Milloin tarvitaan sydämentahdistin sydänlohkoon?

"Sydänlohko" on suhteellisen yleinen ongelma, joka vaikuttaa sydämen sähköjärjestelmään. Sydänlohko - jota kutsutaan myös atrioventrikulaariseksi lohkoksi tai AV-lohkoksi - on yksi bradykardian kahdesta tärkeimmistä syistä (hidas syke).

Yleiskatsaus

Sydänlohkossa sydämen sähköiset impulssit estetään osittain tai kokonaan, kun ne yrittävät kulkea sydämen eteiskammioista kammiokammioihin. Koska nämä sähköiset impulssit antavat sydämelle tietää, milloin sen on tarkoitus voittaa, jos sydänlohko on tarpeeksi vakava, se voi hidastaa sykettä vaarallisesti alhaiselle tasolle.

Jos sinulla on sydänlohko, tässä on tärkeimmät tekijät, jotka määrittävät, tarvitaanko sydämentahdistinta:

• Jos sydämesi syke johtui ohimenevästä emätinäänestä, sydämentahdistinta ei tarvita koskaan.
• Jos sinulla on ensimmäisen asteen sydänlohko, sydämentahdistin on tarpeeton, ellei lohko ole distaalinen.
• Jos sinulla on toisen asteen sydänlohko, joka joko aiheuttaa oireita tai on distaalinen, tarvitaan sydämentahdistinta. Toinen aste, joka ei aiheuta oireita ja on proksimaalinen, ei yleensä vaadi sydämentahdistinta.
• Jos sinulla on kolmannen asteen sydänlohko, niin silloin, jos se johtuu ohimenevästä kohoamisen lisääntymisestä, sydämentahdistinta tarvitaan lähes aina.

syyt

Lyhyet sydänlohkon jaksot eivät aina ole vaarallisia tai jopa epänormaaleja. Väliaikainen sydänlohko nähdään usein nuorilla, terveillä ihmisillä, joilla on äkillisesti lisääntynyt niiden hermostuneiden sävy.

Tämä lisääntynyt emätinääni tapahtuu usein pahoinvoinnin, oksentelun tai kivun, pelon tai äkillisen stressin seurauksena. Tämä sydänlohkon muoto ei ole hengenvaarallinen eikä osoita sydämen sähköjärjestelmään liittyvää ongelmaa. Se katoaa heti, kun laukaisutapahtuma on laskenut ja lähes koskaan vaadi sydämentahdistinta.

Toisaalta sydänlohko voi esiintyä myös useiden sydänsairauksien, erityisesti sepelvaltimotaudin, sydämen vajaatoiminnan tai myokardiitin, kanssa. On myös sydänlohkon perhemuotoja.

Yleensä, kun sydänlohko muodostuu sydänsairaudesta, se tarkoittaa, että sydämen sähköjärjestelmässä on pysyvä häiriö. Tällainen sydänlohko pahenee usein ajan myötä, joten sydämentahdistimia tarvitaan usein.

oireet

Sydänlohko voi vakavuudesta riippuen aiheuttaa erilaisia ​​oireita, ei ollenkaan, huimaukseen, synkopiin (tajunnan menetykseen) tai jopa kuolemaan. Sydämen esto, joka on tarpeeksi vakava oireiden tuottamiseksi tai joka uhkaa tulla vakavaksi, voidaan hoitaa sydämentahdistimella. Joten jos sinulla on sydänlohko, sinun ja lääkärisi tärkein asia on määrittää, onko sydänlohko tarpeeksi vakava vaatia sydämentahdistinta.

Sydänlohko, joka ei tuota mitään oireita, ei yleensä vaadi sydämentahdistinta, ellei se ole joko kolmannen asteen sydänlohko tai distaalinen sydänlohko. Jos sydänlohko aiheuttaa oireita - varsinkin huimausta tai synkooppia -, on yleensä tarpeen hoitaa sitä sydämentahdistimella. Poikkeuksena on se, että sydänlohkon tiedetään olevan ohimenevä - esimerkiksi silloin, kun se johtuu vaginaalisen äänen tilapäisestä noususta.

aste

Lääkärit luokittelevat sydänlohkon yhdeksi kolmesta asteesta. Lääkärisi voi määrittää sydämen lohkon asteen EKG: n avulla.

• Ensimmäinen asteikko tarkoittaa, että jokainen sydänimpulssi lopulta tekee siitä atriasta kammioihin, mutta impulssin johtuminen hidastuu.
• Toisen asteen lohko tarkoittaa, että osa impulsseista suoritetaan onnistuneesti kammioihin, mutta jotkut eivät.
• Kolmannen asteen lohko tarkoittaa, että kaikki impulssit estetään. Kolmannen asteen sydänlohkoa kutsutaan myös "täydelliseksi sydänlohkoksi".

Henkilössä, jolla on kolmannen asteen sydänlohko, selviytyminen riippuu tytäryhtiön sydämentahdistimen solujen olemassaolosta lohkon kohdan alapuolella. Toisin sanoen solut, jotka tuottavat omia sähköimpulssejaan, jotka sallivat sydämen pysähtymisen.

Näiden tytäryhtiön sydämentahdistimien solujen tuottamaa sydämen rytmiä kutsutaan "paikkarytmiksi". Nämä pakolaisrytmit ovat usein tunnetusti epäluotettavia ja hauraita. Joskus pakolaisrytmin läsnäoloa pidetään hätätilanteessa.

Yleensä mitä korkeampi sydänlohko on, sitä todennäköisempää on sydämentahdistimen tarve. Sydämentahdistimia tarvitaan lähes aina kolmannen asteen lohkolla, usein toisen asteen lohkolla, mutta vain harvoin ensimmäisen asteen lohkolla.

Sijainti

Normaalin sydämen rytmin aikana sydämen sähköisen impulssin on läpäistävä rivin ja kammioiden välisen risteyksen (AV-liitos). Tämä AV-liitos koostuu kahdesta rakenteesta:

1. AV-solmu
2. Hänen nippu (ajatellaan kompakteina "kaapeleina" kuiduista, jotka johtavat sähköimpulsseja AV-solmusta kammioihin)

Sydänlohkon vakavuuden määrittämisessä on tärkeää tietää, missä AV-risteyksessä lohko tapahtuu. Toisin sanoen, onko lohko AV-solmussa vai onko se Hänen nipussaan (tai nipun oksissa, jotka syntyvät Hänen nippuistaan)?

Useimmissa tapauksissa lääkäri voi määrittää sydänlohkon sijainnin yksinkertaisesti tutkimalla EKG: tä. Joskus tarvitaan kuitenkin elektrofysiologista tutkimusta.

Sydänlohko, joka tapahtuu AV-solmussa ("proksimaalinen") sydänlohko) on yleensä suhteellisen hyvänlaatuinen eikä usein vaadi pysyvää sydämentahdistinta. Tämä johtuu siitä, että kun lohko esiintyy AV-solmussa, tytön sydämentahdistin solut AV-solmussa lohkon paikan ulkopuolella siirtyvät usein sydämen rytmin. Tämä niin sanottu "risteytyvä rytmi" pyrkii olemaan suhteellisen vakaa eikä aiheuta uhkaa elämälle.

Toisaalta "distaalinen" sydänlohko, jossa lohko esiintyy Hänen nipussaan tai sen alapuolella, minkä tahansa tytäryhtiön tahdistimen solut voivat sijaita vain nippuhaaroissa tai kammioissa. Syntynyttä sydämen rytmiä kutsutaan "kammiopäästön rytmiksi". Koska nämä tytäryhtiön sydämentahdistin solut ovat tunnetusti epäluotettavia ja alttiita äkillisesti pysähtymiselle, kammiopikastusrytmiä pidetään vaihtelevana vaarallisena tilana.

Distaalinen sydänlohko pyrkii huonontumaan ajan myötä. Niinpä jopa silloin, kun se aiheuttaa tällä hetkellä vain ensimmäisen tai toisen asteen lohkon, distaalinen sydänlohko pidetään vaarallisena ja lähes aina vaatii hoitoa sydämentahdistimella.

Sana From Hyvä on

Jos sinulle on kerrottu, että sinulla on sydänlohko tai AV-esto, sinun ja lääkärisi on otettava huomioon kaikki nämä tekijät, jotta voit selvittää, tarvitaanko sydämentahdistinta. Onneksi tarvittavien tietojen kerääminen on yleensä suhteellisen nopea ja suoraviivainen prosessi, ja vain joskus tarvitaan invasiivista elektrofysiologista tutkimusta.

• Jaa
• Voltti
• Sähköposti
• Teksti

Oliko tämä sivu avuksi? Kiitos palautteestasi! Mitä mieltä olet? Artikkelin lähteet

• Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA, et ai. ACC / AHA / HRS 2008 Suuntaviivat sydämen rytmihäiriöiden laitekohtaiselle hoidolle: American College of Cardiology / American Heart Associationin työryhmäraportti käytännön suuntaviivoista (kirjoitusvaliokunta tarkistamaan implantaation ACC / AHA / NASPE 2002 -suosituksen päivitys) sydämen sydämentahdistimien ja antiarrytmian laitteiden kehittäminen): kehitetty yhteistyössä amerikkalaisen torakirurgian yhdistyksen ja rintakirurgien yhdistyksen kanssa. Levikki 2008; 117: E350.