Digitaalinen suorakulmainen tentti: Käyttö, menettely ja vaihtoehdot

Digitaalinen peräsuolen tentti (DRE) on yksinkertainen menettely, jota miehet usein pelkäävät, mutta jotka voivat tarjota eturauhassyövän varhaisen havaitsemisen. Se voi myös auttaa hyvänlaatuisen eturauhasen liikakasvun (laajentuneen eturauhasen) diagnosoinnissa sekä miehille ja naisille, mukaan luettuina peräpukamat, ulostenäisyydet tai ulosteen inkontinenssit, koskevat olosuhteet.

DRE: tä ei käytetä eturauhassyövän rutiininomaisessa seulonnassa, vaan se on pikemminkin valinnainen prosessi, joka suoritetaan yhdessä eturauhasen spesifisen antigeenin (PSA) verikokeen kanssa. DRE tarjoaa vain 41 prosentin tarkkuuden maligniteetin oikein tunnistamisessa. Useimmiten sitä käytetään diagnoosin tukemiseen, jos PSA-tulos on raja-arvo tai mies kokee heikon virtsan virtauksen ja muut oireet normaalin PSA: n kanssa.

Testin rajoituksista huolimatta DRE voi tarjota oivalluksia, jotka auttavat karakterisoimaan eturauhasen tai peräsuolen häiriön luonnetta, mukaan lukien kipu, verenvuoto ja peräaukon sulkijalihaksen lujuus. Sitä ei pidetä hyödyllisenä peräsuolen syövän diagnosoinnissa.

Miten se suoritetaan

DRE on suhteellisen yksinkertainen toimisto, joka ei edellytä suoliston valmistusta. Kun olet riisuutunut vyötärön alapuolelta ja laittaa sairaalan puvun, sinut johdatetaan tutkimushuoneeseen. Lääkärin mukaan sinut sijoitetaan johonkin kolmesta paikasta:

• Makaa sivuillasi tenttipöydässä yhdellä tai molemmilla polvilla, jotka vedettiin rintaasi kohti
• Pyöritä asento kyynärvarsien kanssa tenttitaulukkoon
• Makaa selässäsi jalat jalkojen parissa, aivan kuten gynekologinen tentti

Kun lääkäri on sijoitettu, hän laittaa pari lateksikäsineitä ja tutkii peräaukon ja perineumin (sukupuolielinten ja peräaukon välisen alueen) mahdollisia poikkeavuuksia. Sitten lääkäri liukuu voiteltuun sormeen peräsuoleenne peräaukon läpi ja tutkii eturauhanen tai vierekkäiset rakenteet mistä tahansa sekunnista minuuttiin.

Vaikka menettely voi olla epämukavaa, se aiheuttaa harvoin kipua. Joillakin ihmisillä voi esiintyä verenvuotoa, joka liittyy yleensä verenpainetettuun hemorrhoidiin tai jo olemassa olevaan peräaukon halkeamiseen. Jos sinulla on epänormaalia kipua tai tunne, kerro lääkärille. DRE: hen liittyy harvoin sivuvaikutuksia, mukaan lukien infektio.

Jos koet kaasun käsittelyn aikana tai lääkäri kohtaa ulosteen, tiedä, että tämä ei ole harvinaista. Vaikka jotkut ihmiset käyttävät anaali-suihkua helpottaakseen suoliston puhdistamista etukäteen, vältä liiallista puhdistusta, koska tämä voi tehdä kudoksista raakoja ja tulehtuneita.

Tulokset ja seuranta

Kun käytetään eturauhasen tenttiin, DRE on suunniteltu arvioimaan eturauhasen kokoa, koostumusta ja koostumusta.

Jos on epänormaaleja kuoppia tai kasvujalääkäri määrää yhden tai useamman testin vahvistaakseen, onko kasvu pahanlaatuista tai hyvänlaatuista. Heidän keskuudessaan:

• Ydinneulan biopsia sisältää onton ytimen neulan lisäämisen kasvuun pienen eturauhaskudoksen sylinterin poistamiseksi. Useimmat lääkärit saavat 12 näytettä standardianalyysiin.
• Eturauhasen magneettikuvaus (MRI) on kuvantamistesti, jossa käytetään magneettikenttiä ja radioaaltoja kasvualueen visualisoimiseksi. Vähemmän invasiivinen kuin biopsia, menetelmän tiedetään menettävän jopa 10 prosenttia pienistä, korkealaatuisista kasvaimista.

Jos eturauhasesi on laajentunutmutta epänormaaleja kasvaimia ei ole, ja PSA on normaali, lääkärisi voi määrätä ylimääräisiä testejä hyvänlaatuisen eturauhasen liikakasvun (BPH) vakavuuden määrittämiseksi. Heidän keskuudessaan:

• Uroflowmetria, joka mittaa virtsaamisen aikana erittyvän virtsan määrän
• Urodynaamiset testit, joissa tarkastellaan, kuinka hyvin virtsarakko, virtsaputki ja virtsaputken sfinkters säilyttävät ja vapauttavat virtsaa
• Tyhjäksi jääneet (PVR) -tutkimukset, joissa mitataan, kuinka paljon virtsaa on virtsarakon sisällä virtsaamisen jälkeen

Jos sinulla on ulosteen inkontinenssi, jotka usein liittyvät neurologiseen häiriöön, DRE voi auttaa analysoimaan peräaukon sulkijalihaksen voimakkuutta tai laksuutta. Mahdollisia poikkeavuuksia voidaan seurata lisäkokeiden avulla, jotta voidaan määrittää arvonalentumisen vakavuus:

• Anorektaalinen manometria mittaa peräaukon sulkijalihaksen voimakkuutta kapealla, puhallettavalla anaali-koettimella.
• Prokografia on kuvantamistesti, jossa röntgen-videokuvaa otetaan suolen liikkeessä.

Jos sitä käytetään sisäisten peräpukamien diagnosointiin, DRE: tä voi seurata anoskooppi, menettely, jossa valaistu kuituoptinen alue voi tallentaa kuvia peräsuolen sisällä.

Eturauhassyövän seulontasuositukset

US Preventive Services Task Force (USPSTF) muutti vuonna 2012 suosituksiaan PSA: n ja DRE: n käytöstä eturauhassyövän seulonnassa. Ryhmä suositteli muiden kuin 55–69-vuotiaiden ja lisääntyneen syövän riskin saaneiden miesten rutiinitarkastusta, jossa todettiin, että hoidon mahdolliset haitat saattavat olla suuremmat kuin hyödyt.

Tähän sisältyy matala-asteisen syövän liiallinen aggressiivinen hoito nuoremmilla miehillä, mikä saattaa johtaa elinikäiseen inkontinenssiin ja erektiohäiriöön. Yli 70-vuotiailla miehillä eturauhassyöpä vastaa harvoin pidempää elämää.

Vaikka USPSTF sallii PSA: n käytön seulonnassa, se neuvoo DRE: tä vastaan, koska ei ole näyttöä, joka tukee sen kykyä ehkäistä tauti tai pidentää elämää.

American Cancer Society ottaa omalta osaltaan laajemman käsityksen DRE: stä ja toteaa, että sillä on paikkansa seulonnassa, jos sitä käytetään PSA: n rinnalla. Ryhmä laajensi myös seulontasuosituksiaan suosimalla valittavaa seulontaa seuraavina aikoina:

• Ikä 50 miehille, joilla on keskimäärin eturauhassyövän riski, jonka odotetaan elävän vähintään 10 vuotta
• Ikä 45 miehille, joilla on suuri riski, mukaan lukien afrikkalaiset amerikkalaiset ja miehet, joilla on ensimmäisen asteen sukulainen (isä, veli tai poika), joilla oli eturauhassyöpä ennen 65-vuotiaita
• Ikä 40 miehillä, joilla oli ennen yli 65-vuotiaita yksi eturauhassyövän ensimmäinen aste

Sana DipHealthistä

Vaikka digitaalinen peräsuolen tentti voi antaa huomattavan käsityksen eturauhasen terveydestä, sillä on rajoituksia. Yhdessä PSA: n ja muiden diagnostiikkatyökalujen kanssa (kuten ulosteen okkulttinen verikoe) se voi auttaa osoittamaan lääkärin oikeaan suuntaan ilman, että tarvitsemme enemmän invasiivisia (ja kalliita) menetelmiä.

DRE tulisi suorittaa vasta sen jälkeen, kun on keskusteltu menettelyn eduista, rajoituksista ja tavoitteista. Voit halutessasi olla käyttämättä DRE: tä ja tutkia vaihtoehtoisia diagnoosimuotoja. Näitä ovat vatsan ultraääni, joka voi visualisoida eturauhasen ulkoisesti.Mikäli tarvitaan sisäistä tutkimusta, useimmissa urologian toimistoissa on tänään transrektaalinen ultraääni, joka on erikoistunut ultraääni-anturi noin sormen leveydestä.