Miten isotretinoiini (aiemmin Accutane) toimii

Isotretinoiini (aiemmin myyty nimellä Accutane) on lääke, joka mullisti akneen hoidon. (Muita tuotemerkkejä ovat: Claravis, Amnesteem, ABsorica, Myorisan, Zenatane ja Sotret.)

Isotretinoiini kuuluu retinoideihin kuuluvien lääkkeiden perheeseen, jotka ovat samanlaisia ​​kuin A-vitamiini. Muiden retinoidien tavoin isotretinoiini toimii muuttamalla DNA-transkriptiota. Tämä vaikutus pienentää talirauhasen kokoa ja ulostuloa. Se tekee myös soluista, jotka on jäänyt pois talirauhasista, vähemmän tahmea ja siten vähemmän kykeneviä muodostamaan Mustapäitä ja whiteheadeja (comedones). Se myös vähentää bakteerien määrää talirauhasissa ja ihon pinnalla.

Yksi huumeiden haittapuoli on se, että sillä on monia vakavia sivuvaikutuksia (sekä joitakin vähemmän vakavia mutta silti ärsyttäviä), joten varmista, että arvioit lääkärisi edut ja haitat ennen kuin päätät, onko tämä lääke oikea hoidon valinta sinulle.

Kuka ottaa isotretinoiinin?

Isotretinoiinia käytetään yleensä nodulaariseen, pustulaariseen akneeseen, joka ei ole vastannut useiden oraalisten antibioottien täydellisiin kursseihin. Isotretinoiinin määrääminen akneille on suunnattu sen käyttämiseen aikaisemmin taudin aikana, varsinkin jos on olemassa huomattava arpeutuminen. Vaikka isotretinoiinia käytetään pääasiassa vakavaan akneen, sitä on käytetty myös muissa häiriöissä, kuten psoriasis, lupus ja jäkälän tasossa, joilla on vaihtelevaa menestystä.

Aloitushoito

Useita annostusohjelmia käytetään, mutta yleisin hoito-ohjelma käsittää alun pienellä annoksella, minkä jälkeen annosta lisätään usean viikon kuluttua. Hoitokurssin pituus vaihtelee, mutta kestää yleensä 16-20 viikkoa. Jotkut huomaavat, että niiden akne pahenee aluksi isotretinoiinihoidon aloittamisen jälkeen. Akne-vaurioiden määrä ei yleensä lisäänny, mutta vauriot voivat tulla punaisemmiksi tai tuskallisemmiksi. Tämä on normaalia, kestää vain lyhyen ajan, eikä ole syytä lopettaa isotretinoiinin käyttö.

Syntymävikoja

Lääkkeen sivuvaikutukset ovat olleet kiistanalainen aihe. Huomattavin, vakavin sivuvaikutus on sen teratogeenisuus. Tämä tarkoittaa, että isotretinoiini aiheuttaa synnynnäisiä vaurioita, jos naiset ottavat sen raskauden aikana. Isotretinoiinin aiheuttamat synnynnäiset häiriöt ovat keskushermosto, kasvojen, sydämen ja kateenkorvan häiriöt. Kun isotretinoiinihoito on saatu päätökseen yhden kuukauden ajan, nainen voi tulla raskaaksi huolimatta syntymävikoja. Isotretinoiini ei vaikuta hedelmällisyyteen eikä vaikuta raskauteen. Naisilla, jotka käyttävät isotretinoiinia, on käytettävä kahta syntyvyyden ehkäisyä tämän ajanjakson aikana: kuukautta ennen hoitoa ensimmäisen hoitokuukauden loppuun mennessä.

Vakavat sivuvaikutukset

Isotretinoiinihoidolla on myös seuraavat vakavat haittavaikutukset.

• Päänsärky, jos se on pysyvää ja liittyy pahoinvointiin, oksenteluun ja näön hämärtymiseen, voi olla merkki tilasta, jota kutsutaan pseudotumor cerebri.
• Masennuksen, psykoosin ja itsemurhayritysten riski kasvaa hoidon aikana ja palaa normaaliksi lääkkeen lopettamisen jälkeen.
• Silmien kyynelien tuotanto vähenee, mikä voi aiheuttaa punaisia, kutisevia silmät ja mahdollisesti sarveiskalvon haavaumia, erityisesti piilolinssien käyttäjillä.
• Mahdollisuutta erottaa mustavalkoiset sävyt voidaan vähentää, mikä aiheuttaa yön sokeutta.
• Maksan entsyymit voivat kohota, mikä aiheuttaa keltaisuutta, hepatiittia ja vatsakipua.

Muut sivuvaikutukset

Isotretinoiinihoito voi myös aiheuttaa seuraavia vähemmän vakavia, mutta mahdollisesti ärsyttäviä sivuvaikutuksia.

• Kuiva iho vaatii usein kosteusvoiteiden käyttöä
• Kuivat ja halkeilevat huulet
• nenäverenvuotoa
• Kutiava iho (kutina)
• Harvenevat hiukset
• Liiallinen kuorinta, varsinkin kämmenet ja pohjat
• Lihasärky ja kivut, jotka ovat pahempia fyysisen aktiivisuuden kanssa
• Lisääntynyt herkkyys auringolle, mikä aiheuttaa auringon polttamista helpommin
• Kohonnut triglyseriditasot

Labin seuranta

Ennen isotretinoiinihoidon aloittamista potilaiden tulee tehdä veritöitä triglyseriditasojen, maksan toiminnan ja täydellisen veren määrän tarkistamiseksi. Naisten tulisi myös ottaa raskaustesti. Nämä laboratoriot tarkistetaan säännöllisesti hoidon aikana, mutta erityisesti kuukauden kuluttua hoidon aloittamisesta.

Viimeistelyterapia

Standardihoito on 16-20 viikkoa. 16 viikon lopussa noin 85% potilaista on selvä. Isotretinoiinin edulliset vaikutukset eivät lopu, kun lääke lopetetaan. Akne-vaurioiden ja arpeutumisen edelleen vähenemistä havaitaan kuukausien kuluttua hoidon lopettamisesta. Toinen isotretinoiinin edullinen vaikutus on se, että lääkkeen kulun jälkeen iho reagoi tavallisesti paremmin tavanomaiseen aknehoitoon.

Lopulliset ajatukset

Isotretinoiinihoidon sivuvaikutukset ovat estäneet jotkut pitämästä sitä elinkelpoisena hoitona. Haittavaikutuksista huolimatta isotretinoiini on edelleen voimakkain ja lupaavin hoito kohtalaisen tai vaikean akneen hoidossa. Käytetään varovaisesti, huolellisesti seuraten, se voi muuttaa nuoren tai nuoren aikuisen elämää.