Diabetes ja raskaus: vinkkejä terveenä

Useimmat suuret elinjärjestelmät muodostuvat kasvavaan sikiöön seitsemän ensimmäisen viikon kuluttua konstruoinnista. Tämä vaihe - kun jotkut naiset eivät tiedä, että he ovat raskaana - katsotaan laajalti kriittisimmäksi kehitysaikaksi koko ihmisen elinaikana. Raskauden alkuviikot ovat erityisen tärkeitä diabetesta sairastaville naisille.

Tässä kuvatut ylimääräiset varotoimet koskevat pääasiassa raskaana oleville diabetesta sairastaville naisille eikä raskausdiabeteksen raskauden aikana kehittäville naisille. Raskauden aikana raskausdiabeteksella ei ole samaa riskiä äidin komplikaatioista kuin tyypin 1 tai tyypin 2 diabetes.

Miten diabeteksen naiset valmistautuvat raskauteen?

Diabetesta sairastavilla naisilla tulee olla täydellinen fyysinen tutkimus ennen raskautta. Osana tutkimusta heidän on toimitettava lääkärilleen täydellinen lääketieteellinen historia, mukaan lukien diabeteksen kesto ja tyyppi, lääkkeet ja täydennykset, mukaan lukien diabeettiset komplikaatiot, kuten neuropatia (hermovaurio), nefropatia (munuaisvaurio) retinopatia (silmävaurio) ja sydänongelmat.

On myös tärkeää, että diabetesta sairastavat naiset suunnittelevat etukäteen ja ylläpitävät erinomaista verensokerin valvontaa ennen kuolemantapausta. Korkeat verensokeriarvot ensimmäisen kolmanneksen aikana voivat johtaa keskenmenoon tai synnynnäisiin epämuodostumiin, jotka ovat epänormaaleja muutoksia sikiön kehityksessä kohdussa.

Ennen raskautta, diabetesta sairastavien naisten on myös testattava munuaisten toimintaansa. Vaikka raskaus ei heikennä diabeettista nefropatiaa, raskaana olevat naiset, joilla on kehittynyt munuaissairaus, ovat alttiimpia korkealle verenpaineelle, joka voi vaikuttaa lähes kaikkiin kehon järjestelmiin ja lopulta vaarantaa sikiön.

Mitä erikoishoitoa tai koetta vaaditaan raskaana oleville naisille diabetesta?

Diabeetit raskaana oleville naisille on seurattava huolellisesti silmähoitoa, mukaan lukien koko verkkokalvotutkimus ennen, raskauden aikana ja sen jälkeen, koska diabeettinen retinopatia (verkkokalvon verisuonien vaurioituminen) voi pahentua raskauden aikana. Tämä komplikaatio ilmenee erityisesti naisilla, joilla on heikko verensokeri (sokeri).

Raskauden aikana naisten on mitattava verensokeriaan useita kertoja päivässä: ennen ateriaa ja aterioiden jälkeen, nukkumaanmenoa ja yöllä, jos on huolta yöaikaan hypoglykemiasta (alhainen verensokeri). American Diabetes Association suosittelee ennen aterian glukoosimittauksia 80-110 mg / dl (milligrammaa / l) ja aterian jälkeen alemman glukoosin mittaukset alle 155 mg / dl.

Jos raskaana oleville naisille, joilla on diabetes, on verensokerin mittaus noin 180 mg / dl, hänen virtsansa on tarkistettava ketoneille (hapot), jotta ketoasidoosi suljetaan pois, mikä voi joskus aiheuttaa keskenmenon. Ketoasidoosi tapahtuu, kun kehossa ei ole insuliinia.

Miksi verensokeri on erityisen tärkeä raskaana oleville naisille diabetesta?

Vuonna 1989 tehdyssä tutkimuksessa naisilla, joilla oli raskauslääkärin alka-arvo (veritesti, joka mittaa glukoositasoja) yli 9,3%, oli suurimmillaan synnynnäisten epämuodostumien kanssa synnyttäneiden lasten keskenmenojen ja syntymän vaara. Tutkimukset ovat osoittaneet, että A1C-arvot, jotka ovat korkeintaan 6% (5%: n ollessa normaaleina), aiheuttavat samaa keskenmenon ja sikiön poikkeavuuden vaaraa kuin diabeetikon raskaus.

Naisilla, joilla on normaalia korkeampi verensokeri, riippumatta siitä, onko heillä raskausvakio, tyypin 1 tai tyypin 2 diabetes, on yleensä suurempi vauvoja. Tämä johtaa suurempaan riskiin lonkan ja lonkan paksusireiden (hermot, jotka yhdistävät selkärangan ja käsivarren ja olkapään) vauvan lapsen synnytyksen aikana.

Huonosti hallittu diabetes liittyy myös preeklampsiikkaan (korkea verenpaine) ja ennenaikaiseen antoon.

Hyperglykemian (korkea verensokeri) vaikutuksesta sikiön pitkän aikavälin kehitykseen on hyvin vähän tietoa.

Onko Diabetes-lääkkeitä, joita ei tule välttyä raskauden aikana?

Tyypin 2 diabetesta sairastavat naiset, jotka käyttävät suun kautta annettavia lääkkeitä verensokerin säätelyyn, tulisi siirtyä käyttämään insuliinia ennen raskautta ja raskauden aikana. Vaikka jotkut suun kautta otettavat diabeteslääkkeet on tutkittu ja niiden todettiin olevan raskauden turvallisia, insuliini on paras ja turvallisin tapa verensokerin hallitsemiseksi koko raskauden ajan.

Monet verenpainelääkkeet voivat olla vaarallisia sikiölle; Siksi yleensä näitä lääkkeitä tulee lopettaa ennen raskautta, jos verenpainetta voidaan ylläpitää alle 130/80 mmHg ruokavalion suolavalvonnalla yksinään. Jos verenpainelääkkeet ovat ehdottoman välttämättömiä, naisilla on ehkä vaihdettava uusi lääkitys ennen raskautta. Erityisesti angiotensiiniä konvertoivat entsyymi-inhibiittorit ja angiotensiinireseptorin salpaajat ovat erinomaisia ​​verenpaineen säätelyyn ei-raskaana oleville naisille, joilla on diabetes; nämä eivät kuitenkaan ole turvallisia, jos nainen käyttää diabetesta ja on raskaana. Vastaavasti kolesterolia alentavia lääkkeitä tulee lopettaa myös raskauden aikana.

Miten ruokavaliota ja liikuntaa hallitaan raskaana oleville naisille diabetesta?

Ravitsemus on elintärkeä raskaana oleville naisille, joilla on tyypin 1 ja tyypin 2 diabetes. Yleensä raskaana oleville ja imettäville naisille, joilla on diabetes, pitäisi nauttia 15-17 kaloria painokiloa kohden päivittäin, vaikka tämä voi vaihdella henkilöstä toiseen. Sitä tulisi keskustella diabeteshoitoryhmän kanssa raskauden ja hoidon aikana, raskauden aikana ja sen jälkeen.

Tärkeisiin ravitsemuksellisiin näkökohtiin tyypin 1 diabetesta ovat päivittäinen ruoan saanti ja unen äkillisen välipaloisuuden kulutus ja insuliinin säätäminen aktiivisuuden ja ruoan sisällön mukaan, jotta korkeat tai matalat verensokeriarvot estyisi hoitamaan huolellisesti hyperglykemiaa ja hypoglykemiaa.

Ravitsemus on tyypin 2 diabeteksen veren glukoosivalvonnan tärkein keino. Raskaana olevat naiset, joilla on tyypin 2 diabetes, pitäisi keskustella diabeteksen hoidon tarjoajien kanssa ja ihanteellisesti diabeteksen ravitsemusterapeutin kanssa määritelläkseen tavoitteensa päivittäisistä kaloreista, hiilihydraateista, elintarvikkeiden ravintosisältöstä ja syömisen ajoituksesta koko päivän ajan.

Liikunta on hyödyllistä raskaana oleville naisille, joilla on tyypin 2 diabetes, koska se auttaa parantamaan kehon reaktiota insuliinille. Naiset, joilla on tyypin 1 diabetes, jotka käyttävät ennen raskautta, voivat todennäköisesti jatkaa raskauden aikana. Kuitenkin tyypin 1 diabetesta sairastavat naiset, jotka eivät ole tottuneet käyttämään, ovat alttiimpia hypoglykemialle harjoituksen aikana raskauden aikana; Tästä syystä näitä naisia ​​ei ole suositeltava aloittaa raskauden aikana raskauden aikana.