Onko PPI: n ottaminen närästyksen vuoksi Syy IBS?

Voisiko närästyslääkkeesi vaikuttaa IBS-oireisiinne? Tutkijat tarkastelevat protonipumpun estäjien (PPI) ja ohutsuolen bakteerien ylikasvun (SIBO) käytön välistä mahdollista suhdetta. Koska SIBO: n uskotaan olevan syynä joihinkin IBS-tapauksiin, kaikkien kolmen välistä suhdetta kannattaa tarkastella.

Mitä ovat PPI: t?

PPI: t ovat lääkkeitä, jotka toimivat tukahduttamalla mahahapon eritystä. Ne on määrätty eri terveysolosuhteiden hoitoon, mukaan lukien gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD) ja peptiset haavaumat. Vaikka monet tuottajahintaindeksit vaativat reseptin, on joitakin niistä, jotka ovat ylimääräisiä. Seuraavassa on esimerkkejä PPI: istä:

• aciphex
• Dexilent
• Kapidex
• Nexium
• Prevacid
• Prilosec
• Protonix
• Zegerid

Vaikka PPI: itä pidetään yleisesti turvallisina, niillä on pieni keuhkokuumeen riski sekä mahdollinen riski C difficile infektio.

Mikä on SIBO?

SIBO on tila, jossa ohutsuolessa on liiallinen määrä suolistobakteereita. Nämä bakteerit toimivat syömiesi hiilihydraattien kohdalla, mikä johtaa käymiseen ja tulehdukseen suolistossa. SIBOn oireita ovat:

• Vatsakipu
• turvotus
• Ripuli
• pullistuma
• Ilmavaivat

IBS: n ja SIBOn välinen yhteys on hieman kiistanalainen. Tämä johtuu osittain SIBOn tarkan diagnoosin vaikeuksista. Tarkempi diagnoosi voidaan tehdä ottamalla suora kudosviljelmä, mutta käytännössä potilaat diagnosoidaan todennäköisemmin vetyhengitystestillä, vähemmän invasiivisella, mutta vähemmän luotettavalla testillä. Vaikka jotkin arviot vaihtelevat IBS: n ja SIBO: n välillä päällekkäin, on todennäköisempää, että SIBO: lla on rooli vain IBS-potilaiden alaryhmässä.

Toinen ongelma on, että kaikki eivät hyväksy SIBOa, joka on sairaus. Monet ihmiset voivat saada todisteita SIBOsta ilman oireita. Siksi SIBO ei ole vielä hyvin ymmärretty, ja siitä voidaan sanoa, että se on havainto, jota käytetään joskus henkilön oireiden diagnosointiin.

Tutkimus mahdollisesta liitännästä PPI-käytön ja SIBOn välillä

Teoria, jonka mukaan PPI: n käyttö edistää SIBOn kehittämistä, perustuu siihen, että mahahappo on yksi niistä tekijöistä, jotka estävät bakteerien ylikasvua ohutsuolessa. Siksi PPI: n käytöstä johtuva vähentynyt mahahappo, joka palvelee närästyksen ja haavaumien hoitamiseksi, voi aiheuttaa ongelmia alavirtaan digestointiprosessissa.

Itse asiassa tutkimuksessa on todettu, että mahahapon väheneminen voi lisätä bakteerien määrää ohutsuolessa. Mikä ei ole niin selvää, onko tämä lisäys SIBOn ja sen oireiden kehittymistä.

Yhdessä tutkimuksessa noin puolet potilaista, jotka ottivat PPI: tä pitkällä aikavälillä, testasivat positiivisesti SIBOa. Niiden oireet nousivat ajan myötä vakaviksi, ja oireet alkoivat lievittää ensimmäisten kuuden kuukauden aikana, mutta kasvoivat maltillisiksi ja vaikeiksi ajan mittaan. Tukahduttaminen ja ripuli olivat ensisijaisia ​​raportoituja oireita, kun taas pieni osa potilaista ilmoitti ummetusta ja vatsakipua.

Pienemmässä tutkimuksessa yksilöille, joilla oli ei-eroosinen GERD (NERD) ja jotka eivät ilmoittaneet minkään suolen oireista, annettiin PPI kuuden kuukauden ajan.Kahdeksan viikon hoidon jälkeen lähes puolet potilaista valitti turvotuksesta, kun taas pienemmät määrät valittivat ilmavaivat, vatsakipu ja ripuli. Kuuden kuukauden hoidon jälkeen noin neljäsosa potilaista sai positiivisen SIBO-testin hengityskokeella, ja noin viidesosa potilaista täytti IBS-diagnoosin kriteerit.

Aiheen meta-analyysi osoitti, että tutkimuksissa, joissa käytettiin kudosviljelmiä SIBOn diagnosoimiseksi, oli todisteita PPI / SIBO-linkistä, mutta ei niissä, joissa käytettiin hengitystestiä. On selvää, että tarvitaan enemmän tutkimusta, ja SIBOn diagnoosin suhteen on lisättävä johdonmukaisuutta.

Bottom Line

Ennen kuin SIBO on ymmärretty paremmin tai kehitetään tarkempia diagnostisia testejä, ei voida päätellä, että PPI / SIBO / IBS-yhteys olisi olemassa. Jos sinulla on huolta PPI: n ja IBS: n välisestä yhteydestä, keskustele asiasta lääkärisi kanssa.

• Jaa
• Voltti
• Sähköposti
• Teksti

Oliko tämä sivu avuksi? Kiitos palautteestasi! Mitä mieltä olet? Artikkelin lähteet

• Vertaa, D., et.al. "Pitkäaikaisen PPI-hoidon vaikutukset suolen oireiden ja SIBOn tuottamiseen." European Journal of Clinical Investigation 2011 41:380-386.
• Johnson, D. & Oldfield, E. "Ilmoitetut sivuvaikutukset ja pitkäaikaisen protonipumpun estäjän käyttö: todisteiden hajottaminen" Kliininen gastroenterologia ja hepatologia 2013 11:458–464.
• Lo, W. & Walter, W. "Protonipumpun estäjän käyttö ja pienen suoliston bakteerien ylikasvun vaara: Meta-analyysi" Kliininen gastroenterologia ja hepatologia 2013 11:483-490.
• Lombardo, L., et ai. "Pienen suoliston bakteerien ylikasvun lisääntyminen protonipumpun estäjäterapian aikana" Kliininen gastroenterologia ja hepatologia 2010 8:504–508.
• Minocha, A. & Adamec, C. (2011) Ruoansulatuskanavan ja ruoansulatushäiriöiden tietosanakirja (2. painos) New York: Faktat tiedostosta.