Leflunomidi psoriasikselle ja psoriaasiarvolle

Hoidossa on erilaisia ​​hoitovaihtoehtoja potilaille, joilla on kohtalainen tai vaikea psoriaasi tai psoriaattinen niveltulehdus. Yksi harvemmin käytetty aine on lääke leflunomidi. Sinulle voi olla järkevää, jos sairaus ei reagoi hyvin tai jos et pysty ottamaan muita hoitoja.

Mikä on Leflunomidi?

Leflunomidi (kauppanimi Arava) on suun kautta otettava lääke, jota voidaan käyttää psoriaattisen niveltulehduksen ja kohtalaisen tai vaikean psoriasiksen hoitoon. Lääkkeen kemiallinen nimi on N- (4'-trifluorimetyylifenyyli) -5-metyyli-isoksatsoli-4-karboksamidi.

FDA: n alun perin hyväksymä leflunomidi hoidettiin nivelreuman hoitoon. Teknisesti ottaen FDA ei ole koskaan hyväksynyt leflunomidia psoriasiksen ja psoriaattisen niveltulehduksen hoitoon - tarvittavia kliinisiä tutkimuksia ei ole tehty. Sekä psoriaasi että nivelreuma ovat kuitenkin autoimmuunisia tulehdusolosuhteita, jotka voivat vaikuttaa niveliin, ja niillä on samankaltaisia ​​fysiologisia prosesseja. Jotkut kliiniset tutkimukset viittaavat siihen, että leflunomidi on tehokas hoidettaessa psoriasiksen ihon oireita ja sekä ihon että nivelten oireita potilailla, joilla on psoriaattinen niveltulehdus.

Joten lääkärit määrittävät joskus lääkkeen "etiketistä."

Leflunomidi on yksi vanhimmista perinteisistä lääkkeistä, joita voidaan käyttää kohtalaisen tai vaikean psoriasiksen ja psoriaattisen niveltulehduksen hoitoon. Se asettaa sen ryhmään, jossa on metotreksaattia, syklosporiinia ja muita lääkkeitä. Leflunomidia ei kuitenkaan käytetä yhtä yleisesti kuin näitä muita lääkkeitä. Saatat kuulla näitä lääkkeitä, joita kutsutaan DMARD-lääkkeiksi tai taudin muokkaaviksi antireumaattisiksi lääkkeiksi.Kuten nämä lääkkeet, leflunomidi ei ole yksi uusimmista "biologisista" lääkkeistä, jotka on valmistettu ihmis- tai eläinproteiineista.

Miten Leflunomide toimii

Leflunomidin vaikutusmekanismi ei ole täysin tiedossa. Vaikuttaa kuitenkin siltä, ​​että se toimii ainakin osittain estämällä entsyymiä, jota tarvitaan uuden DNA: n (perinnöllinen geneettinen materiaali) valmistamiseen. Kun tulehdus tapahtuu, kehosi tekee uusia tulehduksellisia immuunisoluja. Hidastamalla DNA-synteesiä leflunomidi voi ehkä estää joitakin tulehduksia, jotka aiheuttavat psoriasiksen ja psoriaattisen niveltulehduksen oireita. Koska se estää immuunijärjestelmän, sillä voi kuitenkin olla muita sivuvaikutuksia.

Annostelu ja hallinnointi

Ota leflunomidi suun kautta ruoan kanssa, kuten lääkärisi on määrännyt. Lääke on saatavilla 10 mg, 20 mg ja 100 mg muodossa. Kun alat aloittaa lääkkeen, lääkärisi voi antaa sinulle normaalia suurempaa annosta, jota kutsutaan "latausannokseksi" (tyypillisesti 100 mg kolmeksi päiväksi). Kun lääkkeen määrä nousee elimistössäsi, otat pienemmän ylläpitoannoksen (tyypillisesti 20 mg päivässä).

Kuka se on

Psoriaasin hoitoon on monia muita perinteisiä oraalisia lääkkeitä, kuten metotreksaatti. Saatavana on myös muita "biologisia" lääkkeitä, kuten Enbrel (etanersepti). Lääkärit määrittävät tavallisesti vain leflunomidia muiden hoitovaihtoehtojen jälkeen.

Uudempia biologisia lääkkeitä annetaan ihonalaisella injektiolla, ja on olemassa myös oraalinen lääkitysformulaatio, joka on saatavilla myös yhdelle biologiselle aineelle, mutta ne ovat kalliimpia kuin ei-biologiset hoidot. Jos toinen oraalinen lääke ei ole toiminut sinulle, kannattaa kokeilla leflunomidia ennen kuin siirryt biologiseen lääkkeeseen. Joissakin tapauksissa lääkäri voi määrätä leflunomidia toisen suun kautta annettavan lääkkeen, kuten metotreksaatin, lisäksi.

Lievää psoriaasia sairastavien tulisi käyttää paikallisia hoitoja eikä suullisia lääkkeitä, kuten leflunomidia.

Mahdolliset sivuvaikutukset

Jotkut leflunomidin yleisimmistä sivuvaikutuksista johtuvat ruoansulatuskanavan ärsytyksestä. Esimerkiksi nämä voivat olla:

• Ripuli (yleisin)
• Pahoinvointi
• Ärtynyt vatsa

Muita mahdollisia sivuvaikutuksia ovat:

• Ihottuma (harvoin vakava)
• Hiustenlähtö
• Maksan entsyymien kohoaminen (osoittaa maksavaurioita)
• Lisääntynyt infektioriski
• Vähentyneet verisolut tai verihiutaleet (luuytimen tuotannon vähenemisestä)

Muita harvinaisia ​​haittavaikutuksia ovat:

• Keuhkofibroosi
• Kipu virtsaamiseen
• Neurologiset oireet, kuten disorientaatio tai huimaus

seuranta

Ennen leflunomidin aloittamista lääkäri ottaa sairaalan historiaa ja suorittaa fyysisen kokeen. Tämä auttaa lääkärisi varmistamaan, ettei leflunomidilla ole mitään syytä sinulle. Muista kertoa lääkärillesi kaikista lääkkeistä, joita käytät, myös lääkkeitä, joita ei ole saatavilla. Nämä voivat vaikuttaa leflunomidin tehoon ja sen mahdollisiin riskeihin.

Tiettyjen lääkkeiden sivuvaikutusten vaaran vuoksi leflunomidia käyttävät henkilöt tarvitsevat tiettyjä säännöllisiä laboratoriokokeita. Tarvitset niitä ennen hoidon aloittamista ja sen jälkeen säännöllisin väliajoin. Saatat tarvita esimerkiksi seuraavat testit:

• Täydellinen verenkuva (punasolujen, valkosolujen ja verihiutaleiden tarkkailuun)
• Maksatestit, kuten ALT

Leflunomidia käyttävät henkilöt tarvitsevat myös alustavan seulontatestin varmistaakseen, että niillä ei ole lepotilaa tuberkuloosista. (Huumeet, kuten leflunomidi, saattavat tehdä taudin aktiivisemmaksi.)

Rokotteet ja Leflunomidi

Leflunomidia käyttävillä henkilöillä ei pitäisi olla tietyntyyppisiä rokotteita, jotka sisältävät osan elossa olevasta viruksesta. Tämä ei tarkoita, että sinun ei pitäisi ottaa kaikkia rokotteita - kysy ensin lääkäriltäsi. Saatat haluta saada tiettyjä rokotteita (kuten tetanus-tehostetta) ennen kuin aloitat leflunomidin käytön.

Vasta

Älä käytä leflunomidia, jos sinulla on tunnettua allergiaa lääkkeelle tai jollekin sen osille. Sinun ei myöskään pitäisi käyttää leflunomidia, jos immuunijärjestelmääsi heikentää jokin seuraavista:

• Vaikea immuunipuutos
• Olemassa olevat luuytimen ongelmat
• Olemassa oleva vakava, hallitsematon infektio

Raskaana olevat naiset eivät myöskään saa käyttää leflunomidia.

Lapsia kantava potentiaali

Leflunomidi on X-luokan lääkitys raskauden aikana, mikä tarkoittaa, että lääkkeen tunnetut riskit ovat suuremmat kuin mahdolliset hyödyt. Sen uskotaan lisäävän sikiön kuoleman ja syntymävikojen riskiä. Kaikilla hedelmällisessä iässä olevilla naisilla on oltava raskaustesti ennen lääkkeen aloittamista. Sinun tulee edelleen käyttää luotettavaa ehkäisymenetelmää koko leflunomidin käytön aikana.

Jos käytät leflunomidia ja tulet raskaaksi, ota heti yhteys lääkäriisi ja kerro tilanteestasi. Lääkärisi voi neuvoa sinua raskaudesi mahdollisesta riskistä. Lääkärisi voi määrätä lääkeainepuhdistusta (jota kutsutaan kolestyramiiniksi), joka voi nopeasti alentaa leflunomidin pitoisuuksia. Tämä alentaa sikiölle aiheutuvan haitan vaaraa.

Jos käytät ja leflunomidia ja haluat tulla raskaaksi, keskustele lääkärisi kanssa ennen kuin alat yrittää tulla raskaaksi. On suositeltavaa, että kaikki hedelmällisessä iässä olevat naiset menevät huumeiden pesuun nopeasti leflunomidin pitoisuuksiin. Tämä on erityisen tärkeää naisille, jotka aktiivisesti yrittävät ajatella. Tämän vaiheen läpikäymättä leflunomidin laskeminen voi kestää jopa kaksi vuotta sikiölle turvallisesti. Naiset eivät myöskään saa käyttää leflunomidia imetyksen aikana.

Tutkijat uskovat, että leflunomidi ei todennäköisesti lisää lasten sikiövaurioiden riskiä. Näitä eläinkokeita ei kuitenkaan ole tehty. Mahdollisten riskien välttämiseksi miesten pitäisi lopettaa lääkkeen ottaminen ennen kuin yrittää tulla raskaaksi kumppaninsa kanssa.Ihannetapauksessa niiden tulisi myös käydä läpi lääkeainepuhdistusvaiheen.

Sana DipHealthistä

Onneksi on nyt useita vaihtoehtoja, joilla on kohtalainen tai vaikea psoriaasi tai psoriaattinen niveltulehdus. Leflunomidi saattaa olla yksi vaihtoehto harkita, onko se, mitä olet yrittänyt, tehokkaasti hallita sairautta.

• Jaa
• Voltti
• Sähköposti
• Teksti

Oliko tämä sivu avuksi? Kiitos palautteestasi! Mitä mieltä olet? Artikkelin lähteet

• Arava. Määrittämistä koskevat tiedot. Bridgewater, NJ: Sanofi-Aventis; 2010.
• Leflunomidi (Arava). Amerikan reumatologian korkeakoulu. https://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Treatments/Leflunomide-Arava. Päivitetty maaliskuussa 2017.
• Menter A, Korman NJ, Elmets CA, et ai. Psoriaasin ja psoriaasin niveltulehduksen hoidon suuntaviivat: kohta 4. Suuntaviivat psoriaasin hoidosta ja hoidosta perinteisten systeemisten aineiden kanssa. J Am Acad Dermatol. 2009; 61 (3): 451-85. doi: 10,1016 / j.jaad.2009.03.027.