Fibromyalgia: oireet, syyt, diagnoosi ja hoito

Fibromyalgia on krooninen häiriö, jolle on tunnusomaista laajalle levinnyt kipu, johon liittyy usein väsymystä, masennusta, unihäiriöitä, kognitiivisia häiriöitä ja ruoansulatus- ja virtsa-oireita.

Se on huonosti ymmärretty häiriö, jossa aivoissa käsitellyt kipusignaalit näyttävät olevan liioiteltuja, vahvistamalla kivun tunne lihaksissa ja pehmeissä kudoksissa. Ei ole testejä sen tunnistamiseksi, joten fibromyalgiaa diagnosoidaan poistamalla muita mahdollisia syitä.

Hoitoon voi sisältyä kipulääkkeitä, masennuslääkkeitä, fysioterapiaa, itsehoitoa ja lääkkeitä, jotka on erityisesti hyväksytty fibromyalgian hoitoon, kuten Lyrica (pregabaliini).

oireet

Mitä fibromyalgia tuntuu? Se on enemmän kuin vain lihassärky ja nivelkipu. Se on pysyvää, laajalle levinnyttä kipua, joka voi liikkua kehon läpi aalloissa, mikä aiheuttaa tunteita, joita kuvataan sykkivinä, hajaantuvina, voimakkaina tai puukotuksina. Jopa lievät lämpötilan tai paineen muutokset (kosketus mukaan lukien) saattavat aiheuttaa epämukavuutta.

Jotkut ihmiset säilyttävät melko yhdenmukaiset oireiden tasot, kun taas toiset käyvät läpi remissioiden jaksoja, jotka vaihtelevat aktiivisuusjaksojen (soihdut) kanssa. Kipun lisäksi fibromyalgia liittyy melkein huimaaviin oireisiin, jotka vaikuttavat useisiin elinjärjestelmiin. Ne sisältävät:

• Väsymysyleensä krooninen, joka vaikuttaa neljään viidestä sairastuneesta
• Lihas- ja niveloireet kuten lihaksen kouristukset, lihasheikkous ja leuan kipu
• Kognitiiviset oireet kuten konsentraation menetys, disorientaatio ja "aivosumut"
• Univaikeudet kuten murtunut uni, uniaika ja unettomuus
• Neurosensoriset oireet kuten huimaus, migreeni tai herkkyys valolle, äänelle tai hajuille
• Ruoansulatuskanavan oireet kuten ripuli, ummetus, turvotus tai kouristelu
• Virtsan oireet mukaan lukien virtsarakon kipu, virtsaamisen aikana esiintyvä kipu tai usein virtsatauti
• Psykologiset oireet kuten masennus, mielialan vaihtelut tai paniikkikohtaukset
• Reproduktiiviset oireet kuten tuskalliset jaksot, lantion kipu tai ennenaikainen vaihdevuodet

Myös väliaikainen hiustenlähtö, sydämen sydämentykytys ja kudosten hyvänlaatuinen ylikasvu (lipomas) voivat esiintyä.

Fibromyalgia-merkit ja oireet

syyt

Kukaan ei oikeastaan ​​tiedä, mikä aiheuttaa fibromyalgiaa. Se on ryhmitelty samanlaisilla häiriöillä, kuten kroonisella väsymisoireyhtymällä (CFS) ja ärtyvän suolen oireyhtymällä (IBS), joiden uskotaan johtuvan keskushermoston liiallisesta vasteesta muuten normaaleihin ärsykkeisiin.

Ihmiset, joilla on fibromyalgia, pyrkivät kehossaan olemaan epätavallisen korkeita kahden kemikaalin pitoisuuksia, jotka tunnetaan nimellä P ja glutamaatti. Aineella P uskotaan välittävän kipua koskevia tietoja aivoihin, kun taas glutamaatti välittää kemiallisia viestejä aivoista muuhun kehoon. Ottaen tällaiset kohonnut aineen P ja glutamaatin tasot, kipua koskevat viestit aivoihin ja aivoista voivat tehokkaasti olla liioiteltuja.

Samoin useat pienemmät tutkimukset ovat osoittaneet, että fibromyalgiaa sairastavilla ihmisillä on yleensä vähentynyt verenkierto thalamukseen, aivojen osaan, joka toimii kipuherkkyyden keskuksena. Uskotaan vakaasti, että tämä voi myös vaikuttaa kohonnut kipua.

Vaikka lääketieteellinen yhteisö tunnistaa nykyään fibromyalgiaa oireyhtymäksi, on edelleen keskusteltu siitä, onko kyseessä pelkästään somaattinen (fyysinen) häiriö, johon depressio, ahdistuneisuus, unihäiriöt tai muut huolenaiheet vaikuttavat, jotka voivat joko parantaa käsitystä kipua tai suoraan vaikuttaa neurologiseen toimintaan.

Tässä vaiheessa emme yksinkertaisesti tiedä. Tiedämme, että tietyt riskitekijät voivat lisätä fibromyalgiaa. Heidän keskuudessaan:

• naiset ovat yhdeksän kertaa enemmän kuin fibromyalgia kuin miehillä. On ehdotettu, että estrogeenin väheneminen kuukautisten aikana (erityisesti tai vaihdevuosien alkaessa) voi aiheuttaa oireita joillakin naisilla.
• Ikä on myös tekijä. Huolimatta siitä, että fibromyalgiaa pidetään postmenopausaalisille naisille, diagnosoidaan useimmiten 20–50-vuotiaita, vaikka oireet kehittyvät yleensä useita vuosia ennen. Lapsilla voi olla myös fibromyalgiaa.
• Stressi näyttää saavan fibromyalgiaoireita. Kun nukkumisongelmia liittyy, kipu havaitaan edelleen, kuten väsymyksen ja masennuksen riski.
• Genetiikka uskotaan myös olevan tekijä. Tutkimusten mukaan vanhemman tai sisaruksen fibromyalgiaa lisääminen lisää merkittävästi riskiäsi.

Fibromyalgia Syyt ja riskitekijät

Diagnoosi

Fibromyalgia-diagnoosi ei edellytä muita oireiden mahdollisia syitä, ellei laboratorio tai kuvantamistesti pysty vahvistamaan häiriötä. Se voi olla vaativa prosessi, jota reumatologi tai vaihtoehtoisesti neurologi tai yleislääkäri tulisi valvoa fibromyalgiaa tai muita sidekudosongelmia kohtaan.

Vuonna 2010 Amerikan reumatologian kollegio (ACR) päivitti fibromyalgiaa koskevat diagnostiikkakriteerinsä ottaen huomioon kipun jakautumisen, kipun keston ja kipua ja muita oireita.

ACR-kriteerit sisältävät kaksi pistemääräistä arviointia:

• Ensimmäinen, jota kutsutaan laajalle levinnyt kipuindeksi (WPI), määrittää yhden pisteen kullekin 19 kehon osalle, joissa olet kokenut kipua (enintään 19 pistettä).
• Toinen, nimeltään oireiden vakavuusaste (SS), määrittelee 0 - 3 pistettä - 0, mikä merkitsee mitään oireita, 3 vakavia oireita - jokaiselle häiriön neljästä tunnusmerkistä (enintään 12 pistettä).

Vaikka nämä ovat lääkäreiden työkaluja, niiden tunteminen voi antaa sinulle tunteen siitä, mitä lääkäri tekee hänen diagnoosipäätöksessään.

Jos haluat diagnosoida fibromyalgiaa, sinun on täytettävä seuraavat kolme ehtoa:

1. Sinulla on joko a) WPI 7 tai enemmän, SS-pisteet 5 tai enemmän, tai b) WPI 3: sta 6: een ja SS-pistemäärä 9 tai enemmän.
2. Sinulla on oltava näitä oireita vähintään kolmen kuukauden ajan.
3. Sinun ei tarvitse olla muita lääketieteellisiä selityksiä oireistasi.

Miten fibromyalgia on diagnosoitu

hoito

Ei ole olemassa yhtä pilleria, joka voi hoitaa fibromyalgiaa tai varmistaa jatkuvan oireiden lievityksen. Tarvitaan monitahoinen lähestymistapa, joka voi sisältää myös OTC-lääkkeitä ja reseptilääkkeitä, fysioterapiaa ja neuvontaa, elämäntapoja ja täydentäviä hoitoja.

Koska kaksi fibromyalgiaa ei ole samankaltainen, hoito voi vaihdella ihmisestä toiseen.

Lääkkeet ja hoito

Lääkkeet ovat tyypillisesti hoidon selkäranka. Lääkkeiden valinta riippuu suuresti oireiden tyypeistä ja vakavuudesta ja siitä, kuinka hyvin siedät mahdollisia haittavaikutuksia. Heidän keskuudessaan:

• OTC-kipulääkkeet kuten Tylenol (acetaminofeeni) ja ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID), kuten Advil (ibuprofeeni) tai Aleve (naprokseeni), voivat tarjota lyhytaikaisia ​​helpotuksia pienistä kivuista.
• Reseptin kipulääkkeet kuten Celebrex (celekoksibi) tai Voltaren (diklofenaakki) ovat pitempiä.
• masennuslääkkeet voi helpottaa kipua ja väsymystä samalla kun nostat mielialaa nostamalla serotoniinitasoja. Masennuslääkkeet Cymbalta (duloksetiini) ja Savella (milnatsipraani) on hyväksytty fibromyalgiaa hoitamaan.
• antikonvulsantitvoi myös olla tehokas kivun hoidossa. Niihin kuuluvat Lyrica (pregabaliini), joka on hyväksytty fibromyalgian hoitoon, ja muut, kuten Neurontin (gabapentiini), jotka voidaan määrätä etiketissä.

Sleep-ongelmia hoidetaan tyypillisesti pieniannoksisilla masennuslääkkeillä, kuten Elavililla (amitriptyliini), eikä unilääkkeitä. Lihaksen relakserit, kuten Flexeril (cyclobenzaprine), voivat myös tehdä kaksinkertaisen tehtävän lievittämällä lihasjännitystä samalla kun autetaan henkilöä nukkumaan.

Lääkkeiden lisäksi lääkäri voi antaa sinulle asiantuntijoita, jotka auttavat sinua voittamaan fyysiset tai emotionaaliset haasteet, kuten fysioterapeutit, työterapeutit, psykiatrit tai neuvonantajat.

Elintapojen muutokset ja täydentävät hoidot

Stressin lievittäminen on kaikkien fibromyalgiahoitosuunnitelmien ensisijaisten näkökohtien joukossa. Rentoutustekniikat ja mielen-kehon hoidot ovat ilmeisiä ja hyödyllisiä vaihtoehtoja. Mutta paremmin syöminen, kuntoilu ja kofeiinin, alkoholin ja tupakoinnin välttäminen voivat myös auttaa nostamaan mielialaasi. Erityisesti fyysinen aktiivisuus laukaisee serotoniinin, dopamiinin ja endorfiinien vapautumisen, mitä monet dub "tuntuu hyviltä" kemikaaleilta.

Täydentävät hoitomenetelmät ovat:

• Meditaatio, ohjattu kuva ja syvä hengitys (pranayama) stressin lievittämiseksi
• Jooga ja Tai Chi, jotka sisältävät kontrolloituja liikkeitä ja jännityksen vapautumista
• Hierontaterapia, erityisesti hellävaraisemmat muodot, kuten Shiatsu tai aromaterapiahieronta
• Progressiivinen lihasten rentoutuminen (PMR), joka keskittyy jännityksen vapauttamiseen ruumiinosalla
• Biofeedback, joka voi opettaa, miten hallita stressivastetta
• Lääketieteellinen marihuana, joka voi vähentää kipua, nostaa mielialaa ja auttaa nukkumaan paremmin
• 5-HTP (5-hydroksitryptofaani), luonnollinen lisä, joka on peräisin afrikkalaisesta Griffonia simplicifolia kasvi, joka voi auttaa nostamaan serotoniinitasoja

Avustuksen löytäminen fibromyalgiasta

Sana DipHealthistä

Huolimatta yleisestä tietoisuudesta, fibromyalgia on edelleen monille ihmisille mysteeri, joista jotkut voivat epäillä sen olemassaoloa tai ehdottaa, että se on "kaikki päänne." Se ei ole.

Älä anna muiden ihmisten väärinkäsitysten takia sinua etsimästä tarvitsemasi hoitoa. Etsi tukea ystäviltä ja perheeltä ja avaa paitsi se, mitä sinusta tuntuu millä tavalla tunnet. Liity paikalliseen tukiryhmään tai ota yhteyttä kansalliseen fibromyalgiaa ja kroonista kipua koskevaan yhdistykseen, jotta voit löytää sinut lähelläsi. Tukijärjestelmän rakentaminen voi antaa sinulle luottamuksen ja koulutuksen tulla oman huolenne puolestapuhujaksi.

Jos lääkäri ei pysty auttamaan tai ymmärtämään huolenaiheitasi, etsi reumalääkäri alueellasi American College of Rheumatologian tarjoaman online-paikannusohjelman kautta. Myös huumeiden yhteiskorvaus- ja potilasapuohjelmat auttavat hoitamaan hoitokustannuksia, jos olet oikeutettu.

Suuri luettelo fibromyalgiasta Oireet Oliko tämä sivu hyödyllinen? Kiitos palautteestasi! Mitä mieltä olet? Artikkelin lähteet

• Bellato, E.; Marini, E.; Castoldi, F. et ai. Fibromyalgiaoireyhtymä: etiologia, patogeneesi, diagnoosi ja hoito. Pain Res Treat. 2012; 2012: 426130. DOI: 10.1155 / 2012/426130.
• Foerster, B.; Petrou, M.; Harris, R. et ai. Aivoverenkierron muutokset fibromyalgiaa sairastavien potilaiden kipua prosessoivilla alueilla käyttäen Perfusion MR -kuvausta. AJNR Am J Neuroradiol. 2011; 32(10): 1873-78.​
• Park, D. ja Lee, S. Uusia oivalluksia fibromyalgian geneettisyydestä. Korean J Intern Med. 2017; 32 (6): 984-95. DOI: 10.3904 / kjim.2016.207.
• Wolfe, F.; Clauw, D.; Fitzcharles, M.; et ai. American College of Rheumatology alustavat diagnostiset kriteerit fibromyalgiaa ja oireiden vakavuuden mittaamista varten. Artriitti Care Res. 2010; 62 (5): 600-10. DOI: 10.1002 / acr.20140.