Yleiskatsaus lääkkeiden yleiseen hedelmällisyyteen

Hedelmöityshoidon aikana huumeet, joita voitte ottaa, kuuluvat yhteen neljästä yleisluokasta:

• Lääkkeet, jotka on tarkoitettu stimuloimaan ovulaatiota (hedelmällisyyslääkkeet)
• Kuukautiskierron tukahduttamiseen tai hallintaan tarkoitetut lääkkeet (käytetään IVF: n aikana)
• Lääkkeet, joiden tarkoituksena on hoitaa muita hedelmällisyyden näkökohtia
• Lääkkeet, joiden tarkoituksena on hoitaa taustalla oleva sairaus, joka vaikuttaa hedelmällisyyteen

Ainoastaan ​​lääkkeitä voidaan käyttää, tai niitä voidaan käyttää kohdunsisäisen keinosiemennyksen (IUI), IVF-hoidon tai kirurgisten toimenpiteiden rinnalla.

Vaikka lapsettomuus vaikuttaa miehiin ja naisiin lähes tasaisesti, naiset ovat yhä todennäköisempää ottamaan hedelmöityshoitoja kuin miehet. Tämä johtuu siitä, että eniten miespuolisia hedelmättömyysongelmia ei voida hoitaa lääkityksellä. Joissakin tilanteissa miehet voivat myös ottaa hormoneja tai muita huumeita osana hedelmöityshoitoa.

Yleisin hedelmällisyyslääke: Clomid

Olet luultavasti jo kuullut Clomidista. Clomid tai klomifeenisitraatti on usein ensimmäinen lääke, jota hoidetaan hoidettaessa ovulaatiovaikeuksia. Se voi myös olla suositeltavaa hoidon alkuvaiheessa parisuhteille, joilla on diagnosoitu selittämättömän lapsettomuus.

Clomid on tabletti suun kautta. Useimmiten Clomidia määrätään yksinään. Mutta on myös mahdollista yhdistää Clomidin muiden lääkkeiden, hedelmällisyyslääkkeiden tai IUI-hoidon kanssa.

Yleisimpiä haittavaikutuksia ovat päänsäryt, kuumailmat ja mielialan vaihtelut. Joitakin Clomid-hoidon riskejä ovat kaksosien syntyminen tai korkeamman asteen moninkertainen raskaus, munasarjojen hyperstimulaatio -oireyhtymä ja näköhäiriöt.

Haittavaikutukset ja riskit ovat lieviä verrattuna voimakkaampiin ruiskutettaviin hedelmällisyyteen.

Vaikka ei ole yleistä, jotkut miespuolisen hedelmättömyyden tapaukset voidaan hoitaa Clomidilla.

Femara (letrotsoli): Vaihtoehto Clomidille

Femara tai letrotsoli ei ole tarkoitettu hedelmällisyyteen. Itse asiassa se on rintasyöpä.

Kuitenkin se on usein usein käytetty ulkopuolelta ovulaatioongelmien hoidossa.

Kuten Clomid, Femara otetaan suullisesti. Sitä voidaan käyttää yksinään muiden lääkkeiden tai hedelmällisyyslääkkeiden rinnalla tai osana IUI-hoitoa.

Joidenkin tutkimusten mukaan Femara voi olla tehokkaampi kuin Clomid PCOS-naisilla ja naisilla, jotka ovat muuten Clomid-resistenttejä. (Clomid-resistentti vain tarkoittaa, että Clomid ei stimuloi ovulaatiota odotetulla tavalla.)

Haittavaikutukset ja riskit ovat hyvin samanlaisia ​​kuin Clomid.

Femara ei ole turvallinen käyttää raskauden aikana. Se sanoi, koska Femara otetaan varhaisessa vaiheessa kuukautiskierrossa ennen konstruointia, useimmat lääkärit pitävät sitä turvallisena, kun niitä käytetään hedelmällisyyteen.

Gonadotropiinit: Ovulaation stimulaatio injektoitavien lääkeaineiden kautta

Gonadotropiinit ovat voimakkaimpia ovulaation stimuloivia lääkkeitä. Ne sisältävät biologisesti samanlaista follikkelia stimuloivaa hormonia (FSH), luteinisoivaa hormonia (LH) tai näiden yhdistelmää. Naispuolisessa lisääntymisessä nämä ovat hormoneja, jotka stimuloivat munasarjoja kypsymään ja vapauttamaan munia.

Nämä lääkkeet otetaan ruiskeena, yleensä rasvakudokseksi (tunnetaan myös ihonalaisina injektioina). Rokotusklinikkasi opastaa sinut antamaan itsellesi näitä injektioita kotona.

Gonadotropiineja voidaan käyttää yksin tai muiden lääkkeiden rinnalla ajallaan tapahtuvaan yhdyntiin kotona. Niitä käytetään myös usein IUI- tai IVF-hoidon aikana.

Yleisimmät gonadotropiinien haittavaikutukset ovat päänsärky, pahoinvointi, turvotus, rintojen arkuus, mielialan vaihtelut ja ärsytys injektiokohdassa.

Sinun riski saada kaksoset, tripletit tai korkeamman kertaluvun monikerta on merkittävästi suurempi gonadotropiineilla kuin suun kautta annetuilla lääkkeillä, kuten Clomidilla. Sinun munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymän riski on myös paljon suurempi.

Vaikka gonadotropiineja käytetään ensisijaisesti naisilla, hypogonadotrooppista hypogonadismia sairastavilla miehillä voidaan määrätä injektoitavia hedelmällisyyslääkkeitä testosteronipitoisuuksien parantamiseksi ja siemennesteen parantamiseksi.

Gonadotropiineja lääkärisi saattaa määrätä sisältää …

Follistim (follitropiini beeta) ja Gonal-F (follitropiinialfa): nämä lääkkeet jäljittelevät hormonia FSH kehossasi. Ne on luotu laboratoriossa, jossa käytetään rekombinantti-DNA-tekniikkaa, mikä tekee niistä bio-samankaltaisia ​​kuin luonnolliset hormonit.

Bravelle, Fertinex: Nämä hormonaaliset hedelmällisyyslääkkeet ovat myös FSH, paitsi että ne eivät keinotekoisesti luodut laboratoriossa, hormoni uutetaan ja puhdistetaan postmenopausaalisten naisten virtsasta.

Näitä lääkkeitä pidetään vähemmän tehokkaina kuin rekombinantti-DNA-tekniikalla tuotetut FSH: t, mutta ne ovat edullisempia.

Ovideliini (kookogonadotropiini-alfa), Novarel, Pregnyl, A.P.L.: Nämä lääkkeet valmistetaan hCG: stä, raskauden hormonista. HCG: n hormoni on samanlainen kuin kehon LH.

Saatat muistaa LH on hormoni, joka laukaisee ovulaation.

Novarel, Pregnyl ja A.P.L puhdistetaan raskaana olevien naisten virtsaan, kun taas Ovidrel on laboratorio, joka on luotu rekombinantti-DNA-tekniikalla.

Luveris (lutropin alfa): Tämä on LH-hormoni, joka on luotu laboratoriossa käyttäen rekombinantti-DNA-tekniikkaa.

Repronex, Menopur, Pergonal, Humegon: Nämä hedelmällisyyslääkkeet ovat yhdistettyjä LH ja FSH, joka tunnetaan myös ihmisen menopausaalisena gonadotropiineina (hMG). Niitä ei käytetä usein, mutta niitä voidaan käyttää joissakin erityistapauksissa.

Huumeet, joita käytetään IVF-hoidon aikana ovulaation hallintaan tai suppressioon

Jotkut lääkkeet, joita käytetään hedelmöityshoitojen aikana tukahduttaa ovulaation.

Miksi? Kaksi ensisijaista syytä:

• IVF-hoidon aikana ovulaation estäminen ennen kuin munat voidaan hakea kirurgisesti. Kun munat ovuloidaan kehoon, niitä ei löydy tai niitä ei käytetä IVF: ään.
• Jaksojen koordinointi potentiaalisen munasolun tai korvaavan aineen kanssa.

Ehkäisypillerit: Näitä voidaan määrätä kuukautena ennen IVF-hoitoa.

Synnytystä voidaan myös käyttää terapeuttisesti.

Esimerkiksi naiset, joilla on PCOS, jotka eivät reagoi Clomidiin, saattavat paremmin vastata lääkkeeseen, jos he ottavat ehkäisypillereitä kahden kuukauden ajan ennen hoitoa.

Antagon, Ganirelix, Cetrotide, Orgalutran (ganirelix-asetaatti ja cetrorelix-asetaatti): Nämä hedelmällisyyslääkkeet ovat GnRH-antagonisteja. Tämä tarkoittaa, että ne toimivat vasten hormonien LH ja FSH kehossa, estäen ovulaation. Ne otetaan ruiskuttamalla.

Yleisimpiä haittavaikutuksia ovat vatsavaivat, päänsärky ja pistoskohdan kipu.

Lupron, Synarel, Suprecur, Zoladex (leuprolidiasetaatti, nafareliiniasetaatti, busereliini, gosereliini): Nämä lääkkeet ovat GnRH-agonisteja tai gonadotropiinia vapauttavia hormoneja agonisteja.

Lupron otetaan injektiona. Synarel ja Suprecur ovat nenäsumutteita. Zoladex toimitetaan pienen implantin kautta.

Ne aiheuttavat ensimmäisen nousun FSH- ja LH-tuotannossa, mutta sitten keho lopettaa FSH: n ja LH: n tuottamisen. Tämä estää ovulaation ja rajoittaa estrogeenin määrää.

Näitä lääkkeitä käytetään tavallisesti IVF-hoidon aikana, jolloin lääkäri voi valvoa ovulaatiota gonadotropiineilla. Niitä voidaan myös käyttää endometrioosin tai fibroidsin hoitoon.

Yleisimpiä haittavaikutuksia ovat kuumat aallot, päänsäryt, mielialan vaihtelut ja emättimen kuivuus.

Lääkehoitoja muiden hedelmöityshäiriöiden hoidossa

Hedelmällisyyslääkkeet ovat lääkkeitä, joiden tarkoituksena on stimuloida munasarjoja. Nämä eivät kuitenkaan ole ainoat lääkkeet, joita lääkärisi saattaa määrätä hedelmöityshoidon aikana.

Aspiriini tai hepariini: Jos olet kokenut toistuvasti keskenmenoa tai sinulla on verensokerin verenvuoto (tilanne, jossa pienet verihyytymät voivat johtaa raskauden menetykseen), lääkärisi voi määrätä päivittäisen vauvan aspiraasin tai verenohennuslääkkeen hepariinin.

Progesteroni: Lääkärisi voi määrätä progesteronihoitoa joko vaginaalisena peräpuikkona tai pistoksina.

Emättimen progesteronikoostumuksia voidaan ehdottaa, jos esiintyy toistuvia keskenmenon tai epäillään luteaalivaiheen vikoja. Injektoitavaa progesteronia käytetään useimmiten IVF-hoidon aikana.

estrogeeni: Lääkärisi voi määrätä estrogeenin vaginaalisen suppositorion, jos endometrinen vuoraus on liian ohut, jos sinulla esiintyy emätinkuivua tai kipua sukupuoliyhteyden aikana tai parantaa kohdunkaulan liman laatua.

Clomidin mahdollinen sivuvaikutus on paksumpi kohdunkaulan liman, joka voi häiritä konseptia. Laajennettu Clomid-käyttö voi myös johtaa ohuempaan endometriseen vuoraukseen. Estrogeeni voi auttaa näitä ongelmia.

Lääkkeet hoitamaan taustallaolevat sairaudet

Joskus taustalla oleva sairaus vähentää hedelmällisyyttäsi. Näissä tapauksissa tätä kysymystä on käsiteltävä ensin.

Taustalla olevan ongelman käsittely voi riittää parantamaan hedelmällisyyttäsi. Hoidon jälkeen saatat pystyä käsittelemään itse.

Kuitenkin muissa tapauksissa tarvitaan ratkaisujen yhdistelmää.Voit tarvita hoitoa lääketieteelliseen kysymykseen hedelmöityshoidon tai kirurgisten toimenpiteiden lisäksi.

Glucophage (metformiini): Metformiini on diabeteslääke, jonka tarkoitus on kohdella niitä, joilla on insuliiniresistenssi. Naisilla, joilla on PCOS, on usein diagnosoitu insuliiniresistenssi.

Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että metformiinihoito voi auttaa käynnistämään tai säätelemään ovulaatiota naisilla, joilla on PCOS. Muut tutkimukset ovat havainneet, että se voi vähentää keskenmenoa ja auttaa Clomidia työskentelemään naisilla, jotka eivät kyenneet ovuloi- maan Clomidia yksinään.

antibiootit: Syöpätautien infektio voi vähentää hedelmällisyyttä sekä miehillä että naisilla. Joissakin tapauksissa infektio voi aiheuttaa arpia. Tämä arpeutuminen voi estää munasolun ja sperman kokouksen.

Niin kauan kuin ei ole arpeutta, antibiootit voivat yksinään riittää parantamaan hedelmällisyyttä. Kuitenkin, jos munasarjojen putket ovat tukossa tai täynnä nestettä, tarvitaan myös leikkaus tai IVF-hoito.

Parlodel ja Dostinex (bromokriptiini ja kabergoliini): Nämä lääkkeet ovat dopamiiniagonisteja. Ne voidaan määrätä hyperprolaktinemian yhteydessä.

Hyperprolactinemia on tila, jossa prolaktiinin hormonitasot ovat epätavallisen korkeita. Prolaktiini on hormoni, joka on vastuussa rintasyövän kehittymisestä ja imetyksestä. Korkea prolaktiinipitoisuus voi aiheuttaa epäsäännöllistä tai poissaolevaa ovulaatiota naisilla ja aiheuttaa alhaisia ​​siittiöiden määrää miehissä.

Parlodel ja Dostinex voivat alentaa prolaktiinipitoisuuksia. Mahdollisia haittavaikutuksia ovat päänsäryt, nenän tukkoisuus, päänsärky ja huimaus. Näillä lääkkeillä ei ole lisääntynyt riski saada kaksoset, ellei hedelmöityshoitoa kuten Clomidia käytetä hoidon ohella.

Joskus tämä saattaa palauttaa ovulaation tai normaalin siittiötuotannon. Muissa tapauksissa kirurgia tai ylimääräisiä hedelmällisyyskäsittelyjä tarvitaan.

Kilpirauhasen vajaatoiminta, kilpirauhasen liikatoimintaa tai kilpirauhasen liikatoimintaa: Alhaalla tai yli toimiva kilpirauha voi aiheuttaa hedelmällisyyteen liittyviä ongelmia miehillä ja naisilla.

Naisilla voi olla epäsäännöllisiä syklejä, kun taas miehellä voi olla alhainen siittiöiden määrä. Kilpirauhasen vapautuminen voi myös aiheuttaa väsymystä ja painonnousua. Lihavuus voi vaikuttaa hedelmällisyyteen.