CMS-1500-lomakkeen lääketieteellisen vaatimuslomakkeen valmistelu

CMS-1500 on punaisen musteen-valkoinen-paperin vakiomuotoinen hakemuslomake, jota lääkärit ja toimittajat käyttävät vaateiden laskutukseen. Vaikka sen on kehittänyt Medicare- ja Medicaid-keskukset (CMS), siitä on tullut vakiolomake, jota käyttävät kaikki vakuutusliikkeet.

Sitä tarkistetaan säännöllisesti. Huhtikuun 1. päivästä 2014 alkaen tarkistettu versio 02/12 on ainoa, jonka Medicare hyväksyy. Vanhempi versio 08/05 ei enää ole voimassa.

Kuka voi laskuttaa vaateita CMS-1500: n avulla?

Mikä tahansa muu kuin institutionaalinen tarjoaja ja toimittaja voivat käyttää CMS-1500: ta lääketieteellisten väittämien laskutukseen.

• Lääkärin palvelut
• Lääkärin avustajat
• Sairaanhoitajat
• Kliinisen sairaanhoitajan asiantuntijat
• Sairaanhoitajan kätilöt
• Sertifioidut rekisteröidyt sairaanhoitajat
• Kliiniset psykologit
• Kliiniset sosiaalityöntekijät
• Home-dialyysitarvikkeet ja -välineet
• Ambulanssipalvelut
• Kliiniset diagnostiset laboratoriopalvelut

Vinkkejä CMS-1500: n valmisteluun

• Varmista, että kaikki tiedot syötetään oikein ja tarkasti oikeaan kenttään.
• Anna vakuutustiedot, mukaan lukien potilaan nimi, täsmälleen sellaisena kuin se näkyy vakuutuskortilla.
• Käytä oikeaa diagnoosikoodia (ICD-9) ja menettelykoodeja (CPT / HCPCS) käyttämällä modifikaattoreita tarvittaessa.
• Käytä vain fyysistä osoitetta palvelupaikan kenttään.
• Älä unohda sisällyttää NPI-tietoja, jos ne on ilmoitettu.

Tarkemmat ohjeet löytyvät osoitteesta www.cms.gov tai www.nucc.org

Versio 02/12

Tammikuun 6. päivänä 2014 hyväksyttiin CMS 1500 -muodon tarkistettu versio (02/12). Tarkistettu CMS 1500 -muoto (versio 02/12) kehitettiin mukauttamaan sähköisen laskutuksen muotomuutoksiin versiosta 4010 versioon 5010 837P ja muutoksesta ICD 9: stä ICD 10: een.

Lomake julkaistiin 6. tammikuuta 2014. Palveluntarjoajat voivat 1.4.2014 alkaen käyttää vain tarkistettua CMS 1500 -muotoa (versio 02/12). Kaikkia 08/05 varastoja ei pitäisi käyttää.

Versio 08/05 ja versio 02/12 eroavat toisistaan

1. Otsikko: suorakulmainen symboli korvattiin QR-koodilla.
2. Kenttäpaikka 1: TRICARE CHAMPUS korvattiin TRICARE: lla; SSN korvattiin tunnuksella #
3. Kenttäkohtainen paikannin 8: PATIENTIN TILA korvattiin RESERVED FOR NUCC USE -käyttöön
4. Kenttätoiminnot 9b: MUUT SÄÄSTÖJÄRJESTELMÄT, SEX korvattiin VARAUKSET NUCC-KÄYTTÖÖN
5. Kenttäkohtainen hakukone 9c: TYÖNTEKIJÄN NIMI TAI KOOLI korvattiin RESERVED FOR NUCC USE
6. Kenttäpaikannin 10d: VAROITUS LOKAALISEN KÄYTTÖÖN korvattiin CLAIM-KOODIT (NUCC: n nimeämät)
7. Kenttätoimittaja 11b: TYÖNTEKIJÄN NIMI TAI KOOLI korvattiin MUUT LAITTEIDEN ID: llä (NUCC: n nimeämä); katkoviiva lisättiin kaksinumeroisen karsinnan käyttöön
8. Kenttäkäyttäjä 14: PÄIVÄMÄÄRÄ (punainen nuoli) ILLNESSI (ensimmäinen oire) TAI VAHINKO (onnettomuus) TAI VAKUUTUS (LMP) korvattiin päivämäärällä, joka oli JATKUU LÄHELLÄ, VAHINKO tai VAKUU (LMP); QUAL lisättiin, ja katkoviiva lisättiin kolmen numeron karsinnan käyttöön
9. Kenttäkäyttäjä 15: Jos potilaalla on ollut sama tai samankaltainen tunne. GIVE FIRST DATE korvattiin muulla päivämäärällä; QUAL lisättiin, ja katkoviiva lisättiin kolmen numeron karsinnan käyttöön

1. Kenttäpaikka 17: lisättiin katkoviiva, jotta voitiin käyttää 2-numeroista karsintaohjelmaa
2. Kenttähakukone 19: VAROITETTU PAIKALLISTEN KÄYTTÖÖN korvattiin LISÄLAITOKSEN TIEDOT (NUCC: n nimeämä)
3. Kenttähakukone 21: ICD Ind. Lisättiin ja katkoviiva lisättiin 1-numeroisen karsinnan käyttöön; Diagnoosikoodeja varten lisättiin 8 lisärajaa; diagnoosikoodilinjojen merkinnät muutettiin numeroista alpasiksi
4. Kenttäkone 22: MEDICAID RESUBMISSION korvasi RESUBMISSION
5. Kenttäkone 30: BALANCE DUE korvattiin Rsvd: llä NUCC: n käyttöön