Eturauhasen kirurgian tyypit yksityiskohtaisesti

1

Eturauhasen leikkaus: yleiskatsaus

Eturauhasen leikkaus suoritetaan yleisesti kahdesta syystä: eturauhassyöpä ja hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu. Hoito voi olla hengenpelastus, tai se voidaan tehdä lievittämään virtsaamistoimenpiteitä, jotka eivät reagoineet lääkkeisiin.

Eturauhasen menettelyn päättäminen voi olla vaikeaa, koska eturauhasen ongelmien hoitoon on saatavilla useita tyyppejä. Jokaisella leikkauksella on ainutlaatuisia etuja ja riskejä. Joillakin vähemmän invasiivisilla menetelmillä on nopeampi elpymisaika, mutta ne eivät sovellu syövän hoitoon. Enemmän invasiivisia menettelytapoja voi aiheuttaa pitkäaikaisia ​​komplikaatioita, mutta näitä kysymyksiä on punnittava suhteessa riskiin jättää eturauhassyöpä hoitamatta.

Valitsemasi kirurgi voi olla tärkein tekemäsi päätös, jopa enemmän kuin menettely.Mitä taitavampi on kirurgi, mieluiten laaja kokemus satojen tai jopa tuhansien menettelyjen suorittamisesta aivan kuten sinun, sitä todennäköisemmin sinulla on kokemusta erektiohäiriöstä hermovaurioista johtuen.

Korkeasti koulutetun kirurgin valinnan lisäksi on tärkeää työskennellä kirurgin kanssa parhaan menetelmän valitsemiseksi ainutlaatuisiin tarpeisiisi. Joitakin menetelmiä käytetään eturauhaskudoksen kutistumiseen, toiset poistavat osan tai koko eturauhasen ja niitä voidaan käyttää syövän hoitoon.

Kaikilla leikkauksilla on riski, eturauhasen leikkauksella on joitakin erityisiä riskejä kirurgisen toimenpiteen yleisempien riskien lisäksi.

2

Robotti eturauhasen leikkaus

Robottipohjainen laparoskooppinen prostatektomia on eturauhassyövän hoitoon tarkoitettu hoito, jota hoidetaan robotin avulla. Kun sitä suoritetaan ilman robottia, sitä kutsutaan laparoskooppiseksi prostatektomiaksi, mutta muuten sama menettely.

On tärkeää muistaa, että kirurgin taito on tärkein tekijä leikkauksen lopullisen tuloksen määrittämisessä. Suuren kirurgin kädessä olevan robotin pitäisi johtaa erinomaisiin tuloksiin, mutta vähemmän ammattitaitoisen kirurgin suorittama robottioperaatio ei todennäköisesti saavuta suurta lopputulosta.

Sekä laparoskooppinen prostatektomia että robottiprosessi ovat minimaalisesti invasiivisia menetelmiä, jotka tehdään avaimenreikien leikkauksilla eikä vanhemmilla perinteisillä leikkauksilla, jotka käyttivät suurta viiltoa suuhun luusta napaan.

Menettely suoritetaan yleisanestesiassa ja se alkaa viidellä pienellä viillolla, jotka on sijoitettu häpykudoksen ja napanuoran väliin. Näiden viiltojen avulla lisätään pieniä instrumentteja, kuten videokamera, apuvälineet ja leikkuutyökalut. Robottioperaatiossa kirurgi ohjaa leikkausvälineitä ohjaamalla robottia. Ei-robottimenettelyssä kirurgin kädet ohjaavat suoraan instrumentteja.

Eturauhas poistetaan viillon jälkeen leikkaamalla se skalpelilla tai vastaavalla välineellä. Kun kudos on poistettu, alue kastellaan steriilillä liuoksella, syötetään foley-katetri ja viillot suljetaan.

3

Protaksen transuretraalinen reseptio (TURP)

Eturauhasen transuretrinen resektio, joka tunnetaan myös nimellä TURP-menettely, on yksi yleisimmistä syövän hoitoon käytetyistä eturauhasen leikkauksista. Tämä menettely suoritetaan kahdella tavalla: "vakio" -menetelmällä, jossa käytetään skalpeliä eturauhaskudoksen poistamiseksi tai sähköresektiota käyttäen, joka käyttää sähköistettyä lankasilmukkaa kudoksen poistamiseksi.

Tämä toimenpide on minimaalisesti invasiivinen ja ei ole näkyviä leikkauksia, jotka vaativat haavanhoitoa toimenpiteen jälkeen. Se on sairaalahoito, jossa potilas pysyy yön yli sairaalassa.

TURP-menettely alkaa anestesian antamisesta. Penis ja ympäröivä iho puhdistetaan liuoksella, jolla iho steriloidaan mahdollisimman paljon. Härkäalue voidaan myös ajella.

Kirurgi aloittaa syöttämällä sytoskoopin tai resektoskoopin virtsaputkeen. Laitteessa on valo ja kamera, jonka avulla kirurgi voi visualisoida menettelyn. Käytetyt välineet ovat tyypillisesti puoli tuumaa halkaisijaltaan ja vähintään 12 tuumaa pitkä.

Putkimainen väline etenee virtsaputken läpi, kunnes eturauhas on saavutettu. Kun se on paikallaan, kirurgi poistaa eturauhasen tai koko rauhan osan. Tämä voidaan tehdä leikkausvälineellä tai sähköistetyllä johdolla.

Leikkauspaikka huuhdellaan usein kasteluratkaisulla, joka työntää kaikki eturauhasen palat rakkoon. Tässä liuoksessa voi olla lisäaineita, jotka estävät infektion tai minimoivat turvotuksen.

Kun leikkaus on suoritettu, instrumentit poistetaan ja virtsarakon sisään laitetaan foley katetri. Sitten virtsarakossa olevat eturauhasen palat huuhdellaan kehosta virtsan kanssa katetrin keräyspussiin.

Virtsassa voi olla jonkin verran leikkauksen jälkeisinä päivinä, ja myös virtsarakon eturauhasen palat voidaan havaita.

4

Transuretraalinen mikroaaltouuni (TUMT)

Transuretrinen mikroaaltouunitermoterapia (TUMT) on eturauhasen hyvänlaatuisen hypertrofian (BPH) avohoito. Prosessi on tarkoitettu auttamaan miehiä, joilla on vaikeuksia virtsata eturauhasen koon vuoksi, eikä sitä käytetä eturauhassyövän hoitoon. Menettely toistetaan tyypillisesti useita kertoja halutun vaikutuksen saamiseksi.

Sedation aikana erityinen virtsakatetri työnnetään virtsaputken ja virtsarakon läpi. Kun kirurgi on asettanut katetrin paikalleen, pieni mikroaaltoantenni työnnetään eturauhanen.

Kun antenni on paikallaan, se lämmitetään vähintään 113 asteeseen Fahrenheitiin (45 astetta). Alle 113 asteen lämpötilat eivät tarjoa tarvittavaa lämpöä luotettavaan kudoskuoleen, mutta korkeammat lämpötilat voivat aiheuttaa kipua ja vaatia jäähdytyskomponenttia toimenpiteen aikana.

Menettely voi johtaa eturauhasen turvotukseen (turvotukseen), joten virtsakatetri jätetään tyypillisesti paikoilleen 5-7 vuorokautta. Useimmille potilaille TUMT toistetaan useita kertoja optimaalisten tulosten saamiseksi.

5

Vähäinen invasiivinen eturauhasen kirurgia (TUEVAP)

Eturauhasen tai TUEVAP: n transuretrinen sähköhöyrystyminen on minimaalisesti invasiivinen vaihtelu TURP-menettelyssä, jossa käytetään elektrokautiaa eturauhaskudoksen poistamiseksi.

Menetelmä on olennaisesti sama, paitsi että käytetään sähköistettyä lankaa eturauhaskudoksen poistamiseksi, käytetään sähköistettyä rullapalloa. Pallo levitetään eturauhaselle, höyrystetään ei-toivottu kudos.Palloa voidaan käyttää myös pienten verisuonten varoittamiseen verenvuotojen hallitsemiseksi.