Ammatillinen ja institutionaalinen lääketieteellinen laskutus

Jos etsit lääketieteellisen laskutuksen uraa, on tärkeää ymmärtää työn luonne erilaisissa tiloissa. Useimmat lääketieteen laskuttajat kertovat sinulle, että lääketieteellisten vaateiden käsittelyssä on huomattavia eroja eri erikoisalojen ja laitostyyppien välillä. Terveydenhuollon ja muiden toimialojen laskutuksessa on absoluuttinen ero. Lääketieteellisessä laskutuksessa on kaksi erilaista laskutusta - ammatillinen laskutus ja institutionaalinen laskutus.

Ammatillinen laskutus lääketieteellisistä palveluista

Vaikka useimmat muut hoitotoimiston tehtävät ovat samat kaikissa lääketieteellisissä laitoksissa, lääketieteen laskutus ei ole. Lääketieteellinen toimisto hoitaa lääketieteellisen käytännön hallinnolliset tehtävät, mukaan lukien tervehdyspotilaat, tapaamisia, sisäänkirjautumista ja rekisteröintiä, rahan keräämistä ja useita muita tehtäviä, kuten lääketieteellistä laskutusta.

Ammattilaskutus vastaa lääkäreiden, toimittajien ja muiden ei-institutionaalisten tarjoajien tekemistä töistä aiheutuvien korvausten laskutuksesta sekä avohoidossa että sairaalassa.

Käytetyt lomakkeet: Ammatilliset maksut laskutetaan CMS-1500-lomakkeella. CMS-1500 on punaisen musteen-valkoinen-paperin vakiomuotoinen hakemuslomake, jota lääkärit ja toimittajat käyttävät vaateiden laskutukseen.

Vaikka jotkut väitteet laskutetaan tällä hetkellä paperilla, Medicare, Medicaid ja useimmat muut vakuutusyhtiöt hyväksyvät sähköiset vaatimukset ensisijaisena laskutusmenetelmänä. CMS-1500: n sähköistä versiota kutsutaan 837-P: ksi, joka on P-asema ammattimaisen muodon osalta.

Lääkärin laskutyötehtävät tässä asetuksessa: Ammatillisilla lääketieteellisillä laskuttajilla on usein erilaiset työtehtävät kuin institutionaaliset lääketieteen laskijat. Ammattilaisten lääketieteen laskijoiden on usein tiedettävä sekä laskutus että koodaus. Useimmat lääketieteen laskutusohjelmat tarjoavat lääketieteellistä laskutusta ja koodausta yhdessä.Suurin osa näistä koulutusohjelmista opettaa enemmän koodausta kuin laskutusta. Lääketieteen laskijat voivat kuitenkin saada työhön koulutusta laskutukseen, mutta useimmat käytännöt edellyttävät, että laskuttajilla on vähintään koodaussertifikaatti. Laskuttajat voivat myös olla vastuussa maksujen kirjaamisesta ja maksujen keräämisestä vakuutuksenantajilta ja potilailta.

Lääketieteellisten palvelujen institutionaalinen laskutus

Institutionaalinen laskutus vastaa sairaaloiden, ammattitaitoisten sairaanhoitolaitosten ja muiden avohoito- ja laitoshoitopalvelujen laitosten tekemien töiden laskutuksesta, mukaan lukien laitteiden ja tarvikkeiden käyttö, laboratoriopalvelut, radiologiset palvelut ja muut maksut.

Käytetyt lomakkeet: Institutionaaliset maksut laskutetaan UB-04: sta. UB-04 on valkoisen paperin punainen muste, jonka institutionaaliset tarjoajat käyttävät vaateiden laskutukseen. UB-04: n sähköistä versiota kutsutaan 837-I: ksi, joka on institutionaalinen muoto.

Lääkärin laskutyötehtävät tässä asetuksessa:Institutionaalisilla laskuttajilla on joskus erilaisia ​​tehtäviä kuin ammattilaskut. Institutionaaliset laskuttajat vastaavat useimmiten vain laskutuksesta tai laskutuksesta ja kokoelmista. Sairaalakoodaus on paljon monimutkaisempi kuin lääkärin koodaus, minkä vuoksi institutionaalisten vaateiden koodaus suoritetaan vain koodereilla.

Lääketieteellinen laskutus Työtehtävät ja taidot

Riippumatta siitä, onko kyseessä ammatillinen laskutus, lääketieteen laskuttajilla on tärkeä tehtävä. Jotta kaikki laskuttajat voisivat menestyä, heidän on opittava viidestä avainalueesta:

1. Jotta lääketieteelliset vaateet voitaisiin toimittaa tehokkaasti, lääketieteen laskuttajien on tiedettävä tai heillä on käytettävissään paljon tietoa kustakin vakuutusyhtiöstä.
2. Lääketieteellisellä laskutushenkilöstöllä on pääsy yksityisiin, luottamuksellisiin potilastietoihin, ja heille on tiedotettava tavoista, joilla vältetään HIPAAn yksityisyyden suojaa ja turvallisuutta koskevien sääntöjen rikkominen.
3. Käytettävän laskutusohjelmiston tyypin tunteminen säästää aikaa, minimoi virheet ja estää paljon päänsärkyä. Lääketieteellisten laskuttajien tulisi hyödyntää ohjelmistotoimittajien tarjoamaa koulutusta ja ottaa tarvittaessa yhteyttä niihin tarvittaessa ongelmien syntyessä.
4. Hyödytietojen koordinoinnin ymmärtäminen tarkoittaa ymmärrystä siitä, miten laskutetaan vaateita oikeassa järjestyksessä maksun viivästymisen estämiseksi.
5. Lääketieteellisen väitteen jokainen osa edustaa tietoja, jotka kerätään ajankohdasta, jolloin potilas on määrännyt tapaamisen, kunnes potilas saa palveluja.