Atlantisaksisen epävakauden hoito Downin oireyhtymässä

Atlantisaksiaalinen epävakaus (AAI) on yleinen ortopedinen ongelma Downin oireyhtymän ihmisillä. Vaikka se on monimutkainen nimi ja kuulostaa hieman uhkaavalta, suurimmaksi osaksi se ei aiheuta ongelmia niille, joilla on se.AAI: n ymmärtämiseksi on tärkeää ymmärtää hieman selkäytimen, hermojen, nikamien ja nivelsiteiden funktio ja rakenne.

Selkäydin, hermot, vertebrae ja ligamentit

Selkäydinpää on paksu putkimainen rakenne, joka alkaa aivojen pohjasta ja kulkee koko selän takana lannerangan alueelle. Selkäydin sisältää kehon hermoja tai neuroneja. Nervit ovat erityinen solutyyppi, joka kuljettaa viestejä aivojen ja muun kehon välillä. Hermo on kuin sähkökaapeli, joka kulkee sähkövirtaa ja kuljettaa signaaleja kehon osien välillä.

Nännät ovat epäsäännöllisesti muotoiltuja luita, jotka on järjestetty rungon takaosaan pylvääseen, joka kulkee aivojen pohjasta lantion pohjaan. Selkäydin kulkee läpi ja se on suojassa tämän nikamakiviin. On 33 selkärankaa, jotka yleensä jakautuvat neljään alueeseen: kohdunkaulan (7), rintakehä (12), lannerangan (5) ja lantion nikamakivet. Kohdunkaulan nikamat sijaitsevat kaulan alueella ja lyhennetään C1-C7: ksi. Jos taivuta pääsi eteenpäin ja aja sormet alas pään takaa, ensimmäinen suuri kouristus, jota tunnet olevasi C1- tai kohdunkaulan vertebra. Seuraava alas on C2 ja niin edelleen. Cl: tä kutsutaan atlaskierteeksi ja C2 akseliseksi vertebraksi. Näiden nikamien vinoutumista kutsutaan atlantoaksiaaliseksi epävakaudeksi tai AAI: ksi.

Vertebrae pidetään paikoillaan lihaksissa ja nivelsiteissä. Selkärangan toiminnoissa on selkäydinten ja sisäelinten suoja, pään rakenteellinen tuki sekä joustavuuden ja liikkuvuuden ylläpitäminen.

Koska Down-oireyhtymän ihmisillä on alhainen lihasääni ja lax-ligamentit, niiden nikama voi olla epätasainen. Kun C1- ja C2-nikamat ovat vinossa, sinulla on AAI. Down-oireyhtymässä ihmisiä, jotka ovat useimmiten mukana AAI: ssä, kutsutaan "poikittaislibamentiksi".

Diagnoosi

Useimmissa tapauksissa oireeton AAI tehdään röntgensäteilyn seulonnan kautta. Kaikki Downin oireyhtymän lapsilla on oltava seulonta AAI: lle 3-vuotiaana. Oireisen AAI: n diagnosointi suoritetaan joko neurologisessa tutkimuksessa (fyysinen tentti, joka tutkii, miten hermot toimivat) ja / tai röntgensäteellä.

Tyypit

On olemassa kaksi erilaista atlantoaksiaalista epävakautta, oireettomia AAI ja oireinen AAI. Atsimutomaattinen AAI tarkoittaa, että AAI voidaan nähdä röntgensäteellä, mutta se ei aiheuta mitään neurologisia ongelmia sen henkilön kanssa, jolla on se. Symptomaattinen AAI tarkoittaa, että AAI on läsnä röntgensäteellä, ja se aiheuttaa joitain neurologisia ongelmia sille, jolle se on. Jopa 10-20%: lla Down-oireyhtymästä kärsivillä ihmisillä on oireeton AAI röntgensäteellä, ja vain 1% - 2% Down-oireyhtymästä kärsivillä ihmisillä on oireinen AAI.

Neurologiset oireet

Yksi selkärangan työpaikoista on suojata selkäydintä, joka kulkee sen sisäpuolella. Selkäydin on kokoelma hermoja, jotka on suojattu selkärangan pylväässä. Symptomaattinen AAI aiheuttaa erilaisia ​​neurologisia oireita, kuten:

• tökeryys
• Koordinoinnin puute
• Vaikeus kävellä
• Kävely epänormaalilla kulkulla (eli limping)
• Väsyttää helposti
• Hermo kipu tai rajoitettu kyky liikuttaa kaulaa
• Spastisuuden tiheys lihaksissa
• Clonus-lihassukitukset tai kouristukset

Jos joku, jolla on Down-oireyhtymä, kehittää jonkin näistä neurologisista oireista, heidän tulee välittömästi arvioida lääkäri. Lääkäri suorittaa yleensä täydellisen neurologisen kokeen ja tilauksen kuvantamistutkimukset, kuten röntgen-, CT- tai MRI-tutkimukset.

hoito

Asymptomatic AA ei vaadi hoitoa. Useimmiten vanhempia on yksinkertaisesti neuvottu, mitä oireita on seurattava AAI-henkilön kanssa.

Jos henkilö näyttää selkäytimen kompression merkkejä, hoito on ilmoitettu. Oireisen AAI: n hoidon tavoitteena on suojata selkäytimiä, vakauttaa selkärankaa tai nikamakuvia ja purkaa kaikki jäljellä olevat hermot. Riippuen ongelman laajuudesta, selkäytimen vakiintuminen voidaan saavuttaa pukeutumalla pehmeällä kauluspaikalla, halkeamisliikkeellä kipulääkkeillä ja lihasrelaksanteilla ja mahdollisesti leikkauksella.