Korkean intensiteetin harjoitukset niille, joilla on Parkinsonin tauti

On selvää, että liikunta auttaa ihmisiä, joilla on varhaisen ja keskivaiheen Parkinsonin tauti. Ei ole selvää, millaisia ​​harjoituksia tämä sairaus auttaa. On myös epäselvää, mikä harjoitus intensiteetti auttaa.

Viime aikoina tutkijat ovat olleet kiinnostuneita harjoittelemasta Parkinsonin taudin hoitona.Perinteisesti Parkinsonin tauti on hoidettu lääkkeillä ja leikkauksella; liikunta on kuitenkin edullinen, ei-invasiivinen interventio, jolla on muutamia kielteisiä sivuvaikutuksia kuin pienet kiput ja kivut. Lisäksi Parkinsonin taudin hoitoon käytettyjen lääkkeiden teho vähenee ajan myötä, ja tautia muuttavia ei-farmakologisia interventioita tarvitaan taudin torjumiseksi.

Ennen kuin tarkastelemme pari tutkimusta, joissa tutkitaan Parkinsonin taudin harjoituksia, on tärkeää selvittää yksi kohta. Parkinsonin taudin kärsivälle henkilölle saattaa tuntua vastakohtaiselta harjoittaa korkean intensiteetin harjoittelua juoksumatolla. Loppujen lopuksi Parkinsonin tauti on neurodegeneratiivinen tila, joka johtaa jäykkyyteen, vapinaa, kävelyn epävakautta ja niin edelleen. Mutta pidä mielessä, että näissä tutkimuksissa potilaat olivat aikaisemmin sairaalassaan. Toisin sanoen, korkean intensiteetin harjoittelua ei testattu potilailla, joilla oli myöhäisen vaiheen Parkinsonin tauti.

Parkinsonin tauti: taustatiedot

Parkinsonin tauti esiintyy yleensä spontaanisti ja on tuntematon. Noin miljoona amerikkalaista elää Parkinsonin taudin kanssa. Maailmanlaajuisesti Parkinsonin taudissa on 10 miljoonaa ihmistä. Parkinsonin taudin diagnoosin keski-ikä on 60 vuotta, ja tauti etenee vähitellen seuraavien 10–25 vuoden kuluttua diagnoosista.

Aivoissa hermosolut käyttävät dopamiinia lihasliikkeiden hallitsemiseksi. Parkinsonin tautia sairastavilla ihmisillä dopamiinia tuottavat aivosolut kuolevat vähitellen. Ajan myötä Parkinsonin tautia sairastavien ihmisten on vaikeampaa siirtää lihaksiaan.

Seuraavat ovat joitakin Parkinsonin taudin oireita:

• “Pill-valssi” vapina kädet levossa
• ”Hammaspyörän” jäykkyys
• Hitaat lihasliikkeet (ts. Bradykinesia)
• kuolaaminen
• Sekoitus käynti
• levottomuus
• Monotoninen ääni
• ”Naamioitu” kasvojen ilme
• Jatkuva asento
• Ummetus
• Kognitiivinen rajoite
• Unihäiriöt
• Levottomuus

Parkinsonin taudin diagnoosi perustuu historiaan ja fyysiseen tutkimukseen. Tärkeää on, että neuroväristys, EEG ja selkäydinnesteiden tutkimukset ovat yleensä normaalien rajojen mukaisia, kun Parkinsonin taudilla on ikä.

Valitettavasti Parkinsonin tautia ei paranneta. Tiettyjä lääkkeitä, kuten karbidopa-levodopa (Sinemet) ja MAO-B-inhibiittoreita, voidaan käyttää dopamiinitasojen korvaamiseksi tai lisäämiseksi aivoissa. Nämä dopaminergiset lääkkeet menettävät kuitenkin tehonsa ajan myötä ja niillä on negatiivisia sivuvaikutuksia.

Parkinsonin tautia hoidetaan myös oireenmukaisesti sellaisten lääkkeiden kanssa, jotka auttavat mielialahäiriöissä, kipuongelmissa ja unihäiriöissä.

Syvä-aivojen stimulaatio on eräänlainen leikkaus, jota käytetään Parkinsonin taudin hoitoon. Tämä menettely voi auttaa neurologisten oireiden, kuten vapina, jäykkyyden, jäykkyyden ja kävelyongelmien, poistamisessa.

Vuonna 2001 Cochrane-katsauksen tulokset osoittivat, että Parkinsonin taudin hoitoon liittyvistä erityisistä toimenpiteistä saadun hyödyn tukemiseen tai kumottamiseen ei ollut riittävästi näyttöä. Lisäksi tuolloin kokeellisissa olosuhteissa harjoituksen vaikutukset Parkinsonin tautiin olivat lyhytaikaisia, eikä niillä ollut pitkäaikaista seurantaa. Kuitenkin vuosia on oletettu, että jatkuvaa liikuntaa Parkinsonin tautia sairastavilla oli tarpeen voiman, joustavuuden ja tasapainon hidastamiseksi.

Kestävyysharjoitusten on osoitettu edistävän hermojen kasvua ja kehittymistä ja suojaavan hermosoluja eläinmalleissa. Eläinmallit eivät kuitenkaan ole samat kuin ihmisillä.

Lopuksi useat retrospektiiviset tutkimukset ovat osoittaneet, että keskivaikea tai voimakas harjoitus keski-elämän aikana voi suojata Parkinsonin tautia vastaan ​​myöhemmin.

Pitkäaikainen vastaus harjoitukseen

Marraskuussa 2012 Schenkman ja kollegansa tarkastelivat kahden eri harjoitustyypin lyhyen ja pitkän aikavälin hyötyjä Parkinsonin taudin tutkijoilla. Satunnaistettu kontrolloitu harjoituskokeilu tapahtui 16 kuukauden aikana ja suoritettiin poliklinikoissa.

Tutkimuksessa 121 potilasta, joilla oli joko varhaisvaiheessa tai keskivaiheisessa Parkinsonin taudissa, määriteltiin yhteen kolmesta ryhmästä. Ensimmäinen ryhmä osallistui joustavuuteen / tasapainoon / toimintoihin. Toinen ryhmä harjoittaa aerobista liikuntaa juoksumatolla, pyörällä tai elliptisellä kouluttajalla. Kolmas tai valvontaryhmä, jota harjoitettiin kotona - kuten on kuvattu kuntoluettelossa Fitness Counts, jonka on kehittänyt National Parkinsonin säätiö.

Kaksi ensimmäistä ryhmää valvottiin harjoitettaessa kolme kertaa viikossa neljän kuukauden ajan. Sen jälkeen valvontaa supistettiin kerran kuukaudessa 16 kuukauden tutkimusjakson ajaksi. Kontrolliryhmää valvottiin kerran kuukaudessa 16 kuukauden ajan.

Osallistujat arvioitiin käyttäen erilaisia ​​testejä 4, 10 ja 16 kuukauden ajan. Tässä ovat tutkijoiden havainnot:

• Neljän kuukauden ajan kokonaisfunktio parani joustavuus / tasapaino / toimintaryhmässä verrattuna aerobisen liikunnan ja kontrolliryhmien toimintaan.
• 4, 10 ja 16 kuukauden aikana kävelymahdollisuus (eli liikkeen tehokkuus) parani aerobisessa liikunta- ryhmässä verrattuna joustavuus / tasapaino / toimintaryhmään.
• Tasapaino oli sama kaikissa ryhmissä.
• 4 ja 16 kuukauden aikana päivittäisen elämän aktiviteetit paranivat joustavuus / tasapaino / toimintaryhmässä vertailuryhmään verrattuna.

Tämän tutkimuksen tulokset viittaavat siihen, että erilaiset harjoitukset antavat Parkinsonin taudin saaneille erilaisia ​​etuja. Kestävyysohjelmat näyttävät tarjoavan suurimmat pitkän aikavälin hyödyt.

Schenkmanin ja muiden kirjailijoiden mukaan:

"16 kuukauden tutkinnon suorittaneiden laadulliset raportit korostavat, että ihmiset tarvitsevat jatkuvaa tukea säännöllisen liikunnan ylläpitämiseksi.Suosittelemme, että lääkäreiden olisi löydettävä keinoja auttaa PD: tä Parkinsonin tautia sairastavia henkilöitä kehittämään ja ylläpitämään pitkäaikaisia ​​liikuntatapoja, mukaan lukien asianmukaiset harjoitusohjelmat sekä jatkuva uudelleenarviointi ja tuki."

Huomattakoon, että tässä tutkimuksessa oli rajoituksia.

Ensinnäkin valvontaryhmä harjoittaa jotakin harjoitusta, koska olisi epäeettistä, että nämä osallistujat eivät saa lainkaan liikuntaa. Toisin sanoen, vaikka ”todellinen” kontrolliryhmä ei harjoita liikuntaa 16 kuukauden aikana, tämän vaihtoehdon suositteleminen vahingoittaisi terveyttä. Tutkijoiden mukaan National Parkinsonin säätiön antamat Fitness Counts -oppaat ovat johtaneet jonkin verran hyötyä, mutta eivät niin paljon hyötyä kuin valvotuissa harjoitusohjelmissa, joihin osallistui joko joustavuutta / tasapainoa / toimintoa tai aerobista harjoitusta.

Toiseksi tämä tutkimus tehtiin Coloradossa, joka on yksi unionin parhaista valtioista. On todennäköistä, että tämän tutkimuksen osallistujat käyttivät enemmän lähtötasoa kuin muissa valtioissa olevat ihmiset, mikä tekee tuloksista vähemmän yleistettäviä.

Kolmanneksi, kussakin kolmessa ryhmässä osallistujat saivat erilaisia ​​määriä yksilöllistä huomiota, mikä saattoi sekoittaa tuloksia.

Lopuksi oli vaikea arvioida harjoitusohjelmien noudattamista, ja tutkijat tukeutuivat aktiviteettilokiin - eivät aktiivisuustarkkailijoihin - tekemään tällaisia ​​määrityksiä.

Korkean intensiteetin harjoittelu ja Parkinsonin tauti

Harjoituksen Parkinsonin taudin tutkimus (SPARX) oli vaihe 2, satunnaistettu kliininen tutkimus, jonka Schenkman ja kollegat suorittivat toukokuun 2012 ja marraskuun 2015 välisenä aikana. Kokeeseen osallistuneet arvioitiin kuuden kuukauden kuluttua.

SPARX-tutkimuksessa 128 potilasta, joilla oli Parkinsonin tauti ja jotka olivat 40–80-vuotiaita, jaettiin kolmeen ryhmään.

Ensimmäinen koeryhmä läpäisi korkean intensiteetin harjoituksen, toinen koeryhmä läpäisi kohtalaisen intensiivisen harjoituksen, ja kontrolliryhmän jäsenet odottivat luetteloa tulevaa harjoittelua varten. (Jälleen olisi epäeettistä kieltää kontrolliryhmältä mahdollisuus käyttää.)

Huomattakoon, että tutkimukseen osallistuneille diagnosoitiin de novo Parkinsonin tauti (ts. Diagnosoitu viimeisten viiden vuoden aikana), eikä niiden odotettu tarvitsevan dopaminergisia (antiparkinson) lääkkeitä heidän osallistumisensa kuuden kuukauden aikana. Lisäksi yksikään osallistujat eivät olleet aiemmin harjoittaneet kohtalaisen tai korkean intensiteetin harjoittelua.

Korkean intensiteetin harjoittelu koostui neljästä viikossa juoksumatolla 80 prosentista 85 prosenttiin maksimisykkeestä. Kohtalaisen voimakasta liikuntaa esiintyi myös neljä kertaa viikossa, mutta 60–65 prosenttia maksimisykkeestä.

Vaiheen 2 SPARX-tutkimuksen tavoitteena oli selvittää, voiko Parkinsonin taudin potilaat osallistua turvallisesti korkean intensiteetin harjoitteluun. Tutkijat eivät selvittäneet, johtivatko 80 prosentin ja 85 prosentin välinen sykevoimakkuus käytännössä kliiniseen hyötyyn de novo Parkinsonin taudin saaneille. Viime kädessä tutkijat olivat kiinnostuneita määrittämään, voitaisiinko korkean intensiteetin harjoituksia testata vaiheen 3 kokeissa. Nämä kolmannen vaiheen tutkimukset tutkisivat sitten tämän toimenpiteen mahdolliset edut.

Schenkmanin ja muiden kirjailijoiden mukaan:

"Yksi vaiheen 3 kokeisiin siirtymisen rajoittavista tekijöistä on, että harjoituksen sopiva annos ei ole vielä määritetty liikuntamuodollisuudelle. Harjoitus merkitsee huomattavaa osallistujien sitoutumista ajallisesti ja vaivaan verrattuna farmakologisiin interventioihin. erityisesti määrittelemään, onko erityinen liikunta-annoksen selvittäminen perusteltua ja joka osoittaa menetelmän, jolla voidaan määrittää asianmukainen annos tehokkaasti ennen siirtymistä ensimmäiseen vaiheen 3 harjoituskokeeseen Parkinsonin taudissa.."

SPARX-tutkimuksessa oli rajoituksia.

Ensinnäkin korkean intensiteetin harjoituksia tehtiin vain juoksumatolla eikä käyttämättä muita harjoituslaitteita.

Toiseksi sekä juoksumaton nopeus että intensiteetti säädettiin tuottamaan korkean intensiteetin harjoitusta; on kuitenkin epäselvää, voiko kumpikaan tai molemmat näistä muuttujista parantaa Parkinsonin taudin motorisia oireita.

Kolmanneksi on epäselvää, miten korkean intensiteetin juoksumattoharjoituksen yhdistäminen muihin fysioterapian toimenpiteisiin, joilla on tunnettua hyötyä Parkinsonin taudin saaneille, kuten Tai Chi tai voimaharjoittelu, voisi johtaa entistä suurempaan kliiniseen hyötyyn.

Sana DipHealthistä

Tiedämme, että liikunta auttaa ihmisiä, joilla on Parkinsonin tauti. Uudet tutkimukset viittaavat siihen, että voimakas juoksumattoharjoitus voidaan määrätä turvallisesti potilaille, joilla on lievä Parkinsonin tauti, ja että Parkinsonin taudin varhaisesta keskivaiheesta kärsivät ihmiset hyötyvät erilaisista harjoituksista, kuten joustavuudesta, tasapainosta ja aerobisesta.

Tällaisen korkean intensiteetin harjoituksen tarkkojen etujen selvittämiseksi on tehtävä lisää tutkimusta. Jos sinä tai rakkaasi on diagnosoitu Parkinsonin tauti, ota yhteys lääkäriisi siitä, millaisia ​​harjoituksia sinulle parhaiten sopii.