Terveysuudistus ja nuorten aikuisten kattava kattavuus

Presidentti Obama allekirjoitti maaliskuussa 2010 lakiin edullisen hoidon lain. Suurin osa sen säännöksistä viivästyi ainakin vuoteen 2014 saakka, mutta jotkin lain osat alkoivat tulla voimaan muutaman ensimmäisen kuukauden kuluessa lainsäädännön antamisesta.

Heti kun ACA allekirjoitettiin lakiin, terveys- ja terveyspalvelujen osasto (HHS) aloitti säännösten julkaisemisen lainsäädännön täytäntöönpanemiseksi tarvittavien aikataulujen mukaisesti.

Yksi vuonna 2010 toteutetun terveysuudistuslainsäädännön merkittävistä säännöksistä oli riippuvaisen kattavuuden laajentaminen, jotta varmistetaan, että kaikilla nuorilla aikuisilla on kohtuuhintainen sairausvakuutus. Vaikka tämä säännös oli tarkoitus aloittaa 23. syyskuuta 2010, HHS: n silloinen sihteeri Kathleen Sebelius sai maan suurimmista sairausvakuutusyhtiöistä sitoumuksen aloittaa riippuvaisen kattavuuden toteuttaminen toukokuussa 2010. Tämä mahdollisti monien opiskelijoiden valmistumisen. loppukeväästä, jotta vältetään kattavuus.

Miksi tarvitaan laajennettu riippuvuussuoja?

Ennen kohtuuhintaisen hoidon lakia monet vakuutusyhtiöt laskivat nuorten aikuisten vanhempiensa terveellisistä suunnitelmista iän ja / tai sen vuoksi, että nuori aikuinen ei enää täyttänyt IRS: n määritelmää riippuvaiselle - yleensä heti kun nuoret aikuinen ei ollut enää kokopäiväinen opiskelija. Tämä jätti monet korkeakoulututkinnon suorittaneet ja muut nuoret aikuiset ilman sairausvakuutusta.

Ja Obaman hallinnon ilmoittamien tietojen mukaan:

• Pre-ACA: lla nuoret aikuiset olivat eniten vakuuttamattomia missä tahansa ikäryhmässä. Noin 30% nuorista aikuisista oli vakuutettu - korko oli korkeampi kuin mikään muu ikäryhmä.
• Nuorilla aikuisilla on alhaisin työeläkevakuutus. Koska nuoret aikuiset ovat uusia työmarkkinoille, heillä on usein "lähtötason työpaikkoja, osa-aikatöitä tai työpaikkoja pienissä yrityksissä, jotka eivät yleensä tarjoa sairausvakuutusta." Näin on edelleen useita vuosia myöhemmin, mutta vanhempien sairausvakuutuksen saatavuus on auttanut kaventamaan kuilua.
• Nuorten aikuisten terveys ja talous olivat vaarassa. Vaikka monet nuoret aikuiset (ja muut) eivät usko, että he tarvitsevat sairausvakuutusta, he ovat lainneet sihteeri Sebeliusta, ”yksi askel pois onnettomuudesta tai katastrofista.” Itse asiassa jokaisella kuudella nuorella aikuisella on krooninen sairaus, kuten syöpä, diabetes tai astma ja ennen ACA: ta, lähes puolet vakuuttamattomista nuorista aikuisista ilmoitti vaikeuksestaan ​​maksaa lääketieteellisiä laskujaan ennen ACA: ta.

Miten terveysuudistus tarjosi helpotusta nuorille aikuisille?

Edullinen hoitolaki edellyttää terveyssuunnitelmia, jotka tarjoavat huollettavana oleville lapsille vanhempiensa suunnitelman, että kyseinen kattavuus on käytettävissä vasta, kun aikuinen lapsi täyttää 26 vuotta, riippumatta siitä, pidetäänkö nuori aikuinen edelleen verotuksessa riippuvaisena.

Toukokuun 10. päivänä 2010 liittovaltion terveys- ja henkilöstöpalvelut, työvoima ja valtiovarainministeriö (IRS) antoivat tarvittavat säännöt riippuvaisen kattavuuden laajentamiseksi aikuisille alle 26-vuotiaille lapsille.

Kattavuus laajennettu aikuisilleTerveyssuunnitelmissa, jotka tarjoavat huollettavaksi riippuvuutta, on tarjottava aikuisten lasten sairausvakuutus 26-vuotiaille asti, vaikka aikuiset lapset eivät enää asu vanhempiensa kanssa, eivätkö he ole vanhempiensa veroilmoituksesta riippuvaisia ​​tai eivät enää ole oppilaita.

Tämä sääntö koskee sekä naimisissa olevia että naimattomia lapsia, vaikka suunnitelman ei tarvitse ulottaa kattavuutta heidän puolisoonsa ja lapsiinsa. Sama koskee sekä yksilö- että ryhmävakuutusmarkkinoita: ei ole väliä, jos vanhemmat saavat sairausvakuutuksen työnantajan kautta tai ostavat sen yksinään, nuoret aikuiset lapset voidaan kattaa suunnitelmassa niin kauan kuin suunnitelma on laajentaa kattavuutta kaikkiin huollettaviin lapsiin.

Kaikki tukikelpoiset nuoret aikuiset saivat yhden kerran erikoisrekisteröintimahdollisuudenVaatimus, jonka mukaan nuorten aikuisten sallitaan jäädä vanhempiensa suunnitelmiin 26 vuoteen saakka, sovelletaan 23. syyskuuta 2010 tai sen jälkeen alkavaan suunnitelmaan / toimintavuoteen. Monet vakuutusyhtiöt panivat säännöksen täytäntöön aikaisemmin, mutta kaikkien oli pakko tehdä se ensimmäisellä uudistamisella 23. syyskuuta 2010 jälkeen.

Ja kaikkien suunnitelmien oli määrä toteuttaa erityinen ilmoittautumisaika, joka kestää vähintään 30 päivää ja jonka aikana nuorille aikuisille, jotka eivät vielä olleet vanhempiensa peitossa, annettiin mahdollisuus lisätä suunnitelmaan. Tämä ilmoittautumisaika oli käytettävissä riippumatta siitä, oliko se samaan aikaan suunnitelman avoimen ilmoittautumisajan kanssa. Se oli saatavana nuorille aikuisille, jotka olivat aikaisemmin ikääntyneet vanhempiensa suunnitelmista, sekä nuorille aikuisille, jotka olivat päättäneet olla peittämättä vanhempiensa suunnitelmaa muista syistä.

Sittemmin nuoret aikuiset ovat voineet jäädä vanhempiensa suunnitelmiin 26 vuoteen saakka, mutta ovat voineet liittyä vanhempiensa suunnitelmiin vain säännöllisesti vuosittain avoinna olevien ilmoittautumisaikojen aikana tai erityisellä ilmoittautumisajalla, joka alkaa nuorten tapahtumien perusteella. aikuiset eivät voi vain liittyä vanhemman terveyttä koskevaan suunnitelmaan aina, kun he haluavat.

Samat edut samaan hintaanSairausvakuutussuunnitelmissa, jotka tarjoavat huollettavana olevasta kattavuudesta, on tarjottava tukikelpoisille nuorille aikuisille samat edut, jotka ovat saatavilla samankaltaisille henkilöille, jotka eivät menettäneet terveydentilaa, koska heidän huollonsa on päättynyt. Lisäksi terveyssuunnitelma ei voi vaatia nuorta aikuista maksamaan enemmän terveydenhuollon kattavuudesta kuin muut samanikäiset.

Yksittäisillä ja pienillä ryhmämarkkinoilla ACA asettaa ikärajat, jotka kasvavat 21-vuotiaana, joten yli 21-vuotiaana oleva nuori maksaa enemmän palkkioita kuin nuorempi lapsi.

Uudet veroetuudet nuorille aikuisille

Yksi toisinaan huomaamatta jääneistä etuuksista, joita työnantajan rahoittama sairausvakuutus on, on, että kattavuuden arvo ei kuulu työntekijän tuloihin. Jos sairausvakuutus maksaa 15 000 dollaria vuodessa (maksetaan osittain sinä ja osittain työnantajanne), et maksa veroa 15 000 dollarista. Tämä on päinvastainen kuin ihmiset, jotka ostavat oman sairausvakuutuksensa, jotka kohtaavat paljon enemmän mutkikkaita sääntöjä sairausvakuutuksensa verovähennyskelpoisuudesta.

Kohtuuhintaisen hoidon lain mukaan tämä etu ulottuu alle 26-vuotiaille nuorille aikuisille lapsille. Jos työntekijät haluavat kattaa nuoret aikuiset lapsensa 26-vuotiaana, nuoren aikuisen työnantajan saaman sairausvakuutuksen arvo ei kuulu työntekijän tulo. Tämä etu jatkuu siihen verovuoden loppuun saakka, jolloin nuoret aikuiset kääntyvät 26: een (jotkut työnantajat päättävät antaa nuorille aikuisille lapsille suunnitelman sen vuoden loppuun asti, jolloin he kääntyvät 26: een, sen sijaan, että he hylkisivät heidät suunnitelmasta heti 26-vuotiaana).

• Verohyöty tuli voimaan 30.3.2010, jolloin se saatiin välittömästi käyttöön ACA: n käyttöönoton yhteydessä.
• Verohelpotusta sovelletaan myös henkilöihin, jotka voivat saada itsenäisen sairausvakuutuksen vähennyksen liittovaltion tuloverotuksessa. Sairausvakuutus ei aina ole verovähennyskelpoinen, mutta itsenäiset ammatinharjoittajat voivat vähentää palkkionsa ilman, että niistä on tehtävä erittely. Tällöin he voivat laskea palkkionsa nuorille aikuisille lapsille, jotka pysyvät suunnitelmassaan 26-vuotiaana.

Lopputulos

6,1 miljoonaa nuorta aikuista (19–25-vuotiaat) oli saavuttanut ACA: n kattavuuden vuoden 2016 alkuun mennessä. Yli puolet heistä sai kattavuuden, koska pörssit, palkkiotuki ja Medicaid-laajennus tulivat voimaan vuonna 2014. Mutta 2,3 miljoonaa nuorta aikuista sai kattavuuden 2010 ja 2013, ACA: n säännöksen seurauksena, joka sallii heidän pysyä vanhemman sairausvakuutussuunnitelmassa vuoteen 26 saakka.

Ja vaikka Trump Administrationin ja republikaanien lainsäätäjät ovat pyytäneet ACA: n kumoamista, säännöksellä, joka antaa nuorille aikuisille mahdollisuuden pysyä vanhempiensa terveellisyyssuunnitelmissa, on kahdenvälinen tuki ja se pysyy todennäköisesti paikallaan eteenpäin, riippumatta siitä, onko muita muutoksia. ACA: lle (vuoden 2018 lopulla ainoa merkittävä lainsäädäntömuutos on kumonnut yksittäiset toimeksiannot, jotka ovat voimassa vuodesta 2019 alkaen; loput ACA: sta jäävät suureksi osaksi koskemattomiksi, ja se on todennäköisesti edelleen uusi demokraattinen enemmistö vuonna 2019).