Miten krooninen tulehdus häiritsee HIV-infektiota

Tulehdus tapahtuu aineen, infektion tai tapahtuman läsnä ollessa, joka voi vahingoittaa kehoa. Erityisesti HIV: n kanssa se on paljon monimutkaisempi kysymys, koska sillä on sekä syy että vaikutus. Toisaalta tulehdus ilmenee suorana vasteena itse HIV-infektiolle. Toisaalta krooninen tulehdus - joka säilyy myös silloin, kun henkilö on HIV-hoidossa - voi vahingossa aiheuttaa vahinkoa normaaleille soluille ja kudoksille, joita HIV ei vaikuta.

Se on saalis-22, joka edelleen sekoittaa tutkijoita ja haastaa ihmiset, jotka sairastavat taudin.

Tulehdus selitetty

Tulehdus on monimutkainen biologinen prosessi, joka tapahtuu vasteena patogeenille (kuten virus, bakteerit tai loiset) sekä altistuminen myrkyllisille aineille tai vammoille. Se on kehon immuunipuolustuksen osa, jonka tavoitteena on korjata vaurioituneet solut ja palauttaa elin takaisin normaaliin terveelliseen tilaansa.

Kun infektio tai trauma ilmenee, elimistö reagoi laajentamalla pieniä verisuonia lisäämään sekä verisuonten että verisuonten kudosten läpäisevyyttä. Tämä puolestaan ​​aiheuttaa kudosten turvotusta, jolloin veri ja puolustavat valkoiset verisolut nousevat sisään.Nämä solut (joita kutsutaan neutrofiileiksi ja monosyyteiksi) ympäröivät ja tuhoavat kaikki vieraat aineet, minkä jälkeen sen jälkeen paranemisprosessi alkaa.

Joskus tulehdus voi olla lokalisoitu, kuten tapahtuu leikkauksen tai hyönteisten puremalla. Muina aikoina se voidaan yleistää ja vaikuttaa koko kehoon, kuten voi esiintyä infektion tai tiettyjen lääkeaineen allergioiden aikana.

Tulehdus luokitellaan tyypillisesti joko akuutiksi tai krooniseksi. akuutti tulehdus sille on ominaista nopea alkaminen ja lyhyt kesto. Esimerkiksi HIV: llä uusi infektio voi aiheuttaa akuutin reaktion, joka johtaa usein imusolmukkeiden turpoamiseen, flunssan kaltaisiin oireisiin ja koko kehon ihottumiseen.

Sitä vastoin,krooninen tulehdusjatkuu pitkään. Jälleen näemme tämän HIV: llä, jossa akuutit oireet häviävät, mutta taustalla oleva infektio pysyy. Vaikka tässä kroonisessa infektio-vaiheessa voi esiintyä vain vähän, jos sellaisia ​​on, oireita, elimistö reagoi jatkuvasti HIV: n läsnäoloon jatkuvalla, matalan tason tulehduksella.

Liian suuri asia?

Tulehdus on tyypillisesti hyvä asia. Mutta jos se jää huomaamatta, se voi kääntää kehon itselleen ja saada vakavia vahinkoja. Syyt tähän ovat sekä yksinkertaisia ​​että yksinkertaisia.

Laajemmasta näkökulmasta minkä tahansa patogeenin läsnäolo kannustaa immuunivastetta, jonka tarkoituksena on kohdistaa ja tappaa vierasagentti. Tämän prosessin aikana normaalit solut voivat myös vahingoittua tai tuhota. Kun prosessin annetaan jatkua muuttumattomana, kuten HIV: n kanssa tapahtuu, soluihin kohdistuva tulehduspaine alkaa asettua.

Vielä pahempaa on, että vaikka ihminen asetetaan täysin supressiiviseen antiretroviraaliseen hoitoon, pysyy taustalla oleva, matalan tason tulehdus vain siksi, että virus on edelleen olemassa. Ja vaikka tämä voi viittaa siihen, että tulehdus on tässä vaiheessa vähemmän ongelma, se ei ole aina.

Tuoreessa tutkimuksessa, joka koski HIV-eliitin kontrollereita (yksilöt, jotka pystyvät tukahduttamaan viruksen ilman huumeita), ilmeni, että luonnollisen kontrollin hyödystä huolimatta sydän- ja verisuonitautien ja muiden sairauksien aiheuttama sairaalahoidon riski oli 77% suurempi kuin hoidettu, ei-eliitin ohjaimet. Samat taudin tasot, joita havaittiin käsittelemättömissä, ei-eliitissä kontrollereissa, viittaavat voimakkaasti siihen, että elimistön vaste HIV: lle voi aiheuttaa niin monta pitkäaikaista seurausta kuin itse sairaus.

Se, mitä näemme henkilöissä, joilla on pitkäaikainen sairaus, on joskus syvällisiä muutoksia solurakenteeseen, aivan geneettisen koodauksen huonontumiseen asti. Nämä muutokset ovat yhdenmukaisia ​​vanhuksilla havaittujen muutosten kanssa, jolloin solut eivät pysty toistamaan ja alkavat kokea sitä, mitä kutsumme ennenaikaiseksi apoptoosiksi (varhainen solukuolema). Tämä puolestaan ​​vastaa sydänsairauksien, syöpien, munuaissairauksien, dementian ja muiden ikääntymiseen yleisesti liittyvien sairauksien lisääntymistä.

Itse asiassa krooninen tulehdus, jopa alhaisella tasolla, voi "ikääntyä" kehoa ennen aikansa, usein jopa 10–15 vuotta.

Tulehduksen ja sairauden monimutkainen yhteys

Vaikka tutkijat pyrkivät yhä ymmärtämään mekanismeja, jotka aiheuttavat näitä haittavaikutuksia, monet tutkimukset ovat valistaneet meitä kroonisen tulehduksen ja sairauden välisestä yhteydestä.

Näistä tärkeimpiä olivat antiretroviraalisen terapian hoidon strategiat (SMART), joissa verrattiin varhaisen HIV-hoidon kliinistä vaikutusta viivästettyyn hoitoon. Yksi tiedemiesten havaitsemista asioista oli, että hoidon aloittamisen jälkeen veren tulehdukselliset markkerit laskivat, mutta eivät koskaan HIV-negatiivisilla ihmisillä havaituille tasoille. Jäljelle jäänyt tulehdus säilyi, vaikka viruksen suppressio saavutettiin, joiden tasot olivat yhdenmukaisia ​​arterioskleroosin (valtimoiden kovettuminen) ja muiden sydän- ja verisuonisairauksien lisääntymisen kanssa.

Vastaava tutkimus Kalifornian yliopistosta San Franciscosta osoitti myös suoran yhteyden HIV-tautia sairastavien ihmisten valtimon seinämien paksuuden ja veressä olevien tulehduksellisten solujen määrän välillä. HIV-hoidon yksilöillä oli ohuempia seinämiä ja vähemmän tulehduksellisia markkereita verrattuna käsittelemättömään vastineeseen, eikä lähestynyt yleistä väestöstä havaittua "normaalia" valtimon paksuutta.

Kroonisen tulehduksen havaittiin vaikuttavan samanlaiseen vaikutukseen munuaisiin, koska fibroosin (arpeutumisen) ja munuaisten vajaatoiminnan sekä maksan, aivojen ja muiden elinjärjestelmien määrä kasvoi.

Krooninen tulehdus ja elinajanodote

Ottaen huomioon kroonisen tulehduksen ja ikääntymiseen liittyvien sairauksien välisen yhteyden, onko reilua olettaa, että elinajanodote voi vaikuttaa myös hiv-tartunnan saaneisiin ihmisiin?

Ei välttämättä. Tiedämme esimerkiksi, että 20-vuotias HIV-hoito voi nyt odottaa elävänsä 70-luvun alussa Pohjois-Amerikan AIDS-kohorttiyhteistyön tutkimuksen ja suunnittelun (NA-ACCORD) tutkimuksen mukaan.

Näin ollen elinikä voi lyhentyä merkittävästi näiden muiden kuin HIV: hen liittyvien sairauksien seurauksena. Tulehdus on keskeinen tekijä, kuten hoitotila, virusten hallinta, perheen historia ja elämäntapavalinnat (mukaan lukien tupakointi, alkoholi ja ruokavalio).

Yksinkertainen tosiasia on tämä: Tulehdus liittyy jollakin tavalla lähes kaikkiin huonoihin asioihin, jotka voivat tapahtua kehoillemme. Ja vaikka hiv-tartunnan saaneet ihmiset elävät pidempään ja kokevat paljon vähemmän opportunistisia infektioita kuin koskaan aikaisemmin, heillä on edelleen korkeampia sydänsairauksien ja muiden kuin HIV: hen liittyviä syöpiä kuin yleinen väestö.

Monet näistä riskeistä voidaan vähentää tai jopa poistaa, jos aloitat hoidon varhaisessa vaiheessa ja otat sen johdonmukaisesti ja elää terveellisempää elämäntapaa.Ajan myötä tiedemiehet toivovat lisäävänsä näitä tavoitteita löytämällä keinoja immuunivasteen hillitsemiseksi helpottaakseen paremmin tulehduksen pitkäaikaisia ​​jännityksiä.