Oikeanpuoleinen rintakipu: syyt, diagnoosi ja huoli

1993-0815 Krishna Puja Talk: Dharma, Cabella Ligure, Italy, DP (Joulukuu 2024)

Kuulemme paljon vasemmanpuoleisesta rintakipusta ja sen suhteesta sydänsairauksiin, mutta entä oikeanpuoleinen rintakipu? Mikä aiheuttaa tämän oireen? Ja mikä tärkeintä, milloin sinun pitäisi olla huolissaan?

Yleiskatsaus

Kipu, joka esiintyy lähinnä rintakehän oikealla puolella, aiheuttaa monia mahdollisia syitä samoin kuin vasemmanpuoleinen rintakipu. Ne voivat sisältää keuhkojen, ruoansulatuskanavan, tuki- ja liikuntaelimistön sekä jopa sydän- ja verisuonitaudit.

On tärkeää huomata, että rintakehän oikealla puolella oleva kipu voi johtua sydänsairaudesta. Vaikka sydänkohtaus tuntuu tyypillisesti rintakehän vasemmassa ja keskiosassa, on olemassa poikkeuksia, varsinkin jos oikea sepelvaltimo on mukana.

Koska sydänkohtaukset, joissa on oikea sepelvaltimo, eivät yleensä ole yhtä nopeasti kuolemaan kuin vasemmanpuoleiset, ihminen ei todennäköisesti tunnista, että hänellä on jopa sydänkohtaus.

On myös tärkeää muistaa, että naisten sydämen oireet ovat usein erilaisia kuin miehillä. Naiset kokevat harvemmin klassista vasemmanpuoleista rintakipua ja saattavat huomata polttavan tunteen molemmilla puolilla rintakehää tai jopa mitään kipua. Jos olet epävarma, tarkista se välittömästi.

On myös muita hätätilanteita, jotka voivat aiheuttaa oikeanpuoleista rintakipua. Näitä ovat keuhkojen emboli (verihyytymät jaloissa, jotka hajoavat ja kulkevat keuhkoihin) ja leikkaavat aortan aneurysmat (joissa aortan pullistuminen poikkeaa epänormaalisti).

Oikeanpuoleinen rintakehän anatomia

Jos sinulla on kipua rintakehän oikealla puolella, voit ensin miettiä, mitä "elää" rintakehän oikealla puolella tai "rintakehällä".

Tämä alue asuu osassa sydämen oikeaa puolta, oikeaa keuhkoa (kolme lohkoa), suuria verisuonia, kuten nousevaa aortta ja keuhkoverenkiertoa, ruokatorvea ja muita rakenteita, kuten imusolmukkeita ja hermoja. Kylkiluut sijaitsevat tällä alueella, ja myös selkärangan häiriöt saattavat tuntua tällä alueella.

Kipu, joka tuntuu oikealla puolella, voi johtua ongelmasta kyseisellä alueella tai sen sijaan se voi johtua mainituista kipuista. Mainitun kivun, paineen tai hermon vaurioitumisen, joka kulkee rinnan läpi, voi aiheuttaa kipua tuntua paikassa, joka on jonkin verran etäisyydellä siitä, missä kipu tosiasiallisesti alkaa.

Ylempi vatsan häiriö voi tuntua rintakehän oikealla puolella, ja jos kalvo on ärtynyt, tämä saattaa liittyä myös oikean olkapään kipuun. Maksa, sappirakko ja osa haimasta ovat tällä alueella.

Melko harvoissa olosuhteissa, jotka vaikuttavat noin yhteen 10000 ihmiseen, situs inversus, rintakehän elimet ja joskus muut rakenteet käännetään sijainnissaan niin, että joskus sydän löytyy kehon oikealta puolelta.

oireet

Rintakehän oikealla puolella koettu kipu voi olla pysyvä tai toistuva, akuutti tai krooninen, paikallinen tai yleistetty. Se voi tuntua syvästi, tyypillisesti osoittaen sisäisen syyn tai kokeneen luun, lihaksen tai ihon. Lääkäri käyttää näitä vihjeitä sekä kuvausta kipua ("terävä", "tylsää", "sykkivä", "polttava"), jonka avulla voit selvittää syyn.

Muita oireita voivat olla:

Hengenahdistus
Kuume
Pysyvä yskä
Käheys
Närästys
Tahaton laihtuminen
keltatauti
Pahoinvointi ja oksentelu
Nielemisvaikeudet
sydämentykytys
huimaus
röyhtäily

Kardiovaskulaariset syyt

Kuten edellä todettiin, angina, sydänkohtaus tai muut olosuhteet voivat johtaa kipuun missä tahansa rinnassa, myös oikealla puolella. Muita sydän- ja verisuoniin liittyviä tiloja, jotka voivat aiheuttaa oikeanpuoleista rintakipua, ovat:

Sepelvaltimotauti - Kuten aiemmin todettiin, sydänsairaudet voivat aiheuttaa kipua rintakehän molemmin puolin tai vain oikealla puolella. Tämä on yleisemmin havaittavissa olosuhteissa, joissa sydämen oikea puoli on.
perikardiitti - Perikardiitti on sydäntä ympäröivä, sydäntä ympäröivä suojakalvo. Perikardiitti on monia syitä, jotka vaihtelevat infektioista syöpähoitoon, munuaissairauteen, autoimmuunisairauksiin, kuten nivelreumaan. On myös yleistä, kun ihmisillä on ollut sydänkohtaus. Kipu on usein huonompi tietyissä paikoissa ja tulee intensiivisemmäksi syvällä henkellä.
Aortan aneurysmin hajottaminen - Aortan aneurysma hajoaa, kun aortan repeämä sallii veren virtaamisen verisuonten seinämien kerrosten välillä ja hajottaa tai repiä verisuonen. Kipu on usein vakava, äkillinen ja terävä, ja sitä voidaan kuvata repimään kipua. Tajuttomuus voi seurata nopeasti. Ehkä parhaiten muistetaan trauman muotona Prinsessa Diana jatkoi, se voi esiintyä myös ilman traumaa ihmisillä, joilla on korkea verenpaine tai sidekudosolosuhteet, kuten Marfanin oireyhtymä.

Milloin soittaa 911

Soita numeroon 911 tai hakeudu hätätilanteessa, jos rintakipu on murskaamista tai puristamista, ja siihen liittyy jokin seuraavista:

Kylmä hiki
Hengenahdistus
Tukehtuminen tai nielemisvaikeuksia
Pahoinvointi tai oksentelu
Nopea tai epäsäännöllinen syke
Käden tai käsivarren käheys tai epämukavuus
Kipu, joka leviää rintakehästä kaulaan, leukaan tai yhteen tai molempiin käsivarsiin tai hartioihin

Keuhkoon liittyvät syyt

Oikean keuhkon kolme lohkoa sekä oikean keuhkon ja siihen liittyvien imusolmukkeiden vuori sijaitsevat rintakehän oikealla puolella. Itse keuhkoilla ei ole kipua reseptoreita, mutta saatat silti kokea kipua, joka tuntuu kuin se on oikeassa keuhkossasi. Mahdollisia kivun syitä voivat olla:

Keuhkoemboli - Keuhkoemboliota esiintyy, kun jaloissa esiintyvät verihyytymät (syvä laskimotukos) hajoavat ja kulkevat keuhkoihin. Jos hyytymä antaa oikean keuhkon aluksia, voi esiintyä kipua. Tämä kipu on usein äkillinen ja terävä, ja se voi liittyä vakavaan hengenahdistukseen. Suurten hyytymien tapauksessa tajuttomuus voi seurata nopeasti. Ihmiset saattavat muistaa, että heillä on kipua, punoitusta tai turvotusta yhdessä tai molemmissa jaloissa ennen keuhkoembolia. Valitettavasti keuhkoemboli ovat hyvin yleisiä, ja niitä esiintyy vuosittain yli puoli miljoonaa ihmistä. Ne ovat kohtalokkaita noin 10 prosenttia ajasta. Riskitekijöitä ovat monet krooniset sairaudet, pitkäaikainen lepo tai leikkaus sekä kaukoliikenne lentokoneella tai autolla, mutta merkittävällä määrällä ihmisiä ei ole ilmeisiä riskitekijöitä.
Keuhkosyöpä - Oikean keuhkon tuumorit, oikean keuhkojen vuori tai läheiset imusolmukkeet voivat aiheuttaa kipua rintakehän oikealla puolella. Noin puolella ihmisistä, jotka katsovat taaksepäin, on jonkin verran kipua rintakehässä, olkapäissä tai kipu lapaluiden tai olkapäiden välillä ennen keuhkosyövän diagnosointia. Muita oireita voi esiintyä, kuten hengenahdistusta tai pysyvää yskää. Koska keuhkosyöpä diagnosoidaan usein myöhemmissä vaiheissa sen jälkeen, kun se on levinnyt, on tärkeää, että rintakehän oikealla puolella arvioidaan selittämätöntä kipua.
Muut kasvaimet - Muiden kasvainten kuin keuhkosyöpään voi esiintyä myös rintaontelossa, erityisesti lymfoomissa. Lisäksi keuhkoihin saattaa liittyä muiden syöpien, kuten rintasyövän ja paksusuolen syövän, metastaaseja (leviäminen).
Keuhkokuume - Keuhkokuume, erityisesti oikean keuhkon infektiot voivat aiheuttaa rintakipua rintakehän oikealla puolella. Ihmisillä, joilla on keuhkokuume, on usein, mutta ei aina, kuumetta ja yskää.
ilmarinta - Keuhkokuume, jota kutsutaan pneumotorakseksi, voi esiintyä ja aiheuttaa kipua rintakehän oikealla puolella.
Pleura-effuusiot - Pleura-effuusio on keuhkojen ympärillä olevien pleuraalikalvojen välisen tilan kerääntyminen. Pleura-effuusiota on monia syitä. Kun effuusio on pieni, voi olla vain epämukavuutta, mutta suurilla effusioilla on usein myös hengenahdistus. Keuhkosyöpään ja rintasyöpään syövän pleura-effuusiot (pahanlaatuiset keuhkopussinpoisto) voivat olla melko kivuliaita.
Pleuriitti (rintakipu) - Keuhkojen vuohen tulehdus, jota kutsutaan keuhkopussiksi, voi aiheuttaa usein jatkuvaa oikeanpuoleista rintakipua. Tämä kipu kasvaa usein syvällä hengityksellä ja voi joskus tuntua naarmuilta.

Milloin soittaa 911

Akuuteille keuhkosairaudille on tunnusomaista hengitysvaikeudet. Soita numeroon 911, jos rintakipuun liittyy:

Hengenahdistus
Verenvärinen sylki
Nopea syke
Sininen värjätty iho tai huulet (syanoosi)
Kipu, joka pahentaa syvään henkeä tai yskää

Ruoansulatuskanavan syyt

Vatsavaivat, erityisesti ne, joihin liittyy ruokatorvi tai vatsan oikealla puolella olevat elimet, kuten sappirakko ja maksa, voivat aiheuttaa kipua, joka rajoittuu rintakehän oikealle puolelle. Joissakin olosuhteissa, jotka voivat aiheuttaa oikeanpuoleista rintakipua, kuuluvat:

Gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD) - GERD voi aiheuttaa klassisia närästysoireita ja ruoansulatushäiriöitä, mutta voi myös tuntua tuskaksi rinnassa vain oikealla puolella.
Ruokatorven vieras elin - Oikeanpuoleisen rintakipun syy, jota joskus unohdetaan, on ruokatorven vieraan kappaleen syy. Jos oireesi alkoivat syömisen aikana, varsinkin lihat, varmista, että kerrot lääkärille.
Ruokatorven spasmi - ruokatorven kouristus voi aiheuttaa oikeanpuoleista rintakipua. Ruokatorven spasmin kipu voidaan helposti sekoittaa sydämen sairauksien kipuun, koska se paranee usein nitroglyseriinin kanssa.
Sappirakon tauti - Sekä sappikivet että kolesystiitti, sappirakon infektio voi tuntua oikeanpuoleisena rintakipuna. Tämä kipu säteilee usein taaksepäin ja voi myös säteillä oikealle olalle.
haimatulehdus - Haimatulehdukseen liittyvä kipu voi olla pahempaa makuulla ja paremmin istuessaan. Diabeteksen ja ylimäärin alkoholin nauttimisen riski on suurempi.
Peptinen haavauma / gastriitti - Sekä peptinen haavauma että gastriitti voivat aiheuttaa kipua, joka tuntuu rinnassa oikealla puolella, vaikka se on yleisempää vasemmalla. Kipu voi aluksi todella parantaa jonkin verran syömällä.
Maksa tauti - Maksan sairaudet, kuten hepatiitti, maksakirroosi ja jopa maksaan levinneet kasvaimet (metastaasit) voivat aiheuttaa kipua, joka tuntuu rinnassa oikealla puolella. Toisinaan liittyy keltaisuutta, ihon ja silmien valkoisten väriltään kellertävää värjäämistä.

Milloin soittaa 911

Soita numeroon 911 tai hätäapuun, jos rintakehän oikealla puolella oleva kipu tai paine on mukana:

Äkillinen, vaikea vatsakipu
Jäykkä tai pehmeä vatsa
Veren oksentelu
Verinen ripuli

Lihas- ja liikuntaelinten syyt

Kun trauma, pehmytkudosten, kuten lihasten ja nivelsideen murtumat ja vauriot voivat aiheuttaa rintakipua. Ilman trauman historiaa on useita tiloja, jotka voivat myös aiheuttaa oikeanpuoleista rintakipua. Jotkin näistä ovat:

kostokondriitti - Costochondritis on ehto, jossa rusto on tulehdus, jossa kylkiluun päät yhdistyvät rintalastaan (costochondral-risteys.) Se johtuu yleensä kroonisesta liikakäytön tyypistä, joten useimmat ihmiset eivät muista mihinkään erityiseen traumaan. Kipu pyrkii pahentumaan aktiivisuutensa tai syvään henkeä myöten, ja on usein arkaluonteisuutta, kun paine asetetaan riviliittimien päälle. Vähemmän yleinen ongelma, Tietze-oireyhtymä on samankaltainen, mutta sisältää turvotusta ja sisältää yleensä vain yhden kylkiluun.
Venähdys - Lihaskannat ovat yksi yleisimmistä syistä rintakipuun. Monet ihmiset voivat muistaa aktiviteetteja, kuten raskaan nostamisen tai uuden harjoitusohjelman, jonka he tekivät ennen tämäntyyppisen kivun kehittämistä.
Rintakehän kipu - On olemassa monia olosuhteita, jotka voivat aiheuttaa rintakivun kipua sekä costokondriitin ohella fibromyalgiasta stressin murtumiin että sirppisolukriisiin.
Kohdunkaulan tai rintakehän selkärangan olosuhteet - Tällaiset olosuhteet, kuten levyn taudin tai puristetun nikaman, voivat aiheuttaa kipua, joka tuntuu rintakehän oikealla puolella joko tilan sijainnin takia tai mainituista hermoista johtuvasta kivusta johtuen. Joskus selkärangan, keuhkosyövän ja muiden kasvainten metastaaseja havaitaan ensin rintakipuna oikealla puolella.

Milloin soittaa 911

Akuutti tuki- ja liikuntaelimistö voi aiheuttaa sydänkohtaukseen liittyviä oireita. Soita numeroon 911, jos koet:

Yleinen rintakipu ei ole hyvin lokalisoitu
Käsivarren kipu tai tunnottomuus
Nopea syke
Kehon vilunväristykset
Korkea kuume, joka ei reagoi kuumeiden hoitoon

Muut syyt

Rintakehän oikealla puolella on useita muita mahdollisia kivun syitä. Jotkin näistä ovat:

Vyöruusu - vyöruusu on tila, joka ilmenee, kun vesirokko-virus (joka elää hermosoluissa) aktivoituu uudelleen. Jos virus on ollut lepotilassa hermojuuressa, joka toimittaa rintakehän oikeanpuoleista puolta, tuskaa voi esiintyä tällä alueella. Ihottuma esiintyy tavallisesti hermojen juurien jakautumisessa ja auttaa tekemään diagnoosin, mutta kipu voi edeltää ihottumaa useiden päivien ajan, jolloin diagnoosi on aluksi vaikeaa.
Mediastinaaliset kasvaimet - Kasvain tai suurennetut imusolmukkeet mediastinumissa, rintakehän alue keuhkojen välissä, voivat aiheuttaa rintakipua tuntuu kummassakin rinnassa, mutta ne voivat esiintyä vain oikealla puolella. Mediastiinan imusolmukkeiden laajentuminen voi tapahtua sekä Hodgkinin taudin että muiden kuin Hodgkinin lymfoomien sekä keuhkosyövän tai rintasyövän leviämisen yhteydessä. Tymomeja, bronkogeenisiä kystoja ja muita hyvänlaatuisia kasvaimia voi esiintyä tällä alueella.
Rintakipu - Jos rintakehän aiheuttama kipu esiintyy syvälle rintaan, se voi tuntua, että kipu on syvemmässä rinnassa.
Ahdistus ja paniikkihäiriö - Noin 40 prosenttia paniikkihäiriöistä kokee jonkin aikaa pelottavan rintakipua. Paniikkihäiriöön liittyvä epätyypillinen rintakipu on ainutlaatuinen jollakin tavalla, mutta haluat aina tehdä virheen varoen. Ihmiset, joilla on ahdistusta tai jopa paniikkihäiriöitä, voivat myös kokea elämää uhkaavia syitä rintakipuun.

Diagnoosi

Oireistasi ja muista tekijöistä riippuen lääkärisi voi määrätä useita testejä. Ensimmäinen asia, jonka hän tekee, on varmistaa, että "ABC: tsi" ovat vakaita. Tämä tarkoittaa hengitystietä, hengitystä ja verenkiertoa, pääasiassa sydämesi ja keuhkojen toimintaa. Jos näytät vakaana, hän kysyy sinulta monia kysymyksiä (ota varovainen historia etsimään riskitekijöitä) ja tee fyysinen tentti.

Jotkut sairaudet voidaan diagnosoida fyysisen tentin aikana, esimerkiksi kylkiluun ja rintalastan välisen nivelten herkkyys voi ehdottaa, että kalkkikivutulehdus tai klassinen ihottuma voi ehdottaa vyöruusua.

Muita testejä voivat olla:

Rintakehän röntgen- ja / tai rintakuvaustutkimus (rintakehän röntgenkuvat voivat jäädä keuhkosyöpään ja ihmiset, jotka eivät tupakoi, saavat keuhkosyövän)
Sydämen stressitestit
EKG
bronkoskopia
MRI
PET-skannaus
Sydänkatetrointi ja angiografia
Ylä-GI-endoskooppi tai barium-niellä (ruokatorven ja ruoansulatuskanavan arvioimiseksi)

Kysyy lääkäriltäsi kysyä

Lääkärisi kysyy monia kysymyksiä, jotta oireiden mahdollisia syitä voidaan kaventaa.Jos odotat nähdä lääkärinne, haluat ehkä kirjoittaa kaiken mieleen, jotta voit antaa hänelle niin monta "vihjeitä" kuin mahdollista. Kysymyksiin voi sisältyä:

Milloin kipu alkoi? Oletko koskaan ollut ennen kipua?
Oliko kipu nopeasti vai tuliko se vähitellen? Tuleeko se toimeen tai levossa? Olitko syömässä, kun kipu alkoi?
Miten kuvailisit kipua? Onko se terävä tai tylsä, lievä tai vakava, tai onko sillä muita ominaisuuksia, kuten repiminen, polttaminen, murskaus tai puristaminen?
Tekeekö jotain kipua huonommaksi tai tehostavaksi?
Onko kipu pahenee hengittämällä tai syömällä?
Onko kipu säteilee (liikkuu) missä tahansa, kuten selkään, leukaasi tai muualle?
Missä on kipu? Onko kyseessä erityinen alue vai onko se hajallaan rinnassa?
Mitä muita oireita sinulla on ollut esimerkiksi hengenahdistuksessa, jatkuva yskä, käheys, selittämätön laihtuminen, nielemisvaikeudet, pahoinvointi tai oksentelu tai keltaisuus?
Mitä muita sairauksia sinulla on?
Oletko reseptilääkkeitä tai otatko lääkkeitä tai ravintolisiä?
Savutteko tai oletko koskaan savustanut?
Kuinka paljon alkoholia juot?
Mitä lääketieteellisiä ongelmia perheessäsi?

Sana DipHealthistä

Oikeanpuoleinen rintakipu ei ole yhtä todennäköinen kuin vasemmanpuoleinen rintakipu, joka liittyy sydänsairauksiin, mutta se ei tarkoita, että se olisi vähemmän vakava. Jos kipu on vakava tai jos huomaat hengenahdistusta tai ihme, jos oireesi saattavat olla hengenvaarallisia, älä odota. Soita numeroon 911.

Jos näet lääkärisi, harkitse yllä olevia kysymyksiä. Oikeanpuoleisen rintakipun lähde on joskus sellainen kuin palapelin kokoaminen, ja mitä enemmän palapelejä on saatavilla, sitä helpompaa on joskus ratkaista.

Jos et saa vastauksia, kysy kysymyksiä. Kipu on mielemme sanoma, että jotain on väärä. Jos se kestää, keskustele lääkärisi kanssa uudelleen. Joskus tarvitaan lisätestejä, esimerkiksi jokaisella keuhkosyöpää sairastavalla henkilöllä oli normaali rinnan röntgenkuva diagnoosin aikaan, ja CT-skannaus oli tarpeen kasvain löytämiseksi.

Jos sinulla ei vielä ole vastauksia, pyydä toinen lausunto.