Diabetes ja gastropareesi - ainutlaatuinen ruokavalion haaste

Onko verensokerisi huippu tuntia aterian jälkeen vai onko tasosi epätasainen? Onko sinulla krooninen aamupahoinvointi? Se voi olla ongelma ruoansulatuksessa, kuten gastropareesissa. Tämä on tila, jota joskus kutsutaan viivästyneeksi mahalaukun tyhjennykseksi. Ruoansulatus hidastuu hermovaurion vuoksi, joka voi aiheuttaa mahalaukun osittaisen halvaantumisen. Vaikka voi olla muitakin syitä, diabetes on yleisin. Viivästynyt mahalaukun tyhjeneminen voi tapahtua 30 - 50 prosentilla diabeetikoista.

Diabetes voi johtaa gastropareesiin - viivästynyt mahalaukun tyhjentäminen

Huonosti hoidettu diabetes, jolla on korkea glukoosipitoisuus tai jolla on ollut diabetes pitkään, voi vahingoittaa vagushermoa ja aiheuttaa kroonisen gastropareesin. Emättimen hermo kontrolloi ruoansulatuskanavan lihaksia, jotka auttavat ruokaa läpi. Kun hermot ja lihakset eivät toimi kunnolla, ruoka ei liiku tai liiku hitaasti ruoansulatuskanavan läpi. Tämä tila näyttää esiintyvän useammin naisilla. Gastropareesi voi aiheuttaa haasteen diabeteksen hoidolle.

Muut syyt diabeteksen lisäksi

Muita syitä gastropareesiin ovat virusinfektiot, jotkut lääkkeet, kirurgia, anoreksia, bulimia, gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD), hypothyroidismi, sileiden lihasten häiriöt ja hermoston sairaudet.

Gastroparesiksen aiheuttamat komplikaatiot

Kun sinulla on diabetes, sinua pyydetään yleensä tarkistamaan sokeri yksi - kaksi tuntia sen jälkeen, kun olet syönyt aterian. Jos otat insuliinia, insuliiniannos on aikaistettava sen mukaan, milloin verensokerisi on huipussaan. Kun mahalaukun tyhjentyminen viivästyy, verensokerisi voi nousta ja huiputtaa odotettua myöhemmin ja olla arvaamaton.

Ruoka, joka pysyy liian kauan vatsassa ja fermenteissä, voi aiheuttaa bakteerien ylikasvua. Ruoka voi myös kovettua ja muodostaa massoja, joita kutsutaan bezoareiksi, jotka voivat aiheuttaa esteitä ja pahoinvointia ja oksentelua.

Muita komplikaatioita ovat aliravitsemus, väsymys ja oksentamisen ja ruokahalun väheneminen.

Gastroparesiksen oireet

• Närästys
• Oksentelu (enimmäkseen riisumaton ruoka)
• Pahoinvointi (krooninen tai aamupahoinvointi)
• Täydellisyyden tunne pienen määrän syömisen jälkeen
• Huono ruokahalu
• Pahanhajuinen hengitys
• Virheellinen verensokeri
• Painonpudotus
• turvotus
• sydämentykytys
• Vatsan kouristukset
• Vatsan turvotus tai kipu
• Gastroesofageaalinen refluksointi

Miten Gastroparesis diagnosoidaan?

Gastropareesin diagnoosi perustuu siihen, kuinka kauan vatsa tyhjenee. Oireet voivat olla lieviä tai vakavia, mutta tämä ei välttämättä tarkoita tilan vakavuutta. Henkilöllä voi olla lieviä oireita, mutta niillä on vakava gastroparesis. Henkilöllä, jolla ei ole monia oireita, voi olla epätavallinen verensokeri, lääkkeiden heikko imeytyminen ja ruoansulatushäiriöt.

Muita oireiden syitä on suljettava pois. Tämä voidaan tehdä ylemmällä endoskoopilla, jonka avulla lääkäri voi tarkistaa mahalaukun tilan. Ultraääni voi auttaa sulkemaan pois syy, kuten sappirakon sairaus ja haimatulehdus. Laboratoriokokeita voidaan käyttää muiden syiden, kuten kilpirauhasen heikon toiminnan ja epäsäännöllisten elektrolyyttitasojen, arvioimiseen.

Lääkäri voi suorittaa testejä, jotka auttavat visualisoimaan mahalaukun tyhjenemistä ja estämään esteitä. Näissä testeissä käytät ruokaa tai nestettä, joka sisältää aineen, joka voidaan visualisoida röntgensäteellä tai muulla tavalla. Näihin testeihin voi sisältyä barium-röntgen, barium-naudanlihan ateria tai radioisotooppinen mahalaukun tyhjennys. Saatavana on myös pieni laite, jota kutsutaan SmartPill-laitteeksi, joka voidaan niellä ja kerätä tietoa, kun se kulkee ruoansulatuskanavan läpi.

Muita testejä ovat mahalaukun manometria, jossa putki työnnetään suun kautta vatsaan sähköisen aktiivisuuden ja lihasliikkeen mittaamiseksi ruoansulatuksen aikana. Hengityskoetta voidaan myös käyttää osoittamaan, kuinka nopeasti vatsa tyhjenee.

Gastroparesiksen hoito

• Syöminen pienemmillä aterioilla voi auttaa välttämään liikaa ruokaa vatsassa kerralla. Lääkärisi voi pyytää sinua syödä kuusi pientä ateriaa päivässä. Nestemäisiä aterioita voidaan määrätä, kunnes parannus tapahtuu. Nesteet kulkevat ruoansulatuskanavan läpi helpommin samalla kun tarvitaan ravintoa.
• Poista tai vähennä rasvaisia ​​ja kuituja sisältäviä elintarvikkeita. Nämä elintarvikkeet voivat hidastaa ruoansulatusta.
• Poista tai vähennä ruokia, jotka lisäävät suoliston toimintaa. Näihin elintarvikkeisiin kuuluvat maitotuotteet, kuitupitoiset elintarvikkeet, mausteiset elintarvikkeet, karsinamehu ja kofeiini.
• Vältä myöhäisillan välipaloja.
• Vältä purukumia, mikä lisää nielemistä.
• Syö hitaammin (30 minuutin ateriat).
• Vältä syömistä.
• Älä aseta makuulle heti ruokailun jälkeen.
• Syö ja juo kaikki elintarvikkeet ja juomat istuessasi.
• Istu aterioiden jälkeen hour 1 tunti.
• Laihtuminen, jos olet ylipainoinen.
• Nosta sängyn päätä 6–8 tuumaa, jotta vältät refluksointia nukkuessasi; laittaa tyynyt patjan ja laatikon jousien väliin.
• Vältä vaatteita, jotka sopivat tiiviisti vatsan ympärille.
• Vaihda insuliinin hoito, jos otat insuliinia. Lääkärisi voi pyytää sinua ottamaan insuliinia aterioiden jälkeen ja useammin. Tämä on tehtävä lääkärin ohjeiden mukaan. Sinun tulee tarkistaa verensokeritasosi useammin lääkärisi ohjeiden mukaan.
• Hanki verensokerin määrä.
• Lääkkeitä, kuten metoklopramidi ja erytromysiini, voidaan määrätä. Toisinaan käytetään muita lääkkeitä, kuten Viagra, mirtazapine tai Botox-injektio.
• Hyvin vaikeissa tapauksissa syöttöputki voidaan sijoittaa ohutsuoleen, mikä mahdollistaa erityisten ravintoaineiden toimittamisen ohittaen mahalaukun kokonaan.
• Parenteraalinen ravitsemus on vaihtoehto jejunostomialle. Jos tätä hoitoa käytetään, ravintoaineet toimitetaan suoraan verenkiertoon katetrin kautta, joka on sijoitettu rintakehään.
• Implantoitu mahalaukun neurostimulaattori on eräänlainen "mahalaukun sydämentahdistin", joka on akkukäyttöinen ja implantoitu kirurgisesti ruoansulatusta varten.

Diabetes

Ruoansulatusmuutokset, jotka ovat tarpeen gastropareesin parantamiseksi, saattavat tuntua olevan ristiriidassa diabeteksen hallintaa koskevien ruokavalion suositusten kanssa. Esimerkiksi, jos sinulla on diabetes, on suositeltavaa syödä täysjyvätuotteita, kuitupitoisia elintarvikkeita, mutta sinua pyydetään välttämään näitä elintarvikkeita gastropareesin hoitoon. Sinun tulee työskennellä lääkärisi ja diabeteksen hoitoryhmän kanssa, jotta saatte aikaan optimaalisen ruokavalion ja diabeteksen hoidon sekä diabeteksen että gastropareesin hoidossa.

Näyte yhden päivän ateriasuunnitelmasta