ACL kyyneleet ja leikkaus aikuisilla

Anteriorisen ristisillan (ACL) vamma on yleinen urheilulähde, jota usein puhumme nuorilla, urheilullisilla ihmisillä. Kuitenkin, kun yksilöt jatkavat urheilullisia aktiviteetteja 40-vuotiaille, 50-vuotisille ja jopa myöhemmin elämässään, samat vammat esiintyvät yhä enemmän vanhemmassa väestössä.

Kysymys on siitä, onko ACL-repiä yli 40-vuotiaana sama kuin joku, joka on lukiossa tai korkeakoulussa? Ovatko hoidot sama? Onko kirurgisen toimenpiteen tulokset sama? Mitä pitäisi kasvaneelle aikuiselle, joka ylläpitää ACL-kyynää, jotta he voivat palauttaa aktiivisen elämäntavansa?

Vanheneminen ACL

Kun vanhenee, on luonnollista sekä taistella että jättää huomiotta ikääntymisen merkkejä. Jatkamalla aktiivista, syömistä ja terveellistä elämäntapaa, voimme jatkaa monia toimintoja hyvin keskelle ja myöhemmille vuosillemme. Kuitenkin parhaista ponnisteluistamme huolimatta kehomme näyttää edelleen ikääntymisen merkkejä.Olemme tottuneet moniin näistä merkkeistä, mukaan lukien haavojen hiukset, ihon ryppyjä tai muita ikääntymisen näkökohtia, parhaamme peittämään.

Mutta on myös merkkejä ikääntymisestä, jota emme myöskään näe. Jopa ligamentit kehomme sisällä muuttuvat, kun vanhenee. Aikana, kun olemme saavuttaneet 40-vuotiaita, lähes kaikki osoittavat kroonisia degeneratiivisia muutoksia niiden anteriorisen ristisolmion alueella. Erityisesti ligamentin muodostamat kuidut ovat vähemmän järjestäytyneitä ja heikentävät merkkejä. ACL: n kantasolujen määrä vähenee ajan myötä ja solujen aktiivisuus ligamentin sisällä alkaa vähentyä.

Kaikki nämä ominaisuudet ovat normaaleja, mutta ne johtavat merkittäviin muutoksiin nivelsiteessä. Tämän takia on tärkeää miettiä 40-vuotiaita ihmisiä ja paljon muutakin kuin kuinka voimme harkita teini-ikäisen tai 20-luvun ACL: ää.

ACL-vammat aikuisilla

Aikuisväestön useimmat ACL-kyyneleet esiintyvät urheilullisissa tai urheilullisissa aktiviteeteissa, kuten murrosiä ja nuoria aikuisia. Vammoja voi esiintyä myös putoamisten, työtapaturmien ja moottoriajoneuvojen törmäysten seurauksena. Tyypillisiä ACL-repiä aiheuttavia oireita ovat:

• Kipu haavoittuneessa polvessa
• Niveltulehdus
• Epävakauden oireet / polven vapautuminen

Lääkärin on arvioitava ihmisiä, joiden epäillään lykkääntyneen ACL: nsa. Vahinko- ja tutkimustoimintojen luonteen yksityiskohdat auttavat määrittämään, onko ACL vahingoittunut.

Erityiset testit suoritetaan polvinivelen vakauden arvioimiseksi. Jos on olemassa huolenaihe mahdolliselle ACL-repiä, useimmiten kuvantamistesti saadaan diagnoosin vahvistamiseksi. Paras testi ACL: n arvioimiseksi on tyypillisesti MRI. Lisäksi X-säteitä suositellaan, koska yli 40-vuotiailla ihmisillä on usein niveltulehdus, mikä saattaa vaikuttaa hoitopäätöksiin. Tästä syystä röntgensäteet saadaan rutiininomaisesti yhteisen nivelen terveydentilan arvioimiseksi.

Kolmasosaa

Kaikki ACL-kyyneleet eivät edellytä samaa hoitoa, eivätkä kaikki ACL-kyynärää ylläpitävät ihmiset saa samoja oireita. Näistä syistä voi olla vaihtoehtoja, kun määrität sinulle parhaan hoidon. Yksi tapa ajatella ACL-kyyneleitä ja oikea kohtelu on ns. "Kolmasosaa koskeva sääntö".

Vaikka se ei ole tieteellisesti perusteltua, kolmasosainen sääntö voi auttaa erottelemaan erilaisia ​​ihmisryhmiä, jotka saattavat hyötyä ACL-vammojen erilaisista hoitomuodoista. Kolmasosaa koskeva sääntö koostuu kolmesta henkilöryhmästä, jotka ovat kärsineet ACL-repiä:

• Copers: Cover on yksilö, joka pystyy jatkamaan tavanomaista aktiivisuustasoa ylläpitämällä ACL-repiä ilman minkäänlaisia ​​kirurgisia toimenpiteitä. Nämä henkilöt saattavat kärsiä vakavasta epävakaudesta tai he eivät saa osallistua toimintaan, joka aiheuttaa heille epävakauden oireita. Joko niin, he pystyvät tekemään kaiken toiminnan ilman minkäänlaisia ​​kirurgisia toimenpiteitä.
• adapterit: Adapteri on henkilö, joka ylläpitää ACL-repiä ja päätyy säätämään niiden aktiivisuustasoja niin, että he eivät enää kokene polven nivelen epävakauden oireita. Esimerkiksi sovitin voisi olla joku, joka loukkaantui polviessaan vapaa-ajan jalkapalloa ja ei voinut palata jalkapalloon, mutta päätti, että polkupyöräilyä liikuntaa varten oli tarpeeksi hyvä. Vaikka he eivät jatkaneet ennenaikaisen toiminnansa tasoa, he pystyivät sopeuttamaan toimintaansa terveenä ja aktiivisena.
• Noncopers: Non-coper on joku, joka päätyy kirurgiseen väliintuloon, koska heidän polven epävakauden tunne jatkuu valitulla toimintatasollaan. He eivät pysty pysymään terveinä ja aktiivisina, koska heidän polvenivelen oireet häiritsevät parempia elämäntapojaan.

Kolmannet säännöt viittaavat siihen, että noin kolmasosa kaikista ACL-vahinkoa kärsivistä ihmisistä on kustakin kolmesta luokasta. Kuten totesin, tätä ei ole tieteellisesti tutkittu, mutta on järkevää tarkastella eri hoitomuotojen vaihtoehtoja. Ajatteleminen, mihin luokkiin saatat sopia, voi auttaa sinua määrittämään sopivimman hoitopolun.

Ihmisille, jotka ovat 40-vuotiaita ja sitä vanhempia, sopeutuminen voi olla paljon miellyttävämpää kuin lukion urheilija, joka yrittää palata urheiluun. Kun ajattelet tavoitteitasi ja oireitasi, voit auttaa määrittämään, mikä kategoria parhaiten sopii tilanteeseesi. Jos löydät itsesi kyvystä selviytyä tai pystyä sopeutumaan, niin ei-kirurginen hoito voi olla kaikki mitä tarvitset. Jos et pysty selviytymään rajoituksillesi, kirurginen toimenpide voi olla välttämätön hoito.

Nonsurgical Management

Ei-kirurgisen hoidon tavoitteet ovat kaksi kertaa ensimmäistä, jotta turvotus, kipu ja tulehdus vähenisivät. Toiseksi, ja mikä tärkeintä, on palauttaa normaali toiminta ja optimoida polven nivelen vakaus ja lujuus. Ei-kirurgista hoitoa ei pidä sekoittaa hukkaan. Itse asiassa ei-kirurginen hallinta vaatii paljon aikaa, vaivaa ja motivaatiota, jotta se olisi tehokkain.

Liikkuvuuden ja lujuuden palauttaminen ovat melko yksinkertaisia, mutta polvinivelen toiminta ja oivallus ovat kriittisiä elementtejä polven polttamisen ACL-vammojen hoitamattomuuden optimoimiseksi. On ehdotettu lukuisia vahvistamisohjelmia, vaikka mikään yksittäinen kuntoutusohjelma ei ole määritelty olevan ylivoimainen. Ohjelmissa olisi keskityttävä paitsi voimakkuuteen nelipyörä- ja hammasrytmiin, mutta koko ydinvoiman ja vakauden.

Kirurginen hoito

Aikaisemmin ACL: n rekonstruktio leikkaus oli varattu nuorille urheilijoille, ja yli 40-vuotiaiden oli suositeltava joutua ihonhoitoon. Kuitenkin parantuneet kirurgiset tekniikat ja korkeammat odotukset urheilijoille heidän keski- ja myöhempien vuosien aikana ovat lisänneet kirurgisten rekonstruktioiden lukumäärää ihmisten 40-luvulla ja 50-luvulla ja jopa sen jälkeen.

Tämän ikäryhmän yksilöiden, jotka harkitsevat ACL-rekonstruktiota, olisi oltava vähäinen niveltulehdus polvinivelessä. Jos niillä on laajempi niveltulehdus, ACL-rekonstruktio ei yleensä ole hyötyä.

Rikastetun ACL: n kirurginen hoito keski-ikäisillä olevilla ihmisillä on samanlainen kuin nuoremmassa hoidossa. Kirurgisen hoidon vaihtoehdot ovat samankaltaiset, mukaan lukien vaihtoehdot, joiden avulla valitaan siirrettävän ACL: n muoto. Nuoremmissa potilailla on havaittu paljon merkittävämpi ero jonkun oman kudoksen ja luovuttajan kudoksen käytön välillä, mutta sitä ei ole löydetty ihmisiltä, ​​jotka ovat 40-vuotiaiden ja sitä vanhempien ACL-rekonstruktion alaisia.

Viimeaikaiset tutkimukset ovat johtaneet suositukseen, että nuorilla potilailla, jotka ovat teini-ikäisillä ja 20-vuotiailla, on ACL-rekonstruktio käyttäen omaa kudostaan, koska ne ovat paljon suuremmat, kun luovuttaja siirretään. Kuitenkin yli 40-vuotiailla ihmisillä luovuttajan kudos ei ole liittynyt ACL: n lisääntymiseen. Tästä syystä useimmat 40-vuotiaiden ja vanhempien potilaat valitsevat luovuttaja-kudoksen, kun heillä on ACL-rekonstruointi.

ACL-rekonstruoinnin tulokset yli 40-vuotiailla ovat yleensä olleet suotuisia. Verrattaessa ihmisiin, jotka valitsivat ei-kirurgisen hoidon, niiden, joilla on ollut ACL-rekonstruktio kirurgisesti, havaittiin suorittavan enemmän urheilullista aktiivisuutta ja heillä oli vähemmän jatkuvia polven epämukavuutta. ACL-jälleenrakennukseen liittyvät komplikaatiot ja riskit ovat samanlaiset kuin nuorilla potilailla.

Vanhemmat potilaat

ACL-hoitoa on tutkittu hyvin nuorella, urheilullinen väestö. Hoidot on arvioitu huolellisesti lukion ja korkeakouluikäisten urheilijoiden keskuudessa. Kuitenkin 40-luvulla, 50-vuotiailla ja sen ulkopuolella olevien ihmisten hoidossa on vain vähän tietoa. Kun ihmiset jatkavat voimakasta urheilullista toimintaa näinä vuosikymmeninä, kirurgiset toimet ovat ehdottomasti tärkeitä, mutta roolin löytäminen on ollut vaikeaa.

Kiistat siitä, miten parasta hallita ACL-hoitoa tässä vanhemmassa väestössä säilyvät. Tiedämme, että ei-kirurginen hoito on usein tehokasta, mutta monet aktiiviset potilaat ovat haluttomia harkitsemaan nonsurgisen toimenpiteen kokeilua, mikä mahdollisesti viivästyttää lopullista hoitoa. On myös kiista siitä, kuinka paljon niveltulehdus polvinivelessä on liikaa harkita ACL-jälleenrakennusta.

Tiedämme, että lievä niveltulehdus on yleensä hyvin siedetty, kun taas kehittynyt luu-luu-niveltulehdus on vasta-aiheena ACL-rekonstruktiolle. Kuitenkin, mitä tehdä kohtalaista degeneratiivista niveltulehdusta sairastaville ihmisille, on edelleen epäselvä. Lopuksi, missä määrin niveltulehdus voi edetä ACL-vamman seurauksena ja mahdollisesti koska ACL-leikkauksesta, on myös epäselvä.

Word From Hyvä on

Ihanteellisen hoidon määrittäminen 40-vuotiaille, 50-vuotiaille ja sen ulkopuolelle voi olla hieman erilainen kuin lukion tai korkeakouluikäisen urheilijan kannalta. Aktiivinen odotus, niveltulehduksen laajuus nivelessä ja leikkauksen jälkeinen kuntoutus voivat olla kaikki tekijöitä, jotka vaikuttavat hoitopäätökseen. Keskustelemalla näistä ongelmista lääkärisi kanssa voi auttaa ohjaamaan parasta hoitoa tilanteestasi.

• Jaa
• Voltti
• Sähköposti
• Teksti

Oliko tämä sivu avuksi? Kiitos palautteestasi! Mitkä ovat sinun huolesi? Lähteet artikkelista

• Salzler MJ, Chang J, Richmond J. "Anterior Cruciate ligamentin vammojen hoito aikuisilla 40-vuotiaille" J Am Acad Orthop Surg. 2018 15. elokuuta, 26 (16): 553-561. DOI: 10.5435 / JAAOS-D-16-00730.