Navigointi uudessa A-Fib-diagnoosissa

Jos sinulla on diagnosoitu eteisvärinä, saatat tuntua hämmentyneeltä. Olet luultavasti upotettu tietoihin, joista osa kuulostaa vähän pelottavalta, ja hoitovaihtoehdoista, jotka kaikki kuulostavat epätoivottavilta. Lääkäri saattaa kehottaa sinua tekemään päätöksiä, joita et ole valmis tekemään. Ja jos rytmihäiriösi ei ole vielä täysin hallittu, saatat tuntea kurjaa ja vähemmän kuin ihanteellisessa tilassa tehdä tärkeitä päätöksiä.

Joten otamme askeleen taaksepäin ja panemme asiat perspektiiviin.

Diagnoosin ymmärtäminen

Eteisvärinä on hyvin hyvin yleinen rytmihäiriö, ja useimmat ihmiset, joilla on tämä rytmihäiriö, johtavat täysin normaaliin elämään. Kun ostat päivittäistavarakaupan kiireisessä lauantaina, tietämättä sitä kohtaat todennäköisesti kymmenkunta ihmistä, joilla on eteisvärinä. Kun katsot suosikkijalkapallojoukkueesi sunnuntaina iltapäivällä, satoja tai jopa tuhansia hurraavista faneista on eteisvärinä. Sinäkin tulet pian takaisin normaaliin elämänvirtaan.

Se on suunnitelma.

Tarkemmin sanottuna suunnitelma on kaksinkertainen: ensinnäkin varmista, että kaikki oireet, joita sinulla on eteisvärinällä, poistetaan tai minimoidaan, jotta voit palata normaaliin elämään. Toiseksi minimoida aivohalvauksen riski. Molemmat tavoitteet ovat täysin saavutettavissa. Sinun ei pitäisi vain toivoa, että molemmat saavutetaan, sinun pitäisi odottaa sitä ja suunnitella sitä.

Jotta sinne pääset, sinun on todellakin tehtävä joitakin tärkeitä päätöksiä, ja joudut aloittamaan joitakin hoitoja. Sinun on todennäköisesti aloitettava uusi lääkitys tai ehkä muutama niistä. Saatat joutua hoitamaan lääkärin tai kaksi. Sinun on ehkä tehtävä joitakin elämäntapamuutoksia terveyden vuoksi. Mutta aiotte päästä tähän päätöksentekoaikaan suhteellisen lyhyessä ajassa - pari kuukautta, pari viikkoa tai jopa pari päivää.

Niinpä eteisvärinän käsitteleminen on vakava asia ja vaatii huomattavia ponnisteluja. Mutta pian tulet takaisin elämään normaalisti.

Miten lähestytte päätöksiäsi

Tiedät, että sinulla on joitakin päätöksiä: Mitä hoitoa käytät aivohalvauksen riskin vähentämiseksi? Pitäisikö valita nopeudenhallintamenetelmän tai rytmiohjauksen ja mitä hoitomahdollisuuksia kussakin näistä lähestymistavoista on paras sinulle?

”Oikeat” päätökset riippuvat vaistoistasi, taipumuksistasi, elämänkokemuksestasi, odotuksistasi ja muista asioista, joita vain voit tuoda pöydälle. Ne riippuvat myös terveydentilastasi, sairaudesta ja muista, joskus hienovaraisista lääketieteellisistä näkökohdista, joihin sinun tulee luottaa lääkärisi kanssa. Toisin sanoen "oikeaa" lähestymistapaa eteisvärinän hoitoon ei saa sanoa yksinomaan sinä tai lääkäri, vaan sen pitäisi olla yhteinen päätös.

Oikean lääkärin löytäminen

Jos sinulla on aivokasvaimen poistaminen, kirurgin löytäminen erinomaisella vuoteella on vain mukava. Mitä todella haluat, on kirurgi, joka voi saada kasvaimen ulos, vaikka hän on perse. Tämä ei ole eteisvärinän tapauksessa.

Tarvitset lääkärin, joka (miellyttävän eteisvärinän lisäksi) on huomaavainen, empaattinen ja hyvä kommunikaattori. Tämä johtuu siitä, että teidän on yhdessä päätettävä optimaalisista hoitotavoista. Jos et voi viestiä, et voi tehdä yhteistyötä tavalla, jota tarvitset.

Jos tämä ei kuvaa lääkärisi, sinun täytyy saada toinen.

Millainen lääkäri tarvitsen?

Millainen asiantuntemus lääkärisi on? Jos luulet olevasi kiinnostunut rytmiohjauksen lähestymisestä, sinun pitäisi nähdä sydämen rytmi-asiantuntija - sydänelektrofysiologi.Nämä ovat lääkäreitä, jotka ovat taitavia hoitamaan kaikkia hoitovaihtoehtoja ja jongleeraamaan riskejä ja hyötyjä erilaisista rytmihäiriölääkkeistä, -menettelyistä ja -laitteista, jotka saattavat olla mukana normaalin sydämen rytmin palauttamisessa ja ylläpitämisessä.

Sinun ei kuitenkaan tarvitse välttämättä aloittaa elektrofysiologilla. Säännöllinen kardiologi ja jopa hyvä sisäinen lääketieteen erikoislääkäri (internisti) voivat ohjata sinua keskustelemalla tärkeimmistä vaihtoehdoista ja auttaa sinua päättämään hoitotavasta. Niiden pitäisi myös pystyä käsittelemään antikoagulanttihoitoa, hallitsemaan hoitoja, jotka ovat tarpeen eteisvärinän nopeuden hallitsemiseksi ja suorittamaan tarvittaessa kardioversiota. Monille potilaille, joilla on eteisvärinä, on kaikki tarpeen.

Mutta jos harkitset kaikenlaista rytmikontrollia, johon todennäköisesti liittyy kroonisia antiarytmisiä lääkkeitä ja / tai ablaatiota, tarvitset viittauksen sähköfysiologiin.

Lääkärisi käynti

Eteisvärinä voi vaatia välitöntä hoitoa, kun se ensin diagnosoidaan. Tämä on täysin hienoa ja jopa monissa tapauksissa tarpeellista. Jos eteisvärinä on erittäin nopea tai aiheuttaa merkittäviä oireita tai aiheuttaa sydän- ja verisuoniongelmia, tarvitaan välittömästi välittömiä toimenpiteitä sykkeen säätämiseksi tai normaalin rytmin palauttamiseksi (so. Kardioversio). Ei ole paljon, mitä voit tehdä valmistautua tällaiseen lääkärikäyntiin. Sinulla on akuutti ongelma, ja sitä on käsiteltävä.

Mutta kun asiat ovat vakiintuneet, on aika tehdä pitkän aikavälin päätöksiä eteisvärinän hoidosta. Tätä varten sinun on valmistauduttava perusteelliseen keskusteluun lääkärisi kanssa.

Valmistelu lääkärisi käyntiin

Ennen ”keskustelun” valmistelua. Lue kaikki mitä voit tehdä eteisvärinästä ja sen hoitovaihtoehdoista.

Voit järjestää ajatuksiasi harkitsemaan kaavion laatimista, jossa on neljä saraketta. Ensimmäisessä sarakkeessa luetellaan sellaisten hoitovaihtoehtojen nimet, joiden mielestä olet kiinnostunut tai haluat tietää lisää. Tässä sarakkeessa voi olla sellaisia ​​asioita kuin "aivohalvauksen ehkäisy Coumadinilla", "aivohalvauksen ehkäiseminen NOAC-lääkkeellä", "nopeuden hallinta huumeiden kanssa", "rytmiohjaus huumeiden kanssa", "rytmin hallinta ablaation kanssa" tai muu hoitovaihtoehto saattaa erityisesti haluta tutkia.

Toisessa sarakkeessa luetellaan kunkin sinulle erityisen tärkeän hoidon edut; Kolmannessa sarakkeessa luetellaan kussakin käsittelyssä olevat miinukset; neljännessä sarakkeessa luetellaan jokaisesta kysymyksestäsi liittyvät kysymykset.

Tärkein sarake on todennäköisesti kysymyksiisi. Lääkäri-vierailunne tavoitteena on, että lääkäri ottaa kaikki nämä kysymykset täysin huomioon. Kaksi kysymystä, joita sinun pitäisi kysyä jokaisesta hoitovaihtoehdosta, ovat: "Miksi tämä vaihtoehto on minulle oikea?" Ja "Miksi tämä ei olisi paras vaihtoehto minulle?" Toinen voisi olla: "Kuka, jos joku, voisitteko viitata minuun hoitamaan tätä hoitoa?"

Kun olet tehnyt kaikki valmistelututkimuksenne, saatat huomata, että nojaudutte vahvasti kohti yhtä tai useampaa hoitoa. Tai saatat löytää sinut täysin ilmassa. Joko niin, se on OK. Tässä valmisteluvaiheessa et tee päätöstä; olet vain valmistautunut kuulemaan lääkärisi selitys vaihtoehdoista (ja ymmärtämään paremmin sitä, mitä hän voi käyttää) ja pystyä harkitsemaan hänen suosituksiaan perustellusta tietämysperusteesta.

Lääkärin käynti

Sinun pitäisi olla selkeät tavoitteet lääkärin vierailulle itse. Niiden tulisi olla:

• Haluat kuulla lääkärin oman selvityksen hoitovaihtoehdoista.
• Haluat kuulla lääkärisi selittää miksi, omassa erityistapauksessa tietyt vaihtoehdot olisi joko kumottava tai harkittava tarkemmin.
• Haluat olla kaikki kysymyksiisi vastasi.

Kaikesta valmistelusta huolimatta on helppo hukuttaa, kun näet lääkärisi. Sinun pitäisi todennäköisesti odottaa hukkua.

Jotta voit hallita "hukkua", sinun pitäisi tehdä yksi tai molemmat kahdesta asiasta: Sinun pitäisi ottaa toinen korvapari - luotettu rakkaasi tai tuttavani, joka voi kuunnella tarkasti ja objektiivisesti lääkärin selityksiä kanssasi ja auttaa sinua sulattaa se kaikki myöhemmin; ja / tai sinun pitäisi tallentaa vierailun ääni. (Sinun tarvitsee lääkärisi lupa tehdä tämä, mutta jos hän hylkää, se on hyvä merkki siitä, että sinulla ei ehkä ole oikeaa lääkäriä.)

Vierailun jälkeen

Vierailun päätteeksi saatat olla täysin selvä omassa mielessäsi, mitä hoitotapaa haluat käyttää. Sepä hienoa. Mutta todennäköisemmin haluatte ottaa aikaa miettiä sitä. Se on myös täysin hieno.

”Ajatteleminen” -prosessissa on käsiteltävä valmiiden kysymysten luetteloa sen jälkeen, kun olet nähnyt lääkärin, ja varmistamalla, että olet täysin selvä kaikista vastauksista. On hyödyllistä kuunnella tekemäsi nauhoitus tai keskustella asiasta kaverisi kanssa, joka seurasi sinua lääkäriisi. Jos löydät vielä avoimia kysymyksiä, soita tai lähetä lääkärillesi selvitys (mieluiten päivän sisällä tai niin, joten keskustelu on edelleen selvä hänen mielessään).

Kun olet toteuttanut nämä vaiheet, olet valmis tekemään päätöksiä, jotka koskevat optimaalista lähestymistapaa eteisvärinän hallintaan.

Toinen lausunto

Toisen lääkärin toisen lausunnon saaminen voi olla hyödyllistä - tai se voi olla tarpeeton. Se riippuu suurelta osin siitä, kuinka mukava olet suhde lääkärisi kanssa ja siitä, mitä päätöstä olet tehnyt rytmihäiriöiden hoidosta.Älä huolehdi lääkärisi tunteiden vahingoittamisesta - lääkärit kuitenkin odottavat (ja jopa rohkaisevat) potilaitaan saamaan toisen lausunnon ankarista lääketieteellisistä päätöksistä.

Yksi tapaus, jossa toisen lausunnon pitäisi olla pikemminkin sääntö kuin poikkeus, on se, että olet päättänyt saada invasiivisen menettelyn eteisvärinän hoitoon - ablaatiohoitoon tai vasemman eteisraja-aineen sulkulaitteen asentamiseen. Näissä tapauksissa tekniikan taso on muuttumassa ja jopa elektrofysiologit ovat eri mieltä siitä, milloin tällaisia ​​menettelyjä tulisi käyttää.

Haluat varmistaa, että tapauksenne on todella järkevä ajatus ja että evankelista ei vaikuta siihen. Jos kaksi erilaista elektrofysiologia on samaa mieltä siitä, että menettely on järkevää, se on paljon todennäköisempää, että se todella tekee.

Päätöksen jälkeen

Kun olet harkinnut kaikkia vaihtoehtojasi ja tehnyt hoitopäätöksiäsi ja hoito todella alkaa, pidä mielessä, että et ole oikeastaan ​​sulkenut mitään ovia.

Ihmiset vaihtavat usein rytmiohjauksesta lähestymistavan nopeuden säätelyyn, jos yksi tai kaksi yritystä, joilla on antiarytminen lääke, epäonnistuu tai jos ablaatiotesti epäonnistuu. Ja on myös mahdollista, että nopeudenohjausstrategia ei välttämättä lievitä oireitasi, jolloin on täysin mahdollista siirtyä rytmikontrollilähestymistapaan. Näin ollen sinun ei tarvitse tehdä alkuperäistä päätöstäsi lopulliseksi päätökseksi.

Useimmille ihmisille eteisvärinän hoito menee kuitenkin melko sujuvasti, kun hoidon lähestymistapa päätetään, ja he ovat pian takaisin hyvin. Vaikka hoito ei mene täysin sujuvasti ja vaatii muutamia erilaisia ​​yrityksiä, sinun ja lääkärisi tulisi jatkaa, kunnes tavoite - ja odotuksesi - täyttyvät.

Kokeilemalla erilaisia ​​hoitoja ja jopa erilaisia ​​hoitomalleja tarvitaan joskus eteisvärinä. Mutta sinun ei pitäisi muuttaa lopullista odotustasi, jonka pitäisi olla normaalin elämän johtaminen vähäisin oirein.