Crohnin tauti: oireet, syyt, diagnoosi ja hoito

Crohnin tauti on krooninen, parantumaton sairaus, joka voi aiheuttaa tulehdusta missä tahansa ruoansulatuskanavassa. Haavaisen paksusuolitulehduksen ohella se on yksi kahdesta ruoansulatuskanavan häiriöstä, jotka on luokiteltu tulehdukselliseksi suolistosairaudeksi (IBD). Crohnin taudille on ominaista ripuli, vatsakipu, kouristelu, turvotus, laihtuminen ja veri ulosteissa.

Crohnin tauti voi olla turhauttavaa, koska ei ole selvää syytä. Kolonoskopia on tällä hetkellä tehokkain tapa diagnosoida. Hoito keskittyy ensisijaisesti oireiden hoitoon ja voi sisältää antibiootteja, kortikosteroideja ja immuunimuutoksia aiheuttavia lääkkeitä. Leikkaus voi olla tarpeen suoliston repeytymisen tai suolen tukkeutumisen yhteydessä.

Tyypit

Crohnin tauti vaikuttaa ihmisiin eri tavalla, pääasiassa erilaisten tyyppien ja niiden vaikutuksen vuoksi. Yleisimmät Crohnin taudin tyypit ovat:

• Ileocolitis (vaikuttaa paksusuoleen ja vierekkäiseen ileumiin)
• Ileiitti (vaikuttaa vain ileumiin)
• Crohnin granulomatoottinen koliitti (vaikuttaa vain paksusuoleen)
• Kruunun pohjukaissuoli Crohnin tauti (joka vaikuttaa mahalaukkuun ja vierekkäiseen pohjukaissuoleen)
• Jejunoileiitti (vaikuttaa jejunumiin)

oireet

Crohnin taudille on ominaista tulehdus, joka keskittyy ruoansulatuskanavaan, mutta voi vaikuttaa muihin elimiin. Taudin oireet voivat vaihdella tulehduksen tai vamman sijainnin mukaan.

Oireet kehittyvät vuosien varrella ja ovat yleensä hienostuneempia kuin haavainen paksusuolitulehdus, varsinkin alkuvaiheessa. Yleisimpiä oireita ovat:

• Vatsakipu
• kouristelua
• Ripuli
• Kuume
• Veri ulosteessa
• Ruokahalun menetys
• Painonpudotus

Crohnin tauti on progressiivinen sairaus, jossa jatkuva tulehdus voi aiheuttaa syvällisiä muutoksia ruoansulatuskanavan rakenteessa. Tämä voi usein johtaa suoliston kulun supistumiseen (struktuureihin) ja paiseiden, halkeamien ja fistuloiden kehittymiseen.

Vakavia komplikaatioita ovat suolen tukkeutuminen, suolen rei'itys ja myrkyllinen megakoloni (mahdollisesti hengenvaarallinen tila, jossa paksusuoli menettää kyvyn tehdä sopimuksia). Myös paksusuolen syöpä on vakava huolenaihe, koska se esiintyy neljä kertaa useammin Crohnin tautia sairastavilla ihmisillä kuin yleisöllä.

Pitkäaikainen tulehdus voi vaikuttaa moniin elimiin, mikä voi aiheuttaa sellaisia ​​ongelmia, kuten keskeinen näön menetys, niveltulehdus, osteoporoosi, sappikivet ja muut huolenaiheet. Vaikka useimmat Crohnin taudin oireet kehittyvät yleensä suoliston jälkeen, ne voivat joskus olla ensimmäisiä taudin oireita.

Crohnin taudin oireet ja oireet

syyt

Vaikka Crohnin taudin tarkka syy ei ole tiedossa, sen uskotaan liittyvän geneettisten ja ympäristötekijöiden yhdistelmään.

Vaikka Crohnin tautia uskottiin kerran olevan autoimmuunihäiriö, useimmat tutkimukset viittaavat nykyään siihen, että se johtuu synnynnäisen immuniteetin epäonnistumisesta. Tämä on osa immuunijärjestelmääsi, joka käynnistää etulinjan hyökkäyksen tautiin ja auttaa säätämään bakteerien tasapainoa ruoansulatuskanavassasi. Jos synnynnäinen immuunipuolustus ei toimi, koska niiden pitäisi olla, haitalliset bakteerit voivat kasvaa ja aiheuttaa haittaa.

Crohnin taudin syyt ja riskitekijät

Diagnoosi

Crohnin taudin diagnosointi voi olla hankalaa. Vaikka useita testimuotoja, sairaus voi usein olla vaikeaa kiinnittää varmuudella.

Suora visualisointi pidetään tutkimuksen kulmakivenä. Se sisältää menetelmän, jota kutsutaan endoskoopiksi, jossa joustava valaistu ulottuvuus joko peräsuoleen tai kurkkuun etsimään näyttöä ruoansulatuskanavan tulehduksesta ja kudosvauriosta (jota usein kuvataan "mukulakivimäisenä" ulkonäönä).

Kolonoskopia on yleisin endoskooppinen menetelmä, jota käytetään Crohnin taudin diagnosointiin, vaikka sigmoidoskooppia tai ylempää endoskooppia voidaan käyttää joissakin tapauksissa.

Epäsuora visualisointi käytetään, kun endoskooppi ei pysty tarjoamaan lopullista näyttöä taudista ja siihen voi liittyä röntgensäteitä, tietokonetomografiaa (CT), magneettiresonanssia (MRI) tai ultraääniä.

Verikokeet ei voi diagnosoida Crohnin tautia, mutta se voi auttaa tunnistamaan ja mittaamaan taudin vaikutusta kehoon. Voidaan käyttää täydellistä verenkuvaa (CBC), erytrosyyttien sedimentoitumisnopeutta (ESR), C-reaktiivista proteiinia (CRP) ja vasta-ainetestejä. Muita verikokeita voidaan tehdä sen määrittämiseksi, onko kroonisessa ripulissa menetetty natriumin, kaliumin ja muiden elektrolyyttien puutteita.

Miten Crohnin tauti on diagnosoitu

hoito

Crohnin tauti voidaan hoitaa ruokavaliolla, suoliston leviämisellä, lääkkeillä ja kirurgialla. Vaikka on olemassa yhä laajeneva valikoima työkaluja, joilla voidaan saavuttaa taudin remissiota, saattaa olla useita yrityksiä löytää sinulle sopiva hoito. Siksi on tärkeää saada kärsivällisyyttä ja työskennellä IBD: n kanssa kokeneen sertifioidun gastroenterologin kanssa.

Hoitosuunnitelmassa voi olla:

• Ruokavalio: Vaikka "Crohnin ruokavalio" ei sinänsä ole, räätälöity ravitsemussuunnitelma voi auttaa ylläpitämään optimaalista ravitsemusta ja vähentämään ruoansulatuskanavasi.Tähän liittyy tyypillisesti korkean kaloripitoisuuden omaava, runsaasti proteiinia sisältävä ruokavalio Crohnin taudin yhteisten ravintoaineiden imeytymisen kompensoimiseksi; liukoisen kuidun lisääntynyt saanti suoliston säännöllisyyden varmistamiseksi ja soihdun riskin vähentämiseksi; ja vältetään liipaisuruokia (esim. mausteinen ruoka, paistetut elintarvikkeet, alkoholi, kofeiini).
• Suolen lepo: Jos oireesi ovat vakavia, saatat joutua levittämään suolistasi muutaman päivän tai usean viikon ajan. Toipumisen aikana saatat olla rajoitettu nestemäiseen ruokavalioon, jossa on ravintolisät, kunnes pystyt paremmin sulattamaan pehmeää ruokaa. Joissakin tapauksissa voi olla tarpeen ottaa käyttöön sairaalahoitoa ja enteraalista ravintoa (syöttöputki).
• Reseptilääkkeet: Erilaisia ​​reseptilääkkeitä voidaan käyttää Crohnin taudin eri näkökohtien hoitoon, tulehduksesta infektioon ja enemmän. Vaihtoehtoja ovat aminosalisylaatit, kuten Asacol (mesalamiini); antibiootit, kuten Cipro (siprofloksasiini); kortikosteroidit, kuten prednisoni; immuunimodulaattorit, kuten metotreksaatti; ja biologiset aineet, kuten Humira (adalimumabi).
• OTC-korjaustoimenpiteet, kuten kipulääkkeet ja ripulinestoa

Noin 70 prosenttia Crohnin tautia sairastavista tarvitsee leikkausta 10 vuoden kuluessa niiden alkuperäisestä diagnoosista. Vaikka leikkaus ei ole parannuskeino, sitä tarvitaan usein välttämään vakavia komplikaatioita, kuten suolen repeämä.

Niistä leikkauksista, joita Crohnin tautia sairastavilla potilailla yleisesti suoritetaan:

• Suolen resektio on paksusuolen sairaan osan poistaminen.
• kolektomian on paksusuolen sairaan osan poistaminen.
• proktokolektomian on paksusuolen ja peräsuolen poistaminen.
• Strictureplasty käytetään supistetun suoliston kulun laajentamiseen.

Jotkut leikkaukset voivat vaatia kolostomia, väliaikaisen tai pysyvän menettelyn, jossa suolet ohjataan vatsan reikään.

Crohnin taudin hoitovaihtoehdot

selviytyminen

Eläminen Crohnin taudin kanssa voi olla fyysisesti ja emotionaalisesti haastavaa. Onneksi on olemassa asioita, joita voit tehdä lieventämisriskin vähentämiseksi ja varmistaa, että tauti ei häiritse koti- tai työelämän laatua.

Keskeisiä vinkkejä Crohnin taudin torjumiseksi:

• Älä koskaan syödä tai ohita aterioita. Gorging itsellesi takaa varmasti oireilmauksen.
• Pidä hyvin hydratoitu juomalla vähintään kahdeksan 8 unssia lasillista vettä päivässä.
• Juo hitaasti, jotta vältytte ilmaa ja aiheuttaa kaasua ja turvotusta.
• Päivittäinen 30 minuutin harjoitus voi auttaa normalisoimaan suoliston toimintaa ja lisäämään mielialan ja energian tasoa.
• Savukkeiden lopettaminen on välttämätöntä, jotta saavutetaan kestävä sairauspoisto. Keskustele lääkärisi tai sairausvakuutusyhtiön kanssa käytettävissä olevista tupakoinnin lopettamisapuista.
• Vältä pysymästä liian pitkään auringossa tai ylikuumentua, mikä voi aiheuttaa ripulia.
• Mind-body-hoito voi auttaa lievittämään stressiä, joka puolestaan ​​voi vähentää Crohnin taudin leviämisen vakavuutta, esiintymistiheyttä tai pysyvyyttä.
• Etsi paikallinen tukiryhmä kansallisen Crohnin ja Colitis-säätiön kautta.

Elää hyvin Crohnin taudin kanssa

Sana DipHealthistä

Uusien, tehokkaampien lääkkeiden käyttöönotolla Crohnin tauti voi elää täysipainoisemmin ja tuottavammin kuin koskaan ennen.

Mutta lääkitys on lopulta vain osa ratkaisua. Pitkäaikaisen taudin torjunnan varmistamiseksi sinun on luotava johdonmukainen ja täysin vuorovaikutteinen suhde gastroenterologiisi. Kouluttamalla itseäsi ja työskentelemällä yhteistyössä lääkärisi kanssa voit paremmin havaita ongelmia ennen niiden esiintymistä ja estää monia muuten taudin muutoin välttyviä komplikaatioita.

Miten kertoa, onko sinulla Crohnin tauti? Onko tämä sivu hyödyllinen? Kiitos palautteestasi! Mitä mieltä olet? Artikkelin lähteet

• Baumgart, D. Crohnin tauti. Lansetti. 2012; 380 (9853): 1590-1605 DOI: 10,016 / S0140-6736 (12) 60026-9.
• Ha, F. ja Khalil, H. Crohnin tauti: kliininen päivitys. Therap Adv Gastroenterol. 2015; 8 (6): 352-359. DOI: 10.1177 / 1756283X15592585.
• Kevans, D.; Silverberg, M.; Borowski, K. et ai. IBD: n geneettinen riskiprofiili Crohnin taudin potilaiden terveellisissä ensimmäisissä asteissa. J Crohnin Colitis. 2015; 10 (2): 209-215. DOI: 10.1093 / ecco-jcc / jjv197.