Gravesin tauti: oireet, syyt, diagnoosi, hoito

Gravesin tauti on yksi edellytyksistä, jotka tuottavat hypertyreoosia (kilpirauhasen liikatoimintaa). Se johtuu kilpirauhasen toimintahäiriöstä, joka johtaa kilpirauhashormonien ylituotantoon. Se käynnistyy yleensä autoimmuuniprosessilla, jolloin kehon immuunijärjestelmä häiritsee normaalia toimintaa.

Gravesin taudin diagnoosi perustuu oireisiin, fyysiseen tutkimukseen ja verikokeisiin. Myös kuvantamistestejä tai biopsiaa voidaan tarvita. Gravesin taudille on olemassa useita hoitomenetelmiä, mukaan lukien kilpirauhasen vastaiset lääkkeet, radioaktiivinen jodihoito ja harvoin leikkaus. Hyperthyroidismin oireiden hoito voi olla tarpeen.

oireet

Gravesin tautiin liittyy useita oireita. Hyperthyroidismin oireita (mistä tahansa syystä) ovat laihtuminen, ruokahalun lisääntyminen, ripuli, unettomuus, hikoilu, keskittymisvaikeudet, levottomuus, ärtyneisyys, sydämentykytys, korkea verenpaine.

Gravesin tauti, kuten myös muiden syiden hypertreoosi, liittyy usein myös struumiin (kilpirauhasen laajentuminen).

Gravesin taudin yhteydessä esiintyviä oireita on kuitenkin muita oireita, mutta ei muita hypertyreoosi-tyyppejä:

• Gravesin oftalmopatia: Tilanne, joka usein esiintyy "pullistuvina silminä," Gravesin oftalmopatia voi aiheuttaa paineen silmien ympärille, herkät silmät ja heikentyneen näön. Tämä koskee noin kolmasosaa Gravesin ihmisistä, ja se johtuu turvotuksesta johtuvasta turvotuksesta.
• Ihovaurioita: Kilpirauhasen dermopatia, joka tunnetaan myös nimellä Gravesin dermopatia, voi tuottaa ihon sakeutumista, turvotusta ja voimakasta kutinaa. Harvinaisissa tapauksissa kilpirauhasen dermopatia voi kehittyä akropakiksi kutsuttuun tilaan, jolle on ominaista sormien ja varpaiden epämuodostumat.

komplikaatiot

Jos sinulla on hoitamaton Gravesin tauti, osteoporoosi (luiden harvennus) ja sydänsairaus voivat kehittyä ajan myötä.

Kilpirauhasen myrsky on harvinainen ja vaarallinen komplikaatio, jolle on ominaista nopea syke, korkea verenpaine ja korkea kuume. Ilman välitöntä kiireellistä hoitoa tämä komplikaatio voi olla kohtalokas.

syyt

Gravesin taudin takana oleva autoimmuuniprosessi on kuin mikä tahansa muu siinä, että keho tuottaa virheellisesti vasta-aineita (infektiota torjuvia proteiineja) itseään vastaan.

Kilpirauhasen vasta-aineita on useita, joista kukin aiheuttaa erilaisen kilpirauhasen tilan. TSH-reseptorin vasta-aine (TSHR-Ab) on Gravesin tautiin liittyvä vasta-aine.

Aivolisäke vapauttaa kilpirauhasen stimuloivan hormonin (TSH). TSH sitoutuu kilpirauhasen TSH-reseptoreihin lievittääkseen kilpirauhashormonia. TSHR-Ab toimii kuten TSH, mikä aiheuttaa liiallista kilpirauhashormonin tuotantoa, vaikka sitä ei tarvita.

Riskitekijät

Ei ole selvää, miksi henkilö voisi kehittää Gravesin tautia, mutta on olemassa useita riskitekijöitä.

Ikä on yksi: Graves on yleisempää alle 40-vuotiailla. Naisilla on myös todennäköisempää kehittää Grave-tautia kuin miehet, ja tämän sairauden riski on lisääntynyt raskauden aikana.

Jos sinulla on perheen historia Gravesin tauti tai jos sinulla on toinen autoimmuunisairaus, kuten lupus, sinulla on myös suurempi riski sairastua Grave-tautiin.

Tupakointi on vahva riskitekijä tämän tilan kehittymiselle. On ollut jonkin verran ehdotusta, että stressi voisi olla tärkeä, mutta todisteet eivät ole johdonmukaisia ​​ja syy-yhteys on epävarma.

Diagnoosi

Jos sinulla on Gravesin taudin oireita, lääkärisi käyttää muutamia menetelmiä lääkärin historian tarkistamisen lisäksi edellä mainittujen riskitekijöiden osalta diagnoositaksesi tilasi. Fyysinen tarkastus ja kilpirauhasen toimintatesti voivat tyypillisesti todeta, että sinulla on hypertroidia ja että se voi kaventaa Gravesin tautia. Kuvantamistutkimus tai biopsia voi myös olla tarpeen Grave-taudin erottamiseksi muista hypertyreoosi-tyypeistä.

Lääkärintarkastus

Jos sinulla on Gravesin tauti, fyysinen tutkimuksellasi voi ilmetä oireita verenpainetaudista, kuten nopea syke, korkea verenpaine ja levottomuus. Nämä ovat kaikki oireita kilpirauhasen vajaatoiminnasta, mutta ne eivät vahvista, että sinulla on Gravesin tauti.

Jos sinulla on oftalmopatiaa tai dermopatiaa, lääkäri saattaa epäillä, että sinulla on Gravesin tauti, mutta niitä voi esiintyä myös muun tyyppisillä hypertreoireilla. Samoin struuma viittaa siihen, että sinulla voi olla Gravesin tauti, mutta ei sulje pois toista kilpirauhasen tilaa.

Goiterin, oftalmopatian, ja dermopatia (tai akropatia) viittaa enemmän Gravesin tautiin.

Verikokeita

Yleisimpiä kilpirauhasen testejä ovat TSH, tyroksiini (T4) ja trijodyroniini (T3). Matala TSH, jolla on korkea T4 ja / tai korkea T3, on tyypillinen hypertyreoosille. Lääkärisi voi myös pyytää, että sinulla on kilpirauhasen vasta-ainetesti.

Kilpirauhasen toimintakokeet ja normaalit alueet

Kuvantamistestit

Gravesin tauti voi muuttaa kilpirauhasen ulkonäköä, joka voidaan erottaa tavanomaisesta kilpirauhasesta tai muista kilpirauhasen tiloista. Gravesin taudin arvioinnissa käytettäviä kuvantamistestejä voivat olla ultraääni, röntgen, tietokoneistettu tomografia (CT) ja magneettikuvaus (MRI).

Saatat myös saada radioaktiivista jodia ennen kuvantamistestiä, koska tämä materiaali pääsee kilpirauhaseen ja voi auttaa parantamaan rauhasen visualisointia.

biopsia

minäf on vielä epävarmuutta diagnoosista, sinulla voi olla biopsia, joka on silloin, kun kudosnäyte poistetaan tutkimusta varten mikroskoopilla. Biopsia on erityisen hyödyllinen, jos lääkäri on huolestunut kilpirauhasen syöpään.

Hienovaipan imeytyminen kilpirauhasen biopsia

hoito

Jos sinulla on Gravesin tauti, lääkärisi voi harkita useita eri hoitomenetelmiä joko samanaikaisesti tai ajan myötä kun sairaus kehittyy.

Kilpirauhasen hallinta

Niiden vaihtoehtojen joukossa, jotka voivat auttaa vähentämään kilpirauhasen liikatoimintaa:

• Kilpirauhasen vastainen lääkitys: On olemassa useita kilpirauhasen vastaisia ​​lääkkeitä. Ne toimivat estämällä kilpirauhanen käyttämästä jodia kilpirauhashormonien tuottamiseen. Yleisimmät antityroidilääkkeet ovat tapatsoli (metimatsoli), karbimatsoli (joka muuntuu metimatsoliksi) ja propyylitiourasiili (PTU). Metimatsoli, jota kutsutaan myös tiamazoliksi, on saatavilla myös yleisessä muodossa.
• Radioaktiivinen jodi: Kilpirauhanen tai sen osan hävittäminen radioaktiivisella jodilla (RAI) voi vähentää kilpirauhashormonin liiallista tuotantoa. Joskus kilpirauhasen tuhoutuminen johtaa hypotyreoosiin (aliaktiivinen kilpirauhasen vajaatoiminta).
• Leikkaus: Kaikki kilpirauhasen tai sen osan poistaminen voi olla tarpeen, jos et voi hoitaa lääkkeitä tai RAI: ​​ta. Tämä ei kuitenkaan ole tyypillinen lähestymistapa Gravesin taudille.

Oireiden hoito

Jos sinulla on edelleen korkea verenpaine ja nopea syke jopa riittävän antithyroid-lääkityksen, RAI: ​​n tai leikkauksen jälkeen, saatat joutua käyttämään lääkkeitä, kuten beetasalpaajia, jotka vähentävät sykettä ja alentavat verenpainetta. Muita hypertensioiden hoitomenetelmiä ovat liikunta, suolan vähentäminen ruokavaliossa, laihtuminen ja rentoutumismenetelmät.

Hoitoa ei yleensä tarvita silmäsairauksiin, mutta suun kautta otettavat steroidit tai leikkaus voivat tarvittaessa vähentää turvotusta.

Kilpirauhasen dermopatiaa hoidetaan paikallisesti (ihon pinnalla) steroideilla.

Saatat tarvita myös lääkkeitä ripulin vähentämiseksi, sekä ruokavalion säätöjä tai kalorilisäaineita laihtumisen estämiseksi.

Miten ehkäistä painonpudotus Gravesin taudilla

selviytyminen

Gravesin tauti edellyttää joidenkin elämäntapakysymysten muuttamista, jotta voit selviytyä.

Painonhallinta

Hypertroidia voi aiheuttaa laihtumista ja ruokahalun lisääntymistä. Jotta et menetä liikaa painoa, sinun on ehkä lisättävä kalorimäärääsi. On parasta puhua lääkärille tai ravitsemusterapeutille, joka auttaa sinua laatimaan ravitsemussuunnitelman terveellisen painon ylläpitämiseksi.

Jos lisäät ruokaa, varmista, että säilytät tasapainoisen ruokavalion ja syödä elintarvikkeita, jotka sisältävät runsaasti vitamiineja, kivennäisaineita, hiilihydraatteja ja proteiineja. Hypertyreoosi voi vähentää kolesterolia, joten dietologi voi antaa sinulle luvan syödä enemmän rasvapitoisia elintarvikkeita kuin mitä yleensä suositellaan terveelliseen ruokavalioon.

Ruokavalio

Joidenkin elintarvikkeiden tiedetään olevan goitrogeenejä, jotka häiritsevät kehon kykyä käyttää jodia. Tämä aiheuttaa hypothyroidismia. Jos sinulla on Gravesin tauti, sinun täytyy ylläpitää maltillisuutta, kun kyseessä on goitrogeenit, koska liian paljon näitä elintarvikkeita voi vähentää kilpirauhashormonitasoja, erityisesti jos hoitosi on riittävästi hoidettu.

Stressi

Hypertroidia voi aiheuttaa ahdistusta, ärtyneisyyttä ja levottomuutta. Jos ilmenee näitä ongelmia, keskustele lääkärisi kanssa. Usein antithyroid-lääkkeet ovat riittäviä näiden oireiden vähentämiseksi, mutta joskus tarvitaan muita selviytymismekanismeja, kuten meditaatio, biofeedback, liikunta ja neuvonta.

Gravesin tauti on yleisin hypertyreoosin syy. Se aiheuttaa erilaisia ​​oireita ja voi ilman hoitoa aiheuttaa huomattavia komplikaatioita. Ehto voidaan hoitaa, ja erityisiä huomioita on pidettävä mielessä, jos tulet raskaaksi tai tarvitset kaikenlaista leikkausta.

Hoitoasi Gravesin taudin jälkeen voi esiintyä pitkäkestoista hypotyroidismia, joka aiheuttaa monia oireita, jotka eroavat hypertyreoidisuudesta. Elinikäinen hoito kilpirauhasen korvaavilla lääkkeillä voi olla tarpeen.