Steroidi-injektio ja niveltulehdus

Steroidi-injektiot, joita kutsutaan myös kortisoni- lajeiksi, ovat kortikosteroidilääkkeiden injektiot. Steroidi-injektiota voidaan antaa paikallisiksi injektoimiksi (esim. Nivelten sisäpuolelle) tai lihakseen (pakarat, esimerkiksi) tai laskimoon systeemisen vaikutuksen (eli koko kehon) kohdalla. Kortikosteroidit ovat synteettisiä huumeita, jotka muistuttavat läheisesti kortisolia, luonnollisesti lisämunuaisten tuottamaa hormonia. Injektoimalla lääkäri voi antaa suuren kortikosteroidilääkityksen annoksen suoraan tuskalliselle kehon alueelle tulehduksen vähentämiseksi vähentämällä immuunijärjestelmän aktiivisuutta.

Steroidi-injektionesteisiin liittyvät merkinnät

Kortikosteroideja käytetään tulehduksen hallintaan niveltulehduksessa ja muissa tulehdusolosuhteissa. Kortikosteroideja voidaan pistää suoraan tulehtuneisiin kudoksiin tai ne voidaan toimittaa koko kehoon oraalisten valmisteiden, suonensisäisten injektioiden tai intramuskulaaristen injektioiden kautta. Steroidi-injektioilla voi olla huomattavaa helpotusta niveltulehdus- tai tuki- ja liikuntaelinten sairauksiin. Rheumatoidisen niveltulehduksen potilaille injektioita tarjotaan tyypillisesti, kun vain yhdestä tai kahdesta nivelestä on aktiivinen synovitis. Hoidon tavoitteena on hälventää oireita tai mahdollistaa hitaammin vaikuttavien lääkkeiden, kuten metotreksaatin tai Plaquenilin, työn aika. Esimerkiksi varhaisessa nivelreumassa, tutkimustulokset paljastivat, että DMARDien ja nivelten sisäisten steroidien yhdistelmä on merkittävästi parempi kuin pelkällä DMARD: issä.

Polvi on yhteinen nivel, joka ruiskutetaan. On suositeltavaa, että potilaat rajoittavat painonpitotoimintaansa 1 - 2 päivän ajan injektion jälkeen, jotta se olisi paras mahdollinen. Yliannostus ensimmäisen 6 tunnin aikana injektion jälkeen voi todella pahentaa niveltulehdusta. Koska paikallinen anestesia on yleensä yhdistetty steroidiin, potilaat saattavat olla tietämättömiä, että he aiheuttavat liikaa stressiä niveltulehdukseen, koska kipu on naamioitu reumatologin Scott J. Zashinin mukaan.

Suositukset vaihtelevat, mutta useimmat lääkärit välttävät yhden pistoksen pistoksen useamman kuin 3 kertaa vuodessa. Voit esimerkiksi antaa vasemman polven pistää kaksi kertaa vuodessa ja oikea polvi pistää kaksi kertaa, mutta ei neljä kertaa samalle puolelle. Liiallinen määrä tai taajuus steroidien pistoksista voi aiheuttaa luun, nivelsiteen tai jänteen vaurioita.

Steroidilääkettä on useita vaihtoehtoja, joita käytetään injektiossa. Suuri osa riippuu lääkäreiden mieltymyksestä (esim. Depo-Medrol metyyliprednisoloniasetaatti, Aristospan triamcinolone heksakonetonidi, Kenalog triamcinolone acetonide ja Celestone betamethasoni). Vaikka potilaat usein tuntuvat paremmilta heti tenttihuoneessa, kun paikallispuudutusaine kuluu pois, voi kestää jopa 10 päivää sen hyödyntämiseksi uudelleen.

Steroidi-injektioiden sivuvaikutukset

Useimmilla steroidien pistoksista saaneilla potilailla ei ole mitään haittavaikutuksia, erityisesti noudattamalla suositeltua taajuutta. Steroidi-injektioiden mahdolliset haittavaikutukset ovat kuitenkin:

• lisääntynyt kipu tai nivelten turvotus ensimmäisten 24 tunnin aikana
• turvotusta, punoitusta tai lisääntynyttä kipua 24 tunnin kuluttua (voi ilmetä yhteinen infektio)
• jänteen repeämä
• ihon värjäytyminen
• paikallinen verenvuoto
• infektio
• allerginen reaktio

Paikallinen steroidihoito lihakseen (pakarat) antaa systeemisen vaikutuksen. Jos kyseessä on erityinen nivel, steroidi-injektio pakaroihin on todennäköisesti vähemmän tehokas kuin nivelakselin sisäinen injektio. Kuten oraalisten kortikosteroidien tapauksessa, on epäselvää, kuinka paljon systeemistä lääkitystä saavuttaa erityinen nivel. Jos injektio pakaroihin toistuu usein, se voi lisätä riskiä kehittää joitain suun kautta otettavien steroidien, kuten osteoporoosin ja kaihien, yhteisiä haittavaikutuksia.

Muutamia tärkeitä kohtia

• Yleensä paikalliset steroidien injektiot ovat hyvin siedettyjä ja niillä on vähemmän todennäköisesti vakavia sivuvaikutuksia verrattuna oraalisiin kortikosteroideihin.
• Steroideja ei saa pistää, jos tartunta on pistoskohdassa tai missä tahansa kehossa.
• Jos kyseessä oleva nivel on vakavasti vaurioitunut, on todennäköisempää, että steroidi-injektiona saadaan hyvä tulos.
• Tyypillisesti se on protokolla suihkuttaa yhteinen neste testatarkoituksiin ennen pistämällä nivel steroideja, varsinkin jos diagnoosi on edelleen epäselvä.