Terveydenhuollon jakaminen ministeriöiden tyydyttämiseksi ACA mandaatti

Edullinen hoitolaki on vaatinut useimpia amerikkalaisia ​​ylläpitämään jatkuvaa sairausvakuutusta tammikuusta 2014 lähtien. Tätä kutsutaan jaetun vastuun määräykseksi tai yksittäiseksi toimeksiannoksi, ja vuodesta 2014 vuoteen 2018 saakka se on pantu täytäntöön vero-seuraamuksella. Seuraamusta ei enää sovelleta, kun ihmiset ovat vakuuttamattomia vuodesta 2019 alkaen, vaikka henkilöt, jotka eivät olleet vakuuttuneita vuonna 2018, joutuvat silti seuraamaan rangaistusta, kun he esittävät 2018 veroilmoituksensa vuoden 2019 alussa.

Mutta siellä on pitkä luettelo poikkeuksista ACA: n yksittäisestä mandaatista. Yksi niistä on henkilöille, jotka ovat terveydenhuollon jakamisministeriön (HCSM) jäseniä, jotka ovat olleet olemassa ja jakavat jatkuvasti jäsenten terveydenhuoltokustannuksia ainakin 31.12.1999 lähtien.

ACA: n vaatimukset HCSM: ille on esitetty lain tekstin sivulla 148 (1501 §). HSCM: n on edelleen sisällytettävä jäseniä sairastumisen jälkeen ja riippumaton kirjanpitoyritys suorittaa vuosittain tarkastuksen. HCSM: n jäsenten on " jakaa yhteisiä eettisiä tai uskonnollisia vakaumuksia ja jakaa hoitokulut jäsenten kesken näiden uskomusten mukaisesti.'

Liittovaltion hallitus on sertifioinut 104 terveydenhuollon jakamista käsittelevää ministeriötä, ja niiden jäsenet on vapautettu ACA: n jaetusta vastuusta. Monet sertifioiduista HCSM: istä ovat pieniä Amish- ja Mennonite-kirkkoja, ja niissä on vähemmän kuin 100 jäsentä (huomaa, että ACA: n uskonnollinen vapautus yksittäisestä mandaatista, joka poikkeaa HCSM-poikkeuksesta, koskee myös Amish- ja Old Order -mennonite-seurakuntia). Mutta 85 prosenttia HCSM: n jäsenistä osallistuu terveydenhuollon jakamiseen yhden kolmesta suurimmasta HCSM: stä, joita hoitavat samarialaiset ministeriöt, Christian Care Ministeriö (Medi-Share) ja Christian Healthcare Ministries.

HCSM-jäsenyyden kokonaismäärä on kasvanut noin 110 000: sta vuonna 2010 noin 530 000: een vuoden 2016 alussa ja yli miljoonaan vuoteen 2018 mennessä. Terveydenhuollon jako-ministeriöiden liitto arvioi, että 50 prosenttia HCSM-jäsenistä on kymmenessä valtiossa: Texas, Kalifornia, Florida, Georgia, Ohio, Indiana, Pennsylvania, North Carolina, Colorado ja Illinois.

HCSM-jäsenyyden kasvuun vaikuttavat useat tekijät, mukaan lukien jotkut kristittyjen halu välttää terveyssuunnitelmia, jotka kattavat ehkäisyn ja abortin kaltaiset palvelut, ja valitsevat sen sijaan suunnitelmat, jotka jakavat terveydenhuoltokustannukset muiden kristittyjen kanssa raamatullisemmin. Lisäksi HCSM-jäsenyydet ovat usein halvempia kuin sairausvakuutusmaksut, vaikkakin se vaihtelee huomattavasti riippuen siitä, voidaanko kotitaloudessa saada sairausvakuutusmaksutukea.

Jos harkitset sairausvakuutuksen poistamista HCSM-jäsenyyden puolesta, sinun on tiedettävä:

• HCSM: t eivät ole sairausvakuutus, eivätkä he tule saamaan vakuuksia, toimeksiantoja ja kuluttajansuojaa, jotka ovat vakiona sairausvakuutusohjelmissa. Terveydenhuollon jako-ministeriöiden liiton mukaan 30 valtiota on " tunnustivat nimenomaisesti terveydenhuollon jakamisen ministeriön luonteen valtiosäännöissään ja selventivät, että valtion vakuutuskoodeja ei sovelleta ministeriöihin tai heidän osallistujiinsa. ”Toisin sanoen näiden valtioiden vakuutuslainsäädäntö ja -säännökset eivät koske HCSM: iä, ja valtion vakuutusosasto ei voi puuttua jäsenen puolesta jos ongelmia ilmenee.
• HCSM: t ovat kuitenkin 501 (c) (3) hyväntekeväisyysjärjestöä, joten niitä valvoo sisäinen tulovirasto ja yleiset asianajajat.
• HCSM: ien ei tarvitse noudattaa ACA-määräyksiä. Tämä tarkoittaa, että heidän ei tarvitse kattaa olennaisia ​​terveyshyötyjä, he voivat (ja tehdä) vielä sulkea pois olemassa olevat olosuhteet, ja he voivat (ja tehdä) asettaa vuosittaisia ​​ja elinikäisiä etuuksia.
• On huolestuttavaa, että HCSM-yritykset saattavat heikentää säännöllisten sairausvakuutusriskipankkien vakautta. Tämä johtuu siitä, että HCSM: t pyrkivät houkuttelemaan terveitä enrollees, koska ne eivät yleensä kata olemassa olevia olosuhteita (jotkut tekevät, mutta yleensä vasta sen jälkeen, kun henkilö on ollut jäsenenä tietyn ajan). He vaativat myös jäseniä sekoittamaan seksiä ulkopuolelle avioliiton, tupakan käytön, laittomien huumeiden ja alkoholin väärinkäytön ulkopuolella, mikä edelleen auttaa parantamaan jäsentensä yleistä terveyttä. Tämä johtaa kuitenkin oletusarvoisesti vähemmän terveelliseen kokonaisriskiin säännöllisten sairausvakuutussuunnitelmien ja viime kädessä korkeampien vakuutusmaksujen osalta.

• HCSM-yritykset voivat kieltäytyä jakamasta kiellettyä käyttäytymistä aiheuttavia vaatimuksia. Niinpä naimaton raskaana oleva nainen ei olisi oikeutettu äitiysetuuksiin, eikä alkoholin tai huumeiden väärinkäytön hoitoa jaeta muiden jäsenten kanssa.
• Jos tarvitset terveydenhuollon, jota HCSM ei kata, tai jos laskut ylittävät HCSM: n asettamat jakopäästöt, sinun täytyy odottaa seuraavaan avoimeen ilmoittautumisaikaan kirjautuaksesi ACA-yhteensopivaan terveyssuunnitelmaan, ellei sinulla on karsintatapahtuma.
• HCSM: illä voi olla PPO-verkkoja (jäsenet vastaavat lisämaksuista, jos ne menevät verkon ulkopuolelle) tai voivat jakaa jäsenten kustannuksia riippumatta siitä, mitä lääkäreitä ja sairaaloita käytetään - se riippuu HCSM: stä.
• Jos olet HCSM-jäsen, sinun ei tarvitse maksaa ACA: n rangaistusta vakuuttamattomuudesta, ja käytät lomaketta 8965 osoittaaksesi tämän, kun teet veroilmoituksen. Lomakkeessa on kaksi osaa - yläosassa on se, missä voit asettaa poikkeuksia, jotka vaihdon myöntää omassa valtiossasi, ja alempi osa on se, missä asetat poikkeuksia, jotka saat IRS: ltä, kun palautat. HCSM-jäsenten vapautus on käytettävissä molemmilla tavoilla:

1. Jos haluat saada vapautuksen pörssistä, ota yhteyttä oman tilasi vaihtoon (jos olet yhdessä 39: stä Healthcare.govia käyttävästä valtiosta, tämä on poikkeuslomake, jota käytät). Voit käyttää lomakkeen 8965 ylimmän osan täyttävän vaihtoehdon myöntämää vapautustodistuksen numeroa.
2. Voit hakea vapautusta, kun annat veroilmoituksen, käytät lomakkeen 8965 alaosaa ja syötä koodi "D" "poikkeustyypin" sarakkeeseen. Jos et ole varma, onko jäsenyytesi sellainen, joka vapauttaa sinut ACA: n yksittäisestä toimeksiannosta, ota yhteyttä HCSM-palveluun saadaksesi lisätietoja (jos esimerkiksi HCSM ei ole toiminut vähintään 31.12.1999 lähtien, sinä d on edelleen vastuussa yksittäisen toimeksiannon maksamisesta, jos sinulla ei ole muuta välttämättömän kattavuuden muotoa).

Vuodesta 2019 alkaen ACA: n yksittäisiä toimeksiantoja ei enää sovelleta, joten henkilöt, jotka eivät ole vakuutettuja vuonna 2019, eivät kohtaa verotusta. Mutta HCSM-jäsenyys jää todennäköisesti suureksi, koska vakuutusmaksut ovat yleensä paljon pienempiä kuin ACA: n mukaisten suunnitelmien palkkiot ihmisille, jotka eivät ole oikeutettuja palkkiotukiin.

Vastuuvapauslauseke: Tämä artikkeli on tarkoitettu yleisiin tietoihin, eikä se ole tarkoitettu tarjoamaan veroneuvoja. Keskustele veroneuvojaan ennen kuin vaadit HCSM-poikkeusta yksittäisen toimeksiannon seuraamuksesta.