Opioidit krooniseen kipuun - hyödyt ja riskit

Jos sinulla on krooninen kipu ja olet kokeillut kaikkea kipua lievittämään, opioidit (huumeet) voivat olla reitti, jonka valitset. Vaikka näiden voimakkaiden kipulääkkeiden (kipulääkkeiden) käyttö kroonisen kivun pitkäaikaisessa hoidossa on jonkin verran kiistanalainen, nämä lääkkeet voivat olla tehokkaita ja turvallisia, kun niitä käytetään tarkassa lääkärin valvonnassa. Tässä on tiedettävä, ennen kuin päätät, ovatko opioidit sopivat sinulle.

Mitä ovat opioidit?

Opioidit tulevat yhdestä kolmesta paikasta: Jotkut ovat peräisin kasveista, jotkut valmistetaan laboratoriossa, ja toiset, kuten endorfiinit, esiintyvät luonnossa elimistössä. Opioidit ovat erittäin tehokkaita voimakkaan kivun hoidossa. Itse asiassa niitä käytetään usein akuutin kivun, kuten leikkauksen jälkeisen kivun, hoitoon sekä vakaviin kipuihin, joita aiheuttavat esimerkiksi syöpä.

Opioidien tyypit

Riippuen tarpeistasi, voit ottaa jonkin harvoista kroonisen kivun hoitoon käytettävistä opioideista. Opioideina tunnetun lääkehoidon joukossa on monia eroja.

Ensinnäkin opioidit voidaan formuloida pitkävaikutteisiksi tai lyhytvaikutteisiksi kipulääkkeiksi.

Opioidit poikkeavat toisistaan ​​myös niiden antotavassa. Jotkut annetaan suonensisäisesti IV: n kautta kädessä, käsivarressa tai satama- tai pikapiirissä. Jotkut annetaan suun kautta, jotkut saattavat antaa peräsuolen peräpuikkona, ja jotkut tulevat laastarin muodossa, joita haet iholle. Jotkut opioidit voidaan antaa useammalla kuin yhdellä tavalla, mutta toiset rajoittuvat vain yhteen antotapaan.

Toinen tärkeä ero on se, että jotkut opioidit, kuten oksikodoni-ad hydromorfoni ovat "suoria huumausaineita. Toiset, kuten tylenoli # 3 ja Vicodin, voidaan sekoittaa muiden kipulääkkeiden, kuten tylenolin (asetominofeeni) kanssa.

Toinen opioidiluokka, joka on määritelty agonistiksi / antagonistiksi, yhdistää lääkkeet kivun vähentämiseksi ja riippuvuuden mahdollisuuden vähentämiseksi. Näitä ovat buprenorfiini ja butorfanoli.

Opioidien sivuvaikutukset ja muut komplikaatiot

Monet ihmiset, joilla on krooninen kipu, sietävät samaa opioidiannosta vuosia rakentamatta huumeiden sietokykyä tai kehittämättä fyysistä riippuvuutta lääkkeestä. Riippuvuus ja riippuvuus ovat kuitenkin oikeutettuja huolenaiheita.

Valitettavasti monet krooniset kipulääkkeet, jotka käyttävät opioideja, voidaan väärin merkitä "addikteiksi", vaikka he eivät täytä todellisia riippuvuuskriteerejä. Joskus liittyy tietty häpeä, joka liittyy huumeiden kipulääkkeiden ottamiseen, mikä voi olla turhauttavaa vaikeaa kroonista kipua sairastavalle henkilölle.

Suvaitsevaisuuden ja fyysisen riippuvuuden lisäksi opioideilla on useita muita mahdollisia sivuvaikutuksia. Näitä voivat olla:

• uneliaisuus
• sekaannus
• Pahoinvointi
• Ummetus
• Virtsan kertyminen
• Vaikeuksia hengittää
• Seksuaalinen toimintahäiriö
• Alhainen verenpaine
• Kutinaa

Opioidit vaikuttavat yleensä eläkeläisiin ja lapsiin enemmän kuin aikuiset, joten näitä populaatioita on seurattava vielä tarkemmin. Usein lääkärit aloittavat opioidiannokset hyvin alhaisiksi ja lisäävät hitaasti niitä, kunnes saavutetaan terapeuttinen taso.

Tietyt lääkkeet voivat vaikuttaa negatiivisesti opioideihin, joten huolellinen seuranta on tarpeen, jos otat myös muita lääkkeitä säännöllisesti. Muista kertoa lääkärillesi kaikista muista lääkkeistä, mukaan lukien ne, jotka on ostettu tiskiltä, ​​jotta vältytään mahdollisilta komplikaatioilta, kuten huumeiden yliannostuksesta.

Tietenkin, kun otetaan huomioon uneliaisuus ja sekaannus, joka saattaa esiintyä näiden lääkkeiden sivuvaikutuksena, mutta kuten riippuvuuskysymyksessä, äskettäisessä tutkimuksessa todettiin, että ajaminen opioideja käytettäessä kroonista kipua kohtaan ei heikentänyt suorituskykyä.

CDC-ohjeet opioidien määräämiseksi kroonista kipua varten

Koska opioidien käyttöön liittyvä yliannostus lisääntyy huomattavasti muuhun kuin syöpään liittyvään kipuun, taudinhallinnan ja ehkäisyn keskukset (CDC) ovat antaneet ohjeet opioidien turvallisesta käytöstä kroonista kipua sairastavilla ihmisillä. Joitakin näistä 12 suosituksesta ovat:

• 1. Opioideja ei tulisi käyttää kroonisen kivun "ensimmäisen linjan" hoitoon. Ennen kuin opioideihin ryhdytään, tulee ensin käyttää muita ei-opioidikipulääkkeitä. Kun tarvitaan opioideja, niitä tulisi käyttää näiden muiden hoitomenetelmien rinnalla (minimoida opioidien tekeminen muiden syiden vuoksi. Muita kuin opioidikipulääkkeitä ovat ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, kuten Advil (ibuprofeeni), trisykliset masennuslääkkeet, ja kouristuslääkkeet (kouristuslääkkeet), kuten Neurontin (gabapentiini).
• 2. Hoidon tavoitteet on vahvistettava.On määritettävä, että opioidihoidon lisääminen parantaa riittävää elämänlaatua tai elämänlaatua, jotta mahdolliset sivuvaikutukset olisivat järkeviä.
• 3. Potilaan ja lääkärin välisen keskustelun on tapahduttava, jossa potilas ymmärtää selkeästi opioidien käytön riskit ja hyödyt kipunsa hoitoon.
• 4. Ensiksi on käytettävä välittömästi vapautuvia opioideja (toisin kuin pitkävaikutteiset opioidit).
• 5. Lääkkeen pienin tehokas annos tulee määrätä. (On taulukoita, joissa verrataan eri huumausaineiden annoksia, jos vaihdat lääkkeestä toiseen.)
• 6. Lyhyitä huumausaineiden kursseja tulee määrätä akuutille krooniselle kipuille.
• 7. Tarvitaan tiivistä seurantaa. Hoidon alkuvaiheessa klinikkakäynnit tulisi järjestää kerran viikossa tai vähintään useita kertoja kuukaudessa. Kun näitä lääkkeitä käytetään pitkällä aikavälillä, niiden käyttöä on arvioitava vähintään joka kolmas kuukausi ja jos kipu ei paranna lääkitystä, se on lopetettava.
• 8. Lääkärin on käytettävä strategioita lääkkeiden väärinkäytön vähentämiseksi. Tämä voi sisältää yhdistelmäagonistin / antagonistin käytön, jos väärinkäytön mahdollisuus on olemassa.
• 9. Lääkärin tulee käyttää POMP-tietoja varmistaakseen, että toinen lääkäri ei määritä opioideja yliannostuksen riskin alentamiseksi.
• 10. Virtsan lääkkeiden testausta on käytettävä varmistaakseen, että henkilö käyttää sekä määrättyjä lääkkeitä että ei käytä lääkkeitä, jotka voivat häiritä hoitoa.
• 11. Jos mahdollista, opioideja ei pidä yhdistää bentsodiatsepiinien kanssa.
• 12. Jos riippuvuus opioideista ilmenee, lääkärin on oltava valmis tarjoamaan huumeiden väärinkäyttöä.

Miksi Opioidit ovat lainkaan?

Niin paljon ristiriitoja kuin niiden käyttö kroonisissa kipuolosuhteissa, saatat ihmetellä, miksi lääkärit määrittävät opioideja lainkaan. Yksinkertaisesti sanottuna opioidit vähentävät erittäin voimakkaasti kipua, ja monet ihmiset, jotka eivät ole saaneet helpotusta muista hoidoista, saavat helpotusta vain opioidien käytön kautta. Näille ihmisille opioidien hyödyt ovat suuremmat kuin riskit. Negatiivisia sivuvaikutuksia ja riippuvuusmahdollisuuksia ei tapahdu kaikissa tapauksissa. Monille kroonista kipua sairastaville opioidit voivat auttaa heitä palauttamaan elämänlaadun.

• Kroonisen kivun hoidot

Ennen kuin aloitat opioidien käytön, lääkärisi tulee suorittaa täydellinen arviointi ja järjestää säännölliset neuvottelut kunnon seurantaan. Jotkut lääkärit voivat aloittaa opioidikokeella, nostaen annosta vähitellen, kun katsot mahdollisia komplikaatioita.