Miten käsitellä vakuutusmaksuja

Lääketieteen tarjoajien on tiedettävä, miten käsitellä vakuutusmaksuja. Asianmukaista käsittelyä voidaan estää päänsärky maksujen palauttamisessa tai tarkastamisessa.

Mikä on vakuutusmaksu?

Vakuutusmaksu on mikä tahansa maksu, jonka palveluntarjoaja saa yli suoritettavasta palvelusta maksettavan määrän.

Mikä aiheuttaa vakuutusmaksun?

1. Kaksi vakuutusyhtiötä maksavat ensisijaisena etuna etuuksien koordinoinnin puutteen vuoksi (COB).
2. Palveluntarjoaja laskuttaa väärin tai ylittää todelliset maksut.
3. Saman väitteen kaksoiskappale, joka johtaa kaksoismaksuun.

Mitä tehdä, kun sinulla on vakuutusmaksu

Kun olet määrittänyt, että luottotaseesi johtuu vakuutusliikkeestä, sinun on aloitettava palautusprosessi. On olemassa kuusi vaihetta täydelliseen palautusprosessiin.

1. Lähetä vakuutusyhtiölle kirje, jossa he tietävät, että ylikorvaus on tehty virheellisesti. Sinun ei pitäisi koskaan lähettää palautusta vakuutusyhtiölle ottamatta ensin yhteyttä niihin. Jokaisella vakuutusyhtiöllä on prosessi ylikorvausten ja palautusten käsittelyyn.
2. Anna heille vähintään 30 päivää aikaa vastata kirjeeseesi. Sinun pitäisi saada ohjeita siitä, miten palautus olisi toimitettava ja mihin se lähetetään.
3. Kun olet saanut ohjeet palautuksen käsittelystä, varmista, että se on toimitettu kaikki tarvittavat tiedot varmistaaksesi asianmukaisen luoton.
4. Jotkut vakuutusyhtiöt haluavat saada takaisin takaisin tulevista rahalähetyksistä. Pidä silmällä, milloin tämä tapahtuu, joten voit asianmukaisesti ilmoittaa vaikuttavat tilit vastaamaan tätä tapahtumaa.
5. Jos vakuutusyhtiöltä ei ole saatu vastausta 30 päivän kuluessa, ota heihin yhteyttä puhelimitse seuratakseen ennen lisätoimien toteuttamista.
6. Jos hyvitys johtuu Medicaresta tai Medicaidista, prosessi voi olla erilainen kuin muut vakuutusliikkeet. Noudata Medicaren CMS-ohjeita ja tarkista lääkärin toimistosta, joka on sinun valtionne, palautusohjeita varten.

Mitä tehdä, kun vakuutusyhtiö pyytää palautusta ylimaksuista johtuen

1. Jos saat puhelun tai kirjeen vakuutusyhtiöltä, joka pyytää palautusta, varmista, että ne käsittelevät vaatimuksen uudelleen tarvittaessa. Pyydä heitä lähettämään pyyntönsä kirjallisesti.
2. Jotkut vakuutusyhtiöt haluavat saada takaisin maksun tulevista rahalähetyksistä. Toiset voivat antaa sinulle jonkin aikaa aikaa paperitarkistuksen toimittamiseen, tai ne pidättävät maksun tulevista rahalähetyksistä.
3. Jos päätät, että palautuspyyntö ei ole täsmällinen, ota yhteyttä vakuutusyhtiöön ja pyydä heitä käsittelemään vaate uudelleen. Voit myös odottaa, kunnes palautus on käsitelty, ja lähetä korjattu vaatimus.

Vakuutusyhtiön ylimaksu potilaille

Kun palveluntarjoaja on poissa verkosta, jotkut vakuutusmaksut maksavat suoraan potilaalle ja potilas allekirjoittaa tarkastuksen palveluntarjoajalle. Tai he tallettavat sekin omaan pankkitiliinsa ja kirjoittavat sekin palveluntarjoajalle. Yleensä, jos vakuutusyhtiö uskoo, että maksu on suoritettu, he tavallisesti ottavat yhteyttä potilaaseen palautusta varten.