Coccidioidomycosis (Valley Fever): oireet ja hoito

Coccidioidomycosis, jonka aiheutti sieni-infektio Coccidioides immitis tai Coccidioides posadaii, tunnetaan yleisesti nimellä "Valley Fever". Se on endemista osille Lounais-Yhdysvalloista Teksasista Etelä-Kaliforniaan sekä Pohjois-Meksikoon, Keski-Amerikkaan ja Etelä-Amerikkaan. Vaikka kokkidioidomykoosi vaikuttaa ensisijaisesti keuhkoihin, sitä pidetään AIDS-määrittävänä sairaudena, kun se leviää (levittää) keuhkoihin.

oireet

Useimmat kokkidioidomykoosi-ihmisillä eivät kokene oireita, koska niiden immuunijärjestelmät ovat riittävän voimakkaita tartunnan torjumiseksi. Niistä, jotka tekevät, oireet ovat yleensä lieviä ja flunssan kaltaisia ​​ja voivat sisältää:

• Kuume
• Päänsärky
• Yskä
• Väsymys
• Rintakipu
• vilunväristykset
• Hengenahdistus (hengenahdistus)
• Lihaskipu (myalgia)
• Nivelkipu (niveltulehdus)

Ihottuma kehittyy noin 25 prosentissa tapauksista ja yleensä eristetään alemman ääripäihin. Moroever, 5-8 prosenttia kehittyy keuhkokuume, vaikka se yleensä ratkaistaan ​​ilman hoitoa.

Harvoissa tapauksissa kokkidioidomykoosi voi muuttua vakavaksi aiheuttaen syviä arpia ja onteloita keuhkoissa. Kun levitetään, se voi vaikuttaa useisiin elinjärjestelmiin. Komplikaatioihin voi sisältyä:

• Ihon haavaumat ja absessit
• Turvonneet ja kivuttomat nivelet
• Luun vaurioita
• Sydämen tulehdus
• Virtsateiden ongelma
• Aivokalvontulehdus

Meningiitti on selvästi vakavin komplikaatio. Vaikka yleinen kuolleisuusaste on alhainen (0,07 prosenttia), niille, joilla on kehittynyt HIV-infektio, jopa 70 prosenttia infektioista johtaa kuolemaan jopa sopivalla hoidolla.

lähetys

Coccidioides sieni on läsnä maaperässä ja voi tuottaa ilmassa olevia itiöitä sadekauden aikana. Infektio johtuu itiöiden hengittämisestä, yleensä ilman että henkilö tuntee sen.

Kun keuhkoihin pääsee sisään, sieni-itiöt voivat moninkertaistaa ja aiheuttaa puhkeavia kyhmyjä hengitysteissä. Ihmisillä, joilla on vaikea immuunivaste, etenkin AIDS-diagnoosit, tämä johtaa vakaviin keuhkotulehduksiin. Ilman immuunipuolustusta sen pysäyttämiseksi sieni voi levitä veren kautta ja aiheuttaa sairauksia kaukaisissa elimissä.

Coccidioides ei voida siirtää henkilöstä toiseen.

esiintyvyys

Disease Control and Prevention (CDC) keskusten mukaan kokkidioidomykoosin esiintyvyys Yhdysvalloissa on 44 tapausta 100 000 ihmiselle. Suurin osa infektioista tapahtuu Arizonassa ja Kaliforniassa, jossa esiintyvyys voi olla jopa 248 tapausta 100 000: aa kohden.

Vuonna 2011 CDC ilmoitti yli 22 000 uutta kokkidioidomykoosi-tapausta, mikä on kymmenkertainen verrattuna vuoteen 1998. Kaliforniassa yksin kasvoi 719: sta vuonna 1998 korkeaan 5 697: een vuonna 2011.

Infektioiden lisääntymisestä huolimatta oireiden aiheuttavan kokkidioidomykoosin ilmaantuvuus on vähentynyt HIV-potilailla, jotka johtuvat antiretroviraalisen hoidon laajasta käytöstä.

Diagnoosi

Coccidioidomycosis voidaan diagnosoida mikroskooppisella tutkimalla kehon nesteitä (kuten ysköstä) tai kudosnäytteitä keuhkoista. Näytteitä voidaan myös kasvattaa laboratoriossa todisteena infektiosta.

Lisäksi on olemassa verikokeita, jotka voivat havaita immuuniproteiineja, joita kutsutaan vasta-aineiksi, joita keho tuottaa vastauksena infektioon. Toinen testi, jota kutsutaan polymeraasiketjureaktioksi (PCR), voi vahvistaa infektion vahvistamalla sienen geenimateriaalia.

Rinnan röntgensäteitä voidaan käyttää diagnoosin tukemiseen.

hoito

Ihmisille, joilla on ehjä immuunijärjestelmä, kokkidioidomykoosi on yleensä itsestään rajoittava eikä vaadi muuta hoitoa kuin tukihoito (kuten kipulääkkeet ja lepohuulo).

Niille, jotka tarvitsevat hoitoa - joko jatkuvien oireiden tai progressiivisten sairauksien vuoksi - suun kautta otettavia antifungaleja pidetään ensimmäisen rivin valintana.

Vaikka ketokonatsoli on ainoa hyväksytty vaihtoehto kokkidioidomykoosin hoidossa, monet lääkärit toteavat, että flukonatsoli tai itrakonatsoli ovat yhtä tehokkaita. Yleensä käyttövarmuuden vuoksi ketokonatsolia, flukonatsolia ja itrakonatsolia vastustavat vasta-aineet ovat vasta-aiheisia raskauden aikana, koska ne voivat aiheuttaa syntyvyydeltään ensimmäisen kolmanneksen aikana.

Vaikeasti sairastuneille, sienilääkkeiden amfoterisiini B: tä pidetään valittavana lääkkeenä. Se annettiin suonensisäisesti kunnes infektio on hallinnassa, jonka jälkeen elinikäiset oraaliset antifungit määrättiin määrätyiksi ennalta ehkäisemiseksi.

Ihmisille, joilla on Coccidioides amfoterisiini B: tä voidaan antaa intratekaalisesti (aivojen tai selkäytimen ympäröivään tilaan).

ennaltaehkäisy

Coccidioidomycosis on vaikea estää alueilla, joilla sieni on endemisiä. Ihmisille, joilla on vakavasti heikentynyt immuunijärjestelmä, voidaan ehkäistä ennaltaehkäisevä antifungaalinen hoito tartunnan välttämiseksi. Rokotteet eivät ole käytettävissä kokkidioidomykoosin estämiseksi.

Jos asut sellaisen alueen, kuten Kaliforniassa tai Arizonassa, ja uskokaa itsesi riskialttiiksi, voit tehdä muutamia varotoimia:

• Käytä pölymaitoa työskennellessäsi maaperän kanssa tai vedellä alas maan päällä vähentämään ilmassa olevia sieniä.
• Älä päästä ulos pölymyrskyn tai tuulen aikana.
• Käytä ilmanlaatua, kuten HEPA-suodatinta ja asenna halpoja ikkuna- ja ovitiivisteitä.
• Käytä rakennustyömaalla N95-partikkelisuodatusmaskia.