A1C-testi: Käytöt, Menettely, Tulokset

A1C-testi, joka tunnetaan myös nimellä HbA1C, hemoglobiini A1c, glykosoitu hemoglobiini tai glykosyloitu hemoglobiinitesti, on verikoe, joka osoittaa keskimääräiset verensokeritasot kahden viimeisen kolmen kuukauden aikana. Se on laajempi testi kuin tavanomainen koti-glukoosin seuranta, joka mittaa verensokerisi milloin tahansa. Sitä käytetään diabeteksen diagnosointiin ja seurantaan.

Testin tarkoitus

Hemoglobiini A, proteiini, joka löytyy punasoluista, kuljettaa happea koko kehossasi. Kun verenkierrossa on glukoosia, se voi tarttua (glykaattiin) hemoglobiiniin A. Mitä enemmän glukoosia on veressäsi, sitä enemmän se tekee tämän, jolloin syntyy suurempi prosenttiosuus glykoituneista hemoglobiiniproteiineista.

Kun glukoosi tarttuu hemoglobiiniproteiiniin, se tyypillisesti pysyy siellä hemoglobiini-A-proteiinin elinkaaren ajan (niin kauan kuin 120 päivää). Tämä tarkoittaa, että milloin tahansa hemoglobiini A -proteiiniin kiinnitetty glukoosi heijastaa verensokerisi tasoa kahden viimeisen kolmen kuukauden aikana.

A1C-testissä mitataan, kuinka paljon glukoosia on todella tarttunut hemoglobiiniin A, tai tarkemmin, mikä prosenttiosuus hemoglobiiniproteiineista on glykoitu. Hemoglobiinia, johon on liitetty glukoosia, kutsutaan A1C: ksi. Niinpä 7 prosentin A1C-pitoisuus tarkoittaa, että 7 prosenttia hemoglobiiniproteiineista on glykoitu.

Lääkäri voi määrätä A1C-testin näistä syistä:

Diabeteksen seulonta

Jos olet ylipainoisia tai lihavia ja sinulla on yksi tai useampi muu riskitekijä tyypin 2 diabeteksen kehittymiselle, lääkäri määrää todennäköisesti A1C-testin osana normaalia lääketieteellistä tutkimusta joka vuosi. Tällaisia ​​riskitekijöitä ovat:

• Vanhempi tai sisar ja diabetes
• Fyysisesti inaktiivinen
• Korkea verenpaine
• Polysystinen munasarjojen oireyhtymä (PCOS)
• Korkeat triglyseridit
• Alhainen HDL-kolesteroli
• Historia sydänsairaus
• Korkean riskin etnisyys (intiaani, afrikkalainen amerikkalainen, latino, aasialainen amerikkalainen)

Suurimmassa osassa tyypin 2 diabetesta sairastavista ihmisistä on ennalta diabetes, mikä tarkoittaa, että verensokerisi on normaalia korkeampi, mutta ei tarpeeksi korkea, jotta diabetes voidaan diagnosoida. A1C-testin avulla voidaan seurata diabetesta.

American Diabetes Association (ADA) suosittelee myös, että kaikilla 45-vuotiailla ja vanhemmilla on A1C-testi, muista riskitekijöistä riippumatta, koska ikä itsessään on merkittävä riskitekijä. Jos testitulokset ovat normaaleja, A1C: n pitäisi olla vähintään joka kolmas vuosi.Jos sinulla on diagnosoitu raskausdiabetes (diabetes raskauden aikana), joka ratkesi, kun olet saanut vauvan, sinun on testattava vähintään joka kolmas vuosi myös koko elämäsi ajan.

A1C-testiä voidaan käyttää suuririskisten raskaana olevien naisten seulontaan myös diagnosoimattomassa diabeteksessa, mutta vain ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana. Toisen ja kolmannen raskauskolmanneksen aikana diabetesta on tutkittava sen sijaan glukoosikokeella.

Diabeteksen diagnosointi

Jos sinulla on oireita, jotka tarvitsevat virtsata useammin, tuntuu liian janoiselta ja juo enemmän kuin normaalisti, ruokahalun lisääntyminen, väsymys, infektiot, jotka parantavat hitaasti, ja / tai näön hämärtyminen, lääkäri voi määrätä A1C-testin diabeteksen tarkistamiseksi.

Hän voi myös tilata sattumanvaraisen plasman glukoositestin, joka mittaa verensokeritasosi, kun veri otetaan, jos sinulla on näitä oireita.

ADA suosittelee, että ihmisillä, joilla on akuutti-tyypin 1 diabeteksen oireita, kuten edellä luetelluilla, on plasman verensokeritesti A1C-diagnoosin sijasta. Jotkut lääkärit voivat kuitenkin tehdä A1C-testin myös nähdäkseen, kuinka kauan verensokeri on ollut korkea.

Diabeteksen seuranta

Jos olet saanut diagnoosin tyypin 1 tai tyypin 2 diabeteksen, sinulla on säännöllisesti A1C-testi, jolla voit seurata, kuinka hyvin diabetes on hallinnassa ja miten hoito toimii.

Kuinka usein sinulla on se riippuu siitä, minkä tyyppinen diabetes sinulla on, miten se on kontrolloitu ja mitä lääkäri suosittelee, mutta se on todennäköisesti kaksi tai neljä kertaa vuodessa.

rajoitukset

On olemassa olosuhteita, joissa A1C-testi ei ole luotettava lähde diabeteksen diagnosoimiseksi, mukaan lukien sirppisolun anemia, talassemia, raskauden toinen ja kolmas raskaus, anemia, hemolyysi, rautapuutos, hiljattain menettämäsi paljon verta ja / tai joilla on verensiirron tai erytropoietiinihoidon aikana. Nämä olosuhteet voivat aiheuttaa vääristyneitä tuloksia, jotka eivät heijasta verensokerisi todellisuutta. Jos sinulla on jokin näistä tiloista, diagnosoinnissa käytetään paastoarvon mittausta paastossa.

Lisäksi A1C-testi on suoritettava käyttämällä NGSP: n sertifioimia menetelmiä, jotka on standardoitu Diabetes Control- ja Compications Trial (DCCT) -analyysivaatimuksiin, jotta ne olisivat mahdollisimman tarkkoja.

Ennen testiä

Kun lääkäri suosittelee A1C: tä, hän ilmoittaa sinulle, jos hän aikoo tehdä satunnaisen plasman glukoositestin samanaikaisesti. Jos sinulla on kysyttävää siitä, mitä lääkäri etsii tai mitä tapahtuu, tämä on aika kysyä.

Ajoitus

Verikoe kestää yleensä alle viisi minuuttia, kun teknikko on valmis vetämään veresi.

Sijainti

Sinulla voi olla tämä verikoe suoraan lääkärisi toimistossa tai paikallisessa sairaalassa tai laboratoriossa.

Mitä pukea päälle

Lyhyet hihat ovat hyödyllisiä, mutta eivät välttämättömiä, jos teknikko tarvitsee tehdä verinäytteen. Voit aina työntää tai rullata paitasi hihassa.

Ruoka ja juoma

Tähän testiin tai satunnaiseen plasman glukoosikokeeseen ei tarvita paastovaatimuksia, mikä tarkoittaa, että molemmat voidaan tehdä milloin tahansa.

Kustannukset ja sairausvakuutus

A1C-testi on melko edullinen. Jos sinulla on sairausvakuutus, se olisi katettava muiden laboratoriotestien perusteella, onko se tehty diabeteksen näyttämiseksi tai diagnosoimiseksi tai diabeteksen seuraamiseksi. Saatat joutua maksamaan yhteismaksu tai yhteisvakuutus. Ota yhteyttä sairausvakuutusyhtiöön, jos sinulla on kysymyksiä tai huolenaiheita.

Mitä tuoda

Voit tuoda jotain siirtää aikaa, jos päädyt odottamaan jonkin aikaa saada veresi. Pidä vakuutus- ja henkilöllisyystodistuksesi myös kätevinä.

Muut näkökohdat

Olet ehkä kuullut A1C-testeistä, joita voit tehdä kotona. Vaikka nämä voivat olla hyödyllisiä sairauden hallitsemisessa, kun olet diagnosoitu diabeteksesta, niitä ei suositella seulomiseksi tai diagnosoimiseksi. Keskustele lääkärisi kanssa, jos sinulla on kysyttävää.

Testin aikana

Laboratorioteknikko, usein sairaanhoitaja tai flebotomisti (henkilö, joka on erityisesti koulutettu vetämään verta), kerää verinäytteen testiä varten.

Pre-testi

Saatat joutua täyttämään lomakkeen tai kaksi ennen testiä, esimerkiksi antamaan suostumuksen testiin tai valtuuttamaan laskutuksen vakuutuksestasi. Vastaanottovirkailija tai sairaanhoitaja ilmoittaa sinulle.

Varmista myös, että annat teknikoille tietää, jos sinulla on ollut heikko tunne tai tosiasiallisesti pyörtynyt lääketieteellisten toimenpiteiden aikana. Tällöin teknikko voi toteuttaa varotoimenpiteitä, kuten ollessasi makuulla pöydällä, kun testi suoritetaan.

Koko testin ajan

A1C-testi suoritetaan säännöllisesti verinäytteellä tai pienellä veripisaralla, joka on saatu sormeasi lansetilla testin tarkoituksesta riippuen. Jos lääkäri tarkistaa tai yrittää sulkea pois tai diagnosoida diabeteksen, saat veresi laskimoon käsivarressa ja lähetetään laboratorioon, joka käyttää NGSP-sertifioitua menetelmää.

Tähän prosessiin sinun täytyy rullata tai työntää hihaa tarvittaessa, käsivarteen, jonka haluat teknikon käyttöön (useimmat ihmiset valitsevat ei-hallitsevan käsivarren). Teknikko etsii laskimoa - yleensä käsivartesi sisäpuolella - kyynärpään ääressä - ja sitoo elastisen nauhan käsivarren ympärille laskimoon, jotta veri laskisi alas. Kun alue on puhdistettu alkoholilla, laskee pienen, hienon neulan. Luultavasti tuntuu jyrkkä pistely, hyppysellinen tai säkki, joka kestää vain muutaman minuutin. Anna teknikon tietää, jos alat tuntea heikkoutta, huimausta tai kevyempää.

Veresi kerätään putkeen ja kun se alkaa täyttää, teknikko irrottaa elastisen nauhan ja ottaa neulan pois käsivarsistasi.Jos alue on verenvuoto, puuvillapalloa tai kudosta painetaan sen päälle muutaman sekunnin ajan. Jos tämä ei lopeta verenvuotoa, teknikko asettaa sidoksen alueelle.

Jos sinulla on A1C-testi diabeteksen seuraamiseksi sen jälkeen, kun olet jo diagnosoitu, sinulla on todennäköisesti sormenpistos verinäytteen sijasta, ja tulokset määritetään juuri lääkärisi toimistossa tai laboratoriossa. Tätä kutsutaan hoitopisteenä. Se on nopea prosessi, joka on lievästi epämiellyttävä, mutta ei yleensä kivulias, ja jota käytät tällöin todennäköisesti enemmän verensokeritason testaamisesta kotona.

Testin jälkeen

Niin kauan kuin et tunne pahoinvointia tai heikkoutta, voit vapaasti lähteä heti, kun verinäyte on otettu. Jos et tunne hyvin, saatat joutua jäämään muutamaan minuuttiin, jotta voit toipua ensin, mutta heti, kun olet sitä varten, voit lähteä.

Testin jälkeen

Kun testi on valmis, voit mennä kotiin ja jatkaa normaalia toimintaa.

Sivuvaikutusten hallinta

Sinulla voi olla jonkin verran mustelmia, kipua tai verenvuotoa alueella, jossa veri otettiin, mutta sen pitäisi olla lievä ja kestää vain muutaman päivän. Jos se kestää pidempään tai pahenee, ota yhteys lääkäriin.

Tulosten tulkinta

Riippuen siitä, onko testi suoritettu lääkärisi toimistossa tai lähetetty laboratorioon, tulokset saattavat olla valmiina samana päivänä tai ne saattavat kestää muutaman päivän tai jopa viikon.

Diabeteksen seulontaan ja diagnoosiin, A1C-tulosten viitealueet ovat:

• Ei diabetes: 5,6 prosenttia tai vähemmän
• Borderline / prediabetes: 5,7 prosenttia 6,4 prosenttiin
• Diabetes: 6,5 prosenttia tai enemmän

Diabeteksen valvonnan seurantaasiantuntijat ovat eri mieltä siitä, mitä A1C-tavoitteen pitäisi olla. ADA suosittelee yleistä A1C-tavoitetta, joka on pienempi tai yhtä suuri kuin 7 prosenttia, kun taas Amerikan kliinisten endokrinologien liitto (AACE) suosittelee yleistä tavoitetasoa, joka on 6,5 prosenttia tai alle. Jos olet diagnosoitu diabeteksen, lääkärisi käsittelee A1C-tavoitettasi kanssasi.

Sekä ADA että AACE korostavat myös, että A1C: n tavoitteet olisi yksilöitävä sellaisten tekijöiden perusteella, kuten ikä, muut sairaudet, diabeteksen kesto, kuinka hyvin olet noudattanut hoitosuunnitelmaasi ja riski sairastua komplikaatioihin. hypoglykemia (alhainen verensokeri). Esimerkiksi jos sinulla on lyhentynyt elinajanodote; sinulla on ollut diabetes pitkään ja vaikeus saavuttaa alempi A1C-tavoite; sinulla on vakava hypoglykemia; tai sinulla on edistyneitä diabeteksen komplikaatioita, kuten krooninen munuaissairaus, hermosairaudet tai sydän- ja verisuonitauti, A1C-tavoite-tavoite saattaa olla suurempi kuin 7 prosenttia, mutta tyypillisesti enintään 8 prosenttia.

Kuitenkin useimmille ihmisille alhaisempi A1C on ihanteellinen niin kauan kuin heillä ei ole usein vähän verensokeria. Jotkut ihmiset voivat vähentää merkittävästi diabeteksen komplikaatioiden riskiä, ​​jos he voivat pitää A1C: tä alle 7 prosentilla. Yleensä mitä korkeampi A1C, sitä suurempi on riski sairastua diabeteksen komplikaatioihin.

Arvioitu keskimääräinen glukoosi: Jotkut laboratoriot ilmoittavat arvioidun keskimääräisen glukoosin (eAG), joka lasketaan A1C-arvostasi, sekä A1C-tulos. Huomaa, että A1C ei ole sama kuin eAG, joka on kahden tai kolmen kuukauden keskiarvo mg / dl (milligrammaa desilitraa kohti), sama mittaus, jota käytät, jos testit verensokerisi päivittäin. EAG on suunniteltu auttamaan sinua liittämään A1C: n kotisi glukoosin seurantaan, vaikka se ei ole sama kuin päivittäiset tasot, koska se heijastaa keskiarvoa muutaman kuukauden aikana.

A1c-prosenttiosuutesi voidaan muuntaa arvioiduksi keskimääräiseksi verensokeriarvoksi ja päinvastoin.

28,7 X A1C - 46,7 = eAG

Esimerkiksi keskimääräinen veren glukoosipitoisuus 150 mg / dL muuttuu noin 7 prosentin A1C: ksi. Tämä on normaalia suurempi, koska diabeteksen diagnoosi annetaan yleensä, kun verensokeri nousee noin 126 mg / dl.

A1c eAG-muunnoskaavioon

HbA1c tai A1c	eag
%	mg / dl	mmol / l
6	126	7.0
6.5	140	7.8
7	154	8.6
7.5	169	9.4
8	183	10.1
8.5	197	10.9
9	212	11.8
9.5	226	12.6
10	240	13.4

Useimmilla ihmisillä on yksi hemoglobiinityyppi: hemoglobiini A. Joillakin Afrikan, Välimeren tai Kaakkois-Aasian perinnönjäsenillä tai henkilöillä, joilla on sirppisolun anemian perheenjäseniä tai sirppisolun piirre, on hemoglobiini A, ja mitä kutsutaanhemoglobiinimuunnos- erilaista hemoglobiinia.

Hemoglobiinimuunnelman vaikutus voi vaikuttaa A1C-testiin, jolloin verensokerisi näyttää olevan suurempi tai pienempi kuin se on. Joskus tämä hemoglobiinimuunnos tulee ilmeiseksi, kun verensokeritesti tai kotihoidon glukoositestit eivät vastaa A1C-tuloksia, kun A1C-tulos on erittäin korkea tai jos A1C-testi on hyvin erilainen kuin edellinen.

Seuranta

Mitä seuraavaksi tapahtuu, riippuu siitä, miksi sinulla oli A1C-testi ja tulokset.

Korkea A1C, mutta ei korkean verensokerin oireita: Jos A1C oli korkea, mutta sinulla ei todellakaan ole korkean verensokerin oireita, saatat tehdä toisen A1C-testin, tai lääkäri voi päättää tehdä plasman glukoosikokeen (FPG) tai kahden tunnin glukoosin toleranssitestin sen sijaan. Diabeteksen diagnoosin vahvistamiseksi ilman ilmeisiä korkean verensokerin oireita kaksi testiä on oltava epänormaaleja, olipa kyse sitten kahdesta A1C-testistä, kahdesta FPG-testistä, kahdesta kahden tunnin toleranssitestistä tai kahdesta näistä kahdesta testistä.

Korkean verensokerin ja korkean A1C: n oireet: Jos sinulla on korkean verensokerin oireita ja alkuperäinen A1C on korkea, tämä vahvistaa diabeteksen diagnoosin, varsinkin jos sinulla oli myös satunnainen plasman glukoositesti ja se oli korkea. Tämä tarkoittaa sitä, että lääkärisi tulee nähdä sinut mahdollisimman pian keskustelemaan diabeteksen hoitoa koskevan hoitosuunnitelman aloittamisesta.Tämä suunnitelma riippuu siitä, onko sinulla tyypin 1 tai tyypin 2 diabetes, mutta se voi sisältää insuliinilisää, lääkitystä, glukoosin seurantaa, liikuntaa ja elämäntapamuutoksia.

Lääkäri toistaa todennäköisesti A1C: n pian sen jälkeen, kun olet aloittanut hoidon, jotta näet, miten se toimii ja kuinka hyvin olet noudattanut.

Borderline / prediabetes: Jos A1C on raja-alue, lääkäri toistaa tämän testin vuosittain ADA: n suosituksen mukaisesti, jotta voit seurata tilaa. Hän todennäköisesti puhuu myös sinulle elämäntapamuutoksista, joita voit tehdä, mikä voi auttaa ehkäisemään diabetesta.

Normaali seulonta: Jos lääkäri on tarkistanut sinulle diabeteksen, koska sinulla on riskitekijöitä, ja A1C: nne oli normaali, tarvitset tämän testin vähintään joka kolmas vuosi. Saatat olla sitä useammin alkuperäisten tulosten ja muiden riskitekijöiden mukaan. Lääkärisi keskustelee siitä, kuinka usein tätä testiä tarvitaan.

seuranta: Tapauksissa, joissa A1C-testi on testattu diabeteksen seuraamiseksi, jos se on tavoitealueella, sinun täytyy ehkä vain testata testi kahdesti vuodessa. Jos se on korkeampi kuin tavoite, hoitosuunnitelmasi saattaa tarvita muutoksia ja lääkärisi toistaa testin todennäköisesti aikaisemmin.

ADA suosittelee tätä testiä vähintään kahdesti vuodessa ihmisille, joiden diabetes on hallinnassa, mutta joka voidaan tehdä neljännesvuosittain, jos olet äskettäin diagnosoitu, hoitosuunnitelmasi on muuttunut tai diabetes ei ole hyvin hallinnassa.

Muut näkökohdat

Jos lääkäri epäilee, että sinulla on hemoglobiinimuunnos A1C-tulosten perusteella, hän todennäköisesti määrää verikoe sen vahvistamiseksi. Jos näin on, voit vielä tehdä A1C-testejä diabeteksen seurannan edistämiseksi, mutta ne on lähetettävä laboratorioon, joka käyttää testiä, joka ei osoita hemoglobiinivarianttien häiriöitä.

Keskustele lääkärisi kanssa kaikista A1C-testituloksestasi ja seuraavista vaiheistasi liittyvistä kysymyksistä tai huolista. Jos olet huolissasi siitä, että sinulla on hemoglobiinimuunnos, kysy lääkäriltäsi tätä varten.

Sana DipHealthistä

Testitulosten odottaminen, varsinkin kun lääkäri epäilee, että sinulla on krooninen sairaus, kuten diabetes, voi olla erittäin ahdistavaa. Varmista, että sinulla on pistorasia stressin helpottamiseksi ja että otat aikaa rentoutua ja rentoutua. Keskustele ystäväsi kanssa ahdistuksestasi tai työstäsi oppia joitakin relaksitekniikoita, kuten joogaa, progressiivista lihasrelaksaatiota tai syvää hengitystä. Jos lopetat diabeteksen diagnoosin, pidä mielessä, että hoidot ovat parempia kuin koskaan, ja huolellisesti hoitosuunnitelmaasi ja lääkärisi ohjeiden mukaan voit elää parhaiten.

• Jaa
• Voltti
• Sähköposti
• Teksti

Oliko tämä sivu avuksi? Kiitos palautteestasi! Mitä mieltä olet? Artikkelin lähteet

• Kansallinen diabetes- ja ruoansulatus- ja munuaissairauslaitos. A1c-testi ja diabetes. Kansalliset terveyslaitokset. Yhdysvaltain terveys- ja henkilöstöosasto. Päivitetty huhtikuussa 2018.
• American Diabetes Association. Diabeteksen luokittelu ja diagnosointi: lääketieteellisen hoidon standardit diabeteksessa - 2018. Diabeteshoito. Tammikuu 2018, 41 (1. liite): S13 – S27. doi: 10,2337 / dC18-S002.
• American Association for Clinical Chemistry. Hemoglobiini A1c. Lab Testit verkossa. Päivitetty 5. maaliskuuta 2018.
• Garber AJ, Abrahamson MJ, Barzilay JI, et ai. American Clinical Endocrinologists ja American College of Endocrinology -yhdistyksen yksimielinen lausunto tyypin 2 diabeteksen hallinta-algoritmista - 2018 Yhteenveto. Endokriininen käytäntö. Tammikuu 2018, 24 (1): 91-120. doi: 10,4158 / CS-2017-0153.
• Kansallinen diabetes- ja ruoansulatus- ja munuaissairauslaitos. Diabeteksen verikokeet Afrikan, Välimeren tai Kaakkois-Aasian ihmisille. Kansalliset terveyslaitokset. Yhdysvaltain terveys- ja henkilöstöosasto. Päivitetty 2011.