Elvytysasema ensiapuhoidossa

Hätäapupalveluissa (EMS) vuosien varrella, kun hoito valitaan tajuttomille potilaille, jotka hengittävät, on asetettava ne palautusasentoon. Ajatuksena on estää oksentamisen (mahalaukun sisältö) saaminen keuhkoihin, mikä on edellytys, jota kutsutaan aspiraatioksi. Lääketieteellisessä lausunnossa palautusasemaa kutsutaan nimellä sivusuunnassa tai joskus sitä kutsutaan nimellä sivusuunnassa. Lähes kaikissa tapauksissa ensiapupalvelujen tarjoajia kehotetaan asettamaan potilas vasemmalle puolelleen ja kutsumaan sitä säännöllisesti vasen sivusuunnassa.

Miten se toimii (oletettavasti)

Elvytysasennon ajatuksena on, että mahalaukun sisältö valuu ulos, jos jokin on palautettu. Ruokatorven yläosa (ruokaputki) on aivan henkitorven yläreunan (tuuliputken) vieressä. Jos jotakin kuplia ylös ruokatorvesta, se voisi helposti löytää tiensä keuhkoihin, olennaisesti hukuttamalla potilaan tai luomalla sitä, mitä kutsutaan aspiraatiopneumoniaksi (keuhkojen infektio vieraista aineista).

Elvytysaseman ongelma on sama kuin monissa muissa ensiapuhoidoissa: se kuulostaa hyvältä teoriassa, mutta kukaan ei tiedä, toimiiko se todella. Ensiapua ei ole paljon, ellei hoito edellytä lääkettä tai erikoisvarusteita. Jokaisen sijoittaminen estämään niiden imeytyminen on täysin ilmainen. Koska ei ole mitään voitettavaa, hyvin harvat ihmiset tekevät tutkimuksia sellaisista asioista kuin elpyminen.

Todisteiden tukeminen (ei ole paljon)

Pystyimme löytämään täsmälleen yhden tutkimuksen, jossa tarkasteltiin eri kehon asemien tehokkuutta pyrkimyksissä. Tutkimus on virheellinen, koska se ei oikeastaan ​​verrannut kehon asemaa hoitotyypiksi. Sen sijaan tässä tutkimuksessa verrattiin yliannostettujen ja oksentuneiden potilaiden tuloksia ennen kuin kukaan pääsi sinne. Kirjoittajat tarkastelivat, miten potilas löydettiin, ja verrattiin sitten, kuinka hyvin kukin niistä valmistui pitkällä aikavälillä.

Tässä tutkimuksessa toipumisasema oli parempi kuin jos tajuton henkilö makasi tasaisesti selällään, joka tunnetaan nimellä saamaton. Paras vaihtoehto hengitystien suojelemiseksi - ainakin tämän tutkimuksen mukaan - oli, jos potilas oli altis, makaa vatsallaan. On käynyt ilmi, että jos olet makaamassa litteällä pohjalla (suu) alimmalla kohdalla, niin suolistasi tulevat asiat eivät löydä keuhkoihinsa.

Joka tiesi?

Tietenkin se ei ole aivan niin yksinkertaista. He opiskelivat tapahtumia, ei pelastajien tekemää hoitovalintaa. Useimmat meistä epäröisivät flopata potilaamme kokonaan. Ensinnäkin sinun täytyy pystyä seuraamaan potilaan hengitystä ja hengitystietä, jos potilas on sairas. Se on todella vaikeaa tehdä, jos potilaan kasvot on siirretty maahan. Hengityshiekka ei ole paljon parempi kuin lounaan imeminen, kunhan selviytyminen säilyy.

Yliannostukseen on enemmän kuin Puking

Toinen tutkimus yliannostuspotilaan sijoittamisesta tekee asiat hieman monimutkaisemmiksi. Vain siksi, että potilas on niellyt liikaa pillereitä, ei tarkoita, että hän on täysin imeytynyt kaikki mahdollisesti vaaralliset aineet. Melkein aina ovat alentamattomat kapselit ja tabletit. Toinen ryhmä tutkijoita mittaa kehon paikannuksen vaikutusta siihen, kuinka nopeasti ne pilkkomattomat pilleriosat tulivat verenkiertoon.Sitä kutsutaan imeytymiseksi, ja osoittautuu, että kehomme asema vaikuttaa paljon siihen, kuinka nopeasti me sulatamme.

Tässä tutkimuksessa vasemmanpuoleinen sivusukellus tuli esiin. Supinen oli todella voittaja, mutta jopa nämä kirjoittajat myönsivät, että vatsan sisällön kuplittaminen keuhkoissasi voitti imeytymisen hidastamisen tarkoituksen. Potilaan asettaminen vatsaan oli pahin yliannostuksen hidastamiseksi. Altis-asennossa potilaat imeytyivät pillereitä paljon nopeammin.

Entä jos potilaalla on sydänsairaus?

Ikään kuin vesillä ei olisi tarpeeksi pimeää, on vielä yksi mahdollinen komplikaatio. Potilaat, joilla on sydänsairaus, tunnetaan kongestiivisena sydämen vajaatoimintana (CHF), eivät siedä palautumisasemaa hyvin ollenkaan. Näillä ihmisillä on ongelmia veren pumppaamisessa sydämen läpi ja kun he makaavat sivuillaan, sydän saa enemmän ruuhkaa kuin tavallisesti.

Kolmannessa tutkijaryhmässä verrattiin 14 tervettä vapaaehtoista, joilla oli 14 CHF-potilasta (jotka olivat myös vapaaehtoisia). CHF-potilaat eivät muuttuneet liikaa, kun he menivät istumasta altis tai selkään. Heidän puolellaan oli kuitenkin hengenahdistusta ja paljon epämukavuutta.

Mitä se tarkoittaa sinulle

Nyt saatat olla hämmentyneempi kuin silloin, kun aloitit tämän artikkelin, mutta se on asia. Monet ensiapua koskevat opetukset perustuvat pikemminkin teoriaan kuin todisteisiin. Jos se on järkevää, niin se tehdään. Joskus teoriat ovat väärässä. Joskus todisteet ovat virheellisiä ja ne muuttavat ensiapua, muutetaan vain, kun todisteita julkaistaan. CPR on täydellinen esimerkki siitä, miten ensiapukäytäntö kulkee ja virtaa politiikan, muodin ja kasvavan määrän todisteita yhdistämällä.

Toisin kuin CPR, tajuttomien potilaiden saattaminen palautumisasentoon ei ole muuttunut vuosikymmenien aikana. Tämä saattaa johtua siitä, että pyrkimys ei ole oikeastaan ​​kaikki yleistä useimmilla potilailla. Itse asiassa pyrkimys on useimmiten ongelma ikääntyneiden dementiapotilaiden kanssa, joilla on vaikeaa nielemistä.

Elvytysasemaa opetetaan hyvin tarkasti. Joitakin ensiapukirjoja - ja myös kehittyneempiä tekstejä - on se, että pelastaja on asettanut potilaan hänen puolelleen, ja yksi jalka on taivutettu ja pää tukeutunut käsivarteen. Todellinen maailma ei ole tarkka. Ymmärtäminen, mitä sinun on tehtävä, on tärkeämpää kuin miten teet sen. Pidä tavaraa potilaiden keuhkoista. Jos tämä tarkoittaa sitä, että rullaat ne melkein koko vatsaansa, niin olkoon. Varmista, että katsot heidän hengitystä ja jos he lopettavat, rullaa ne takaisin ja käynnistä CPR.

• Jaa
• Voltti
• Sähköposti
• Teksti

Oliko tämä sivu avuksi? Kiitos palautteestasi! Mitä mieltä olet? Artikkelin lähteet

• Adnet F, Borron SW, Finot MA, Minadeo J, Baud FJ. "Kehon asennon suhde löydöksen aikana epäiltyyn aspiraatiopneumoniaan myrkytetyissä komeilla potilailla." Crit Care Med. 1999 huhtikuu, 27 (4): 745-8. PubMed PMID: 10321664.
• Palermo P, Cattadori G, Bussotti M, Apostolo A, Contini M, Agostoni P. "Sivuttaissiirtymäasento aiheuttaa epämukavuutta ja pahentaa keuhkojen toimintaa kroonisessa sydämen vajaatoiminnassa." rinta. 2005 Sep, 128 (3): 1511-6. PubMed PMID: 16162751.
• Vance MV, Selden BS, Clark RF. "Optimaalinen potilaan sijainti kuljetuksessa ja myrkyllisten nauttimien alkuvaiheen hallinta". Ann Emerg Med. 1992 Mar; 21 (3): 243-6. PubMed PMID: 1536482.