Sydänongelmat, jotka kulkevat kädessä aivohalvausten kanssa

Sydämen ongelmat ovat hermostuneesti yleisiä ihmisillä, joilla on aivohalvaus. Jos sinulla on aivohalvaus, sekä sinun että lääkärisi on oltava erityisen valppaita sydämesi aikana aivohalvauksen akuutin vaiheen aikana elpymisjakson aikana ja sen jälkeen.

Sydänongelmien tyypit aivohalvauksessa

Ihmisiä, jotka kärsivät aivohalvauksesta, havaitaan usein monenlaisia ​​sydänongelmia. Näitä ovat sydäninfarkti (sydänkohtaus), sydämen vajaatoiminta ja sydämen rytmihäiriöt - etenkin eteisvärinä, kammiotakykardia ja kammiovärinä.

Aivohalvaukseen liittyviä sydänongelmia voi aiheuttaa itse aivohalvaus tai se voi johtua samasta taustaprosessista, joka tuotti aivohalvauksen (yleisimmin valtimon tromboosi). Tai sydänongelma voi esiintyä ensin, ja aivohalvaus voi johtua siitä. (Tätä nähdään useimmiten silloin, kun eteisvärinä aiheuttaa aivojen embolia.).

Joten aina, kun sydänongelma vaikeuttaa aivohalvausta, on erittäin tärkeää, että lääkäri tekee kaikkensa selvittääkseen syy-seurauksen. Tämä ymmärrys on välttämätöntä, jotta tehokkain hoito voidaan valita nopeuttamaan elpymistä ja ehkäisemään enemmän ongelmia tulevaisuudessa.

Aivohalvaus ja sydäninfarkti

Yli 13 prosentilla 60-vuotiaista tai vanhemmista aivohalvauksen uhreista on myös sydänkohtaus kolmen päivän kuluessa aivohalvauksesta. Sitä vastoin ei ole epätavallista, että sydänkohtausta seuraa nopeasti aivohalvaus.

Koska monilla potilailla, joilla on akuutti aivohalvaus, voi olla vaikeuksia havaita tai raportoida sydänkohtauksen oireita, sydänongelma voi jäädä huomaamatta. Siksi on tärkeää, että lääkärit, jotka hoitavat aivohalvauspotilaita, valvovat niitä huolellisesti sydämen iskemian oireiden varalta.

Tähän kuuluu EKG: iden tarkistaminen vähintään päivittäin ensimmäisten päivien aikana ja sydämen entsyymien seuranta sydänvaurion merkkien varalta.

Ei ole täysin selvää, miksi akuutteja sydänkohtauksia ja akuutteja aivohalvauksia esiintyy yhdessä niin usein. On todennäköistä, että jotkut ateroskleroosia sairastavat ihmiset voivat käydä läpi ajanjaksoja, jolloin tromboosin riski minkä tahansa ateroskleroottisen plakin kohdalla on erityisen korkea (esimerkiksi päiväksi tai kahdeksi savukkeen savuttamisen jälkeen).

Koska plakkeja esiintyy usein valtimoissa, jotka toimittavat sekä sydäntä että aivoa, tällaisten suuririskisten aikojen aikana aivohalvauksia ja sydänkohtauksia voi esiintyä lähes samanaikaisesti.

On erityisen tärkeää, että lääkärit, jotka hoitavat akuuttia sydänkohtausta, varmistavat, että potilaalla ei ole myös aivohalvausta ennen kuin he käyttävät trombolyyttisiä lääkkeitä (ts. ”Hyytymislihaksia”). Tromboosin liuottaminen sepelvaltimoon on usein terapeuttista, kun taas tromboosin liuottaminen aivovaltimoon voi johtaa aivoverenvuotoon ja aivohalvauksen dramaattiseen pahenemiseen.

Lopuksi se, että henkilöllä on ollut aivohalvaus, asettaa heille suuren riskin tulevan sydänkohtaukseen. Tämä johtuu siitä, että useimmissa tapauksissa aivohalvaus johtuu lopulta ateroskleroosista, joka on sama sairaus, joka johtaa myös sydänkohtauksiin. Joten useimmat ihmiset, jotka ovat selviytyneet aivohalvauksesta, ovat erittäin todennäköisesti merkittäviä sepelvaltimotauti (CAD), ja heidän on ryhdyttävä aggressiivisiin pyrkimyksiin vähentää tulevaa sydänriskiään.

Aivohalvaus ja sydämen vajaatoiminta

Aivohalvaus voi liittyä uuteen tai pahentuvaan sydämen vajaatoimintaan.

Sydämen vajaatoiminta voi johtaa, jos aivohalvauksessa on sydäninfarkti.

Lisäksi aivohalvaus itse voi suoraan aiheuttaa sydämen heikkenemistä tuottamalla dramaattisen adrenaliinitasojen nousun (samoin kuin muut, vähemmän määritellyt neurologiset muutokset). Nämä muutokset voivat aiheuttaa merkittävää sydämen iskemiaa (hapen puuttumista sydänlihassa) jopa ihmisillä, joilla ei ole CAD: a. Tämän "neurologisesti välitteisen" sydämen iskemian aiheuttama sydänvaurio, joka on yleensä pysyvä, on hermostuneesti yleinen nuorilla, terveillä ihmisillä, joilla on aivohalvaus subarahhnoidisen verenvuodon vuoksi.

Aivohalvaus liittyy myös ohimenevään ”sydämen tainnuttamiseen”, jossa osa sydänlihasta lopetetaan yhtäkkiä normaalisti. Tämä tila, joka on todennäköisesti samanlainen kuin ns. "Rikkoutunut sydänoireyhtymä", voi aiheuttaa vakavia, mutta väliaikaisia ​​sydämen vajaatoimintaa.

Aivohalvaus ja sydämen rytmihäiriöt

Merkittävät sydämen rytmihäiriöt havaitaan muutaman ensimmäisen päivän aikana 25%: lla potilaista, jotka saivat sairaalaan akuutin aivohalvauksen.

Aivohalvaukseen useimmin liittyvä rytmihäiriö on eteisvärinä, joka on yli puolet aivohalvaukseen liittyvistä sydämen rytmihäiriöistä.

Myös hengenvaarallisia rytmihäiriöitä voi esiintyä, mukaan lukien kammiovärinä ja sydänpysähdys. Monissa tapauksissa tällaiset mahdollisesti tappavat rytmihäiriöt johtuvat pitkästä QT-oireyhtymästä, joka voi johtua aivohalvauksesta.

Merkittävää bradykardiaa (hidas syke) voi esiintyä myös aivohalvauksen jälkeen. Yleensä bradykardia on ohimenevää, mutta joskus voi ilmetä merkittävää sydänlohkoa, joka vaatii sydämentahdistimen asettamista.

Yhteenveto

Vakavat sydänongelmat ovat liian yleisiä aivohalvauksen jälkeen. Jokainen, jolla on aivohalvaus, on arvioitava huolellisesti ja seurattava vähintään useita päiviä sydäninfarktin, sydämen vajaatoiminnan ja sydämen rytmihäiriöiden mahdollisuudesta. Ja koska aivohalvaus itsessään usein osoittaa, että sinulla on suuri riski tuleviin sydänongelmiin, aggressiiviset toimenpiteet sydämen riskin vähentämiseksi ovat erityisen kriittisiä, jos sinulla on ollut aivohalvaus.