Miten hoidetaan ulosteen inkontinenssi IBD: stä

Ihmiset, joilla on tulehduksellinen suolistosairaus (IBD), voivat kokea kylpyhuoneen onnettomuuden useista syistä. Hanki joukko ihmisiä, joilla on IBD, ja kuulet "melkein ei tee sitä" ja "ei tehnyt sitä" ja "outoja paikkoja, joissa olen pooped" tarinoita. Kun häiriöitä esiintyy, on mahdollista kokea ulosteen inkontinenssi (ulosteen likaantuminen tai kylpyhuoneen onnettomuudet), mutta se on yleensä väliaikainen ongelma, joka ratkaisee, kun kohoaminen on hallittu.

Monet ihmiset ajattelevat, että inkontinenssi on ongelma, joka koskee vain vanhempia aikuisia. Totuus on, että inkontinenssi voi tapahtua kenellekään, missä tahansa elämänvaiheessa. On arvioitu, että jopa 18 miljoonaa ihmistä Yhdysvalloissa kokee ulosteen inkontinenssin. Jopa terveillä ihmisillä voi esiintyä väliaikaista inkontinenssia, jos ne ovat tartunnan saaneet bakteerit (kuten aliravittu liha) tai ruoansulatuskanavan virusta (joskus kutsutaan "vatsainfluenssaksi").

Inkontinenssi on vaikea aihe puhua, ja jopa kovempaa käsitellä, mutta silti sitä ei pidä jättää huomiotta. Tässä artikkelissa keskitytään ensisijaisesti IBD: hen liittyviin ulosteen inkontinenssin syihin ja olosuhteisiin.

Mikä on inkontinenssi?

Inkontinenssi on silloin, kun uloste jättää kehon tahattomasti. Tähän sisältyy lukuisia huolenaiheita - mitä tahansa pienestä ulosteesta vuotavasta ulosteesta (kuten kaasun kulkiessa) hallitsemattomaan ripuliin. Inkontinenssi voi olla seurausta anorektaalisen alueen lihasten ongelmasta tai hermovaurioista, jotka heikentävät kykyä tunnistaa, kun on aika siirtää suolistoa.

Opimme lapsina, miten hallitsemme kehomme jätettä ja pysymään puhtaina. Tyhjentäminen on jotain, useimmista meistä opetetaan, että ne tehdään yksityisesti wc: hen. Siksi inkontinenssi on yksi kulttuurimme tabu-aiheista, ja ihmiset, jotka myöntävät sen julkisesti, joutuvat pilkan alla. Valitettavasti useimmat ihmiset eivät koskaan keskustele ongelmasta terveydenhuollon tarjoajan kanssa.

Kuka saa inkontinenssin

Inkontinenssi voi tapahtua kenellekään, vaikka se onkin hieman yleisempää naisilla kuin miehillä. Joihinkin tiloihin, jotka liittyvät ulosteen inkontinenssiin, kuuluvat aivohalvaus ja hermoston sairaus. Vakavasti kroonisia sairauksia sairastavat ja yli 65-vuotiaat ihmiset kokevat myös todennäköisemmin inkontinenssin. Naiset voivat synnyttää inkontinenssin, joka johtuu lantionpohjan vahingoittumisesta synnytyksen aikana.

syyt

Ripuli. IBD: hen liittyvä inkontinenssi voi johtua ulosteen kiireellisyydestä, joka on välitön tarve käyttää wc: tä. Useimmat IBD: tä sairastavat ihmiset voivat liittyä WC: n käyttötarpeeseen, varsinkin silloin, kun sitä esiintyy räjähdyksessä ja ripulissa. Tänä aikana kylpyhuoneen tapaturmat voivat ja voivat tapahtua. Kouristuksesta johtuva inkontinenssi johtuu peräaukon ja peräsuolen tulehduksesta, joka aiheutuu IBD: stä, sekä siitä, että nestemäinen uloste (ripuli) on vaikeampi anaali- sulkijalihaksen pitämiseksi kuin kiinteä uloste. Suolen liikkumisen kiireellisyys paranee, kun kohotusta hoidetaan ja ripuli alkaa laskea.

Paiseita. Ihmiset, joilla on IBD, erityisesti niillä, joilla on Crohnin tauti, ovat alttiina paiseille. Paise on infektio, jonka tuloksena syntyy mätä, joka voi luoda ontelon infektiokohdassa. Peräaukon tai peräsuolen paise saattaa johtaa inkontinenssiin, vaikka se ei ole yleistä. Joissakin tapauksissa paise voi aiheuttaa fistulan. Fistula on tunneli, joka muodostaa kahden kehon ontelon tai kehon ja ihon välisen elimen. Jos peräaukon tai peräsuolen ja ihon välissä muodostuu fistula, uloste voi vuotaa fistulan läpi.

Arpia. Peräsuolen arpeutuminen on toinen mahdollinen syy ulosteen inkontinenssiin. IBD, joka aiheuttaa tulehdusta peräsuolessa, saattaa johtaa kudosten arpeutumiseen kyseisellä alueella. Kun peräsuoli on vaurioitunut tällä tavalla, se voi aiheuttaa sen, että kudos muuttuu vähemmän joustavaksi. Joustavuuden menetyksellä peräsuoli ei kykene pitämään yhtä paljon ulosteita, ja tämä voi aiheuttaa inkontinenssia.

Leikkaus. Leikkauksen peräsuolen alueella voi myös vahingoittaa peräaukon lihaksia. Monille aikuisille ja IBD: n käyttäjille yhteinen ongelma ei ole poikkeus, on peräpukamat. Peräpukamat ovat laajentuneet verisuonet peräsuolessa, jotka voivat vuotaa tai aiheuttaa muita oireita. Vaikka peräpukamia hoidetaan tyypillisesti kotitoimilla, kuten enemmän kuitua kuluttavalla, enemmän vettä juotavalla, ja yliherkkien voiteiden ja peräpuikkojen avulla, leikkausta käytetään joissakin vakavissa tapauksissa. Jos sulkijalihaksen lihakset ovat vaurioituneet hemorrhoidin leikkauksen aikana, se voi johtaa inkontinenssiin.

hoito

On monia hoitoja ulosteen inkontinenssiin, jotka vaihtelevat kotona tapahtuvista korjaustoimenpiteistä anaali- ja peräsuolen lihasten kirurgiseen korjaukseen. Kun lopullinen syy on määritetty IBD: n piristymiseksi, hoito olisi saada IBD hallintaan. Inkontinenssin pysäyttäminen voi auttaa estämään peräaukon ja peräsuolen tulehdus ja vähentämään ripulia.

Lääkehoito. Joillekin ihmisille inkontinenssin hoitoon voidaan määrätä lääkkeitä.Ripulia varten voidaan käyttää ripulinestoaineita, vaikka näitä lääkkeitä ei yleensä käytetä potilaille, joilla on IBD (erityisesti haavainen paksusuolitulehdus). Tapauksessa, jossa ulosteen inkontinenssi liittyy ummetukseen, laksatiiveja voidaan määrätä (jälleen kerran tämä ei koske IBD: tä sairastavia).

Injektoitavat lääkkeet. Viime vuosina on havaittu, että inkontinenssille on kehitetty dekstraanigeeli, joka injektoidaan suoraan peräaukon kanavan seinään. Geeli sakeuttaa anaalikanavan seinää. Tämän lääkkeen antaminen tapahtuu lääkärin toimistossa muutamassa minuutissa, ja tyypillisesti potilaat voivat jatkaa normaalia toimintaa noin viikon kuluttua injektion vastaanottamisesta.

Biofeedback. Toinen hoito ihmisille, joilla on suolen toimintahäiriö, on biofeedback. Biofeedback on tapa kasvattaa mielen ja kehon uudelleen työtä. Se on osoittanut jonkin verran tehokkuutta tiettyjen suolistosairauksien hoidossa joillakin potilailla ja sitä käytetään tyypillisesti sen jälkeen, kun muut hoidot ovat osoittautuneet tehottomiksi. Biofeedback on avohoidon hoito, joka tehdään yleensä viikon aikana. Biofeedback-istunnoissa potilaat oppivat ottamaan yhteyttä lantionpohjansa lihaksiin ja hallitsemaan niitä paremmin.

Suolen uudelleenkoulutus. Joillekin ihmisille se voi auttaa keskittymään terveisiin suolen tottumuksiin. Suolen uudelleenkoulutuksessa potilaat keskittyvät suoliston liikkeisiin jokaisen päivän ajan säännöllisen rutiinin helpottamiseksi. Tätä lisäävät usein ruokavalion muutokset, kuten juominen enemmän vettä tai enemmän kuitua.

Leikkaus. Jos ongelman on todettu olevan fyysinen (kuten tulehduksen tai synnytyksen vaurioittamat hermot ja kudokset), voidaan käyttää leikkausta lihasten korjaamiseksi. Sphincteroplasty-nimisen leikkaustyypin kohdalla peräaukon sulkijalihaksen vaurioituneet lihakset poistetaan ja loput lihakset kiristetään. Sulkijalihaksen korjausleikkaus tehdään ottamalla lihas toisesta kehon osasta (kuten reidet) ja käyttämällä sitä korvaamaan sulkijalihaksen vaurioituneet lihakset. Muissa tapauksissa voidaan tehdä sulkijalihaksen vaihto. Tässä leikkauksessa puhallettava putki asetetaan peräaukon kanavaan. Potilaat käyttävät pumppua avaamaan sen ulosteesta ulospäin ja sulkeutuvat sen jälkeen uudelleen. Kaikkein radikaalein ulosteiden inkontinenssin hoitoon käytetyistä leikkauksista on kolostomia, joka on silloin, kun paksusuoli tuodaan vatsan seinämän läpi (luo stoma) ja uloste kerätään kehon sivussa olevaan ulkoiseen laitteeseen. Kolostomia tehdään yleensä vain, kun kaikki muut hoidot ovat epäonnistuneet.