Miten ulosteen kalprotektiinitestiä käytetään IBD: ssä

Lääkärit käyttävät erilaisia ​​testejä seuratakseen, mitä tapahtuu ruoansulatuskanavassa, jossa on tulehduksellinen suolistosairaus. Endoskooppi-testin käyttäminen pienen tai paksun suoliston sisälle on paras tapa selvittää, mutta laajuudet voidaan tehdä vain niin usein ja lääkärit tarvitsevat tietoa useammin. Silloin ulosteen kalprotektiinitesti voi olla hyödyllinen, koska toisin kuin endoskooppimenetelmässä, se on ei-invasiivinen, mutta se voi antaa joitakin tietoja, jotka voivat auttaa hoitopäätösten tekemisessä.

Calprotectin on eräänlainen proteiini, jota esiintyy pääasiassa tietyissä valkosoluissa, joita kutsutaan neutrofiilien granulosyyteiksi ja muissa valkosoluissa vähemmän. Kalprotektiinin määrää ulosteissa voidaan mitata, ja on havaittu, että IBD: llä on yleensä enemmän kalprotektiiniä ulosteessa (uloste) kuin ihmisillä, joilla ei ole IBD: tä.

Nopeat tosiasiat ulosteen kalprotektiinitesteistä (tai määrityksistä)

• Calprotectin on proteiini, jota normaalisti esiintyy valkoisissa verisoluissa, joilla on taipumus olla suurempia määriä ihmisillä, joilla on IBD.
• Fecal calprotectin-testi suoritetaan ulosteesta.
• Useimmat vakuutusyhtiöt kattavat ulosteen kalprotektiinitestin IBD: n hoitamiseksi.
• "Normaaleissa" ulosteen kalprotektiinitasoissa on vaihteluja henkilöstä toiseen.
• Ulosteen kalprotektiinipitoisuudet voivat olla suuria, vaikka vakavia IBD-oireita ei ole.

Miksi ihmisillä, joilla on IBD, on enemmän kalprotektiiniä tuolissaan?

Tutkimukset ovat osoittaneet, että ulosteen kalsiproteiinin pitoisuuden seuranta on hyödyllistä IBD: n hoidossa. Tämä on seurausta Crohnin taudista tai haavaisesta koliitista, joka aiheuttaa tulehdusta ruoansulatuskanavassa. Kun tulehdus tapahtuu suolen limakalvokerroksessa, verisolujen määrä lisääntyy taistelemaan. Valkosolut voivat sitten degranuloida, mikä tarkoittaa, että ne vapauttavat niiden sisällön kehon solujen suojaamiseksi tulehdukselta. Valkosolujen sisällä on kalprotektiini (samoin kuin monet muut kemikaalit) ja kun ulosteessa on enemmän calprotectinia, se on oikeudenmukainen veto, että suolistossa on enemmän tulehdusta.

Miten ulosteen kalprotektiinitesti on tehty?

Fecal calprotectinin mittaaminen on yleensä helppo testata, koska kaikki se vaatii ulostenäytteen, jotain, joka on tyypillisesti helppo tulla ilman paljon vaivaa. Kun potilasta pyydetään antamaan ulostenäyte, se tarkoittaa stoolin tarttumista steriiliin astiaan ja kääntämällä sen laboratorioon joko sairaalassa, lääkärin toimistossa tai itsenäisessä laitoksessa. Fecal-calprotectin-taso on yleensä korkea kohoamisen aikana ja pienempi remissiossa, mutta testi ei ole virheellinen. Kalprotektiinitasot voivat vaihdella tietyllä henkilöllä, ja tietysti on olemassa vaihteluja ihmisestä toiseen. On kuitenkin toinen työkalu, jonka avulla gastroenterologi voi auttaa IBD: tä sairastavilla henkilöillä pysymään sairauden muutosten edellä.

Miksi ulosteen kalprotektiini on hyödyllinen IBD: ssä?

Calprotectin on hyödyllinen muutamista syistä: Ensimmäinen on se, että kun se löytyy ulosteesta, se on stabiili suhteellisen pitkään. Jopa 7 vuorokauden ajan kalprotektiinin määrä ulostenäytteessä pysyy samana, mikä tekee testistä paljon helpompaa. Tämän testin toinen etu on, että ulosteen kalprotektiinitaso voidaan havaita jopa pienessä ulostenäytteessä.

Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että IBD-potilailla on korkeampi kalprotektiinimäärä ulosteissa verrattuna henkilöihin, joilla ei ole IBD: tä (näissä tutkimuksissa terveitä ihmisiä kutsutaan kontrolleiksi). Sen määrittämiseksi, että tämä testi on käyttökelpoinen, tehtiin tutkimuksia, joissa mitattiin ulosteen kalprotektiinitasot ihmisillä, joilla oli IBD, ja joita seurattiin endoskooppitestillä sen selvittämiseksi, miten tasot vastaavat ruoansulatuskanavassa tapahtuvaa tasoa. Tutkijat havaitsivat, että IBD: llä oli suurempi ulosteen kalprotektiinipitoisuus, ja niillä oli todennäköisesti myös tulehdus tai haavaumat, joita IBD aiheutti jossakin ruoansulatuskanavassaan.

Tutkimusten ihmisillä ei aina ollut vakavampia IBD-oireita, vaikka niiden ulosteen kalprotektiinitasot olisivat suuret. Tämä oli erityisen totta useammin haavaisessa paksusuolitulehduksessa kuin Crohnin taudissa. Tämä korostaa toista hyötyä ulosteen kalprotektiinitason testistä, koska se voi mahdollisesti antaa varhaisen varoituksen siitä, että ruoansulatuskanavassa tapahtuu joissakin tulehduksissa jo ennen oireiden alkamista.

Mittaamalla kalprotektiini ulosteessa, harjoittajat voivat ehkä aloittaa IBD: n diagnosoinnin tien potilaalla tai arvioida taudin aktiivisuutta potilaalla, jolla on jo diagnosoitu IBD. Ajatuksena on, että yksinkertainen testi, joka on ei-invasiivinen, koska se tehdään ulosteessa, voi heikentää endoskoopin (kuten sigmoidoskoopin tai kolonoskopian) tarvetta joissakin tapauksissa ja korostaa tarvetta endoskooppitestille muissa. Fecal calprotectin -testi ei korvaa endoskooppia, mutta voi auttaa lääkäreitä seulontatyökaluna, jotta voidaan määrittää paremmin, tarvitaanko lisäseurantatestejä.

Lapsilla, joilla on IBD, ulosteen kalprotektiini voi olla erityisen hyödyllinen. Käyttämällä tätä testiä lääkäri voi määrittää nopeasti, ovatko oireet mahdollisesti tulossa IBD: stä vai ei, ilman, että on tehtävä invasiivinen testi, kuten endoskooppi tai testi, joka liittyy radiologiaan kuten CT-skannaus heti lepakosta.

Myös ulosteen kalprotektiinipitoisuudet voivat olla hyödyllisiä ihmisille, jotka etsivät diagnoosia, ja IBD on sekoituksessa.Primaarihoidon lääkäri tai sisätautilääkäri voi tilata ulosteen kalprotektiiniä, ja jos se osoittautuu korkeaksi, se saattaisi saada aikaan viittauksen gastroenterologiin lisäarviointia varten.

Onko haittapuoli ulosteen kalprotektiinimäärityksessä?

Yksi ulosteen kalprotektiinin testauksen haitoista on vääriä negatiivisia tuloksia tai vääriä positiivisia tuloksia, vaikka nämä tulokset eivät ole yleisiä. Potilalla voi olla IBD: tä tai IBD: stä tulehdus, mutta ulosteen kalprotektiinitaso ei ehkä ole kovin korkea. Tämä voi tarkoittaa sitä, että ruoansulatuskanavassa tapahtuu todellakin tulehdusta, mutta testitulokset tulevat takaisin alhaisemmilla kalprotektiinipitoisuuksilla (vaikka tämä ei ole tyypillistä). Väärä-negatiivinen voi olla erityisen ongelmallista lapsille ja nuorille, jotka muodostavat merkittävän osan potilailta, joilla on diagnosoitu IBD.

Onko fecal Calprotectin -testi katettu vakuutuksella?

Jotkut vakuutukset voivat kattaa ulosteen kalprotektiini-testin Crohnin taudin ja haavaisen paksusuolitulehduksen osalta, koska se on osoittautunut kustannustehokkaaksi. Tämän testin kustannukset ovat paljon pienemmät kuin endoskooppi tai CT-skannaus. Voi olla vakuutusyhtiöitä, jotka eivät kata tätä testiä vielä rutiininomaisesti, koska sillä ei ole muita kokeita pitkään, ja vakuutusyhtiöt ovat yleensä hitaita muuttamaan. Valitusprosessi on kuitenkin aina olemassa, ja Crohnin ja Colitis-säätiön käytettävissä on myös asiakirja, jonka lääkäri voi käyttää pyytääkseen kattavuutta vakuutuksesta.

A Huomautus: DipHealth

Fecal calprotectin -tasotesti saa paljon vähemmän huomiota IBD-maailmassa kuin kolonoskopia. Se on kuitenkin hyödyllinen testi, varsinkin siksi, että se ei vaadi mitään erityistä, kuten prep tai päivä pois töistä, jotta se tehdään. Kaikki lääkärit eivät voi tilata tätä testiä, joten kannattaa kysyä, onko se tietyissä olosuhteissa sopiva. Vakuutusyhtiöt kattavat yleensä sen, varsinkin jos se on IBD-potilaalle (he tietävät, että se on halvempaa kuin muut testit). Joissakin tapauksissa ulosteen kalprotektiini ei ehkä palaa odotettujen tasojen kanssa, mutta tämä ei ole yleinen esiintyminen.