Arteriaalinen hajoaminen ja aivohalvaus

Valtimot ovat verisuonia, joiden kautta ravintoaineet ja happea sisältävät veri virtaa elimiin, kuten munuaisiin, sydämeen ja aivoihin. Happi ja ravintoaineet ovat välttämättömiä elimistön elimistön eloonjäämiselle.

Tärkeimmät valtimot, jotka tuovat veren aivoihin, ovat kaulavaltimot ja nikaman valtimot. Kaikki veren virtauksen ongelmat näissä valtimoissa voivat aiheuttaa aivohalvauksen. Suhteellisen harvinainen valtimoiden vika, jota kutsutaan valtimoiden leikkaukseksi, voi aiheuttaa aivohalvauksen.

Mikä on valtaväylä?

Valtimon dissektio viittaa epänormaaliin ja yleensä äkilliseen repeämän muodostumiseen valtimon sisäseinää pitkin. Kun repeämä kasvaa, se muodostaa pienen pussin, jonka lääkäri kutsuu "vääriä luumeneiksi". Tämän väärien luumenien sisällä kertyvä veri voi johtaa aivohalvaukseen jollakin seuraavista tavoista:

Verisuonet valtimoiden seinän sisällä, kunnes se alkaa verenkiertoa. Valtimon seinämässä kasvava veren allas tunnetaan "pseudoaneurysmina". Pseudoaneurysmit voivat johtaa aivohalvauksen oireisiin painamalla aivojen rakenteita, jotka sijaitsevat lähellä. Ne voivat myös räjähtää ja aiheuttaa suuria verenvuotoja aivoihin (verenvuotoja). Kun näin tapahtuu, pseudoaneurysmia kutsutaan "dissektoivaksi aneurysmiksi" tai "pseudoaneurysmiksi".
Väärän valon sisällä oleva veri voi hyytyä ja ulottua hitaasti alueelle, jossa veri normaalisti virtaa. Tämä voi rajoittaa tai kokonaan keskeyttää aivojen osan virtauksesta.
Kasvavan verihyytymän pienet palaset voivat katketa, virrata ylöspäin ja jäävät kiinni pienten valtimoiden sisällä aivoissa. Tämä tapahtuma tunnetaan ”valtimo-valtimoiden tromboemboliana”.

Arteriaalinen dissektio on vastuussa alle 2 prosentista kaikista aivohalvauksista. Kuitenkin valtimon dissektio muodostaa jopa neljänneksen kaikista nuorista ja keski-ikäisistä ihmisistä. Yhdysvalloissa vuosittain 12 000–15 000 ihmistä kärsii itsestään kaulavaltimon tai nikaman valtimoiden spontaanista leikkauksesta.

oireet

Tyypillisiä oireita ovat:

Kipu yhdellä tai molemmilla puolilla kaulaa, kasvoja tai päätä
Silmäkipu tai yksi epätavallisen pieni oppilas
Pimenevä silmäluomen tai kaksoisnäkö
Kyvyttömyys sulkea yksi silmä
Äkillinen muutos kykyyn maistaa ruokaa
Soitto korvissa, huimaus tai huimaus
Kaulan ja kasvojen minkä tahansa lihaksen halvaus toisella puolella

Aivohalvauksen tai ohimenevän iskeemisen hyökkäyksen oireet voivat ilmetä muutaman päivän tai muutaman viikon kuluttua minkä tahansa edellä kuvatun oireen alkamisesta.

syyt

Kaulavaurioita tai jopa voimakkaita kaulaliikkeitä voivat vaurioittaa kaulavaltimot ja nikaman valtimot. Seuraavassa on joitakin tilanteita, jotka ovat liittyneet kaulavaltimon ja nikaman valtimoiden leikkaamiseen:

Kaulan jatke hiusten pesun aikana kauneussalissa
Kiropraktiikka kaulan manipulointi
Vapautusvammat
Tylsä trauma kaulaan
Äärimmäinen kaulan jatke joogan aikana
Maalaaminen kattoon
Yskä, oksentelu ja aivastelu
Kaulan jatko suussa suuhun saakka kardiopulmonaalisen elvytyksen aikana (CPR)

Kaulavaltimon ja nikaman valtimoiden spontaani leikkaaminen on suhteellisen harvinainen aivohalvaus. Spontaanilla leikkauksella tarkoitetaan valtimon leikkausta, jolla ei ole välittömästi tunnistettavissa olevaa syytä. Kaulavaltimon ja nikaman valtimoiden hajoaminen voi tapahtua myös spontaanisti seuraavien sairauksien yhteydessä:

Marfanin oireyhtymä
Polystystinen munuaissairaus
Osteogenesis imperfecta
Fibromuskulaarinen dysplasia

Diagnoosi

Yleisin testi kaulavaltimon tai nikaman valtimon leikkauksen diagnosoimiseksi on angiogrammi. Tässä testissä kontrastiväriaine injektoidaan yhden valtimoista, jotka tuovat veren aivoihin. Röntgensäteellä tarkastellaan kaulavaltimon ja nikaman valtimoiden muotoa, kun väriaine kulkee niiden läpi (katso kuva).

Erotus diagnosoidaan, kun angiogrammi näyttää valtimon, joka näyttää jakautuvan kahteen erilliseen osaan, joista yksi kuvataan "vääriä luumeneiksi" (kuvattu alla). valtimo, väriaine pienenee ja katoaa siinä kohdassa, jossa valtimo on täysin suljettu. Kun dissektio aiheuttaa pseudoaneurysmin, angiogrammi osoittaa väriaineen kertymisen leikatun valtimon seinämän sisällä.

Muita kaulavaltimon ja selkärangan leikkauksen diagnosointiin käytettäviä testejä ovat magneettiresonanssin angiografia (MRA) ja duplex-ultraääni.

hoito

Kaulavaltimon ja nikaman valtimon leikkausta voidaan hoitaa hepariinilla, lääkkeellä, joka estää verihyytymän laajentumisen leikkauksen alueella. Hepariini on laskimonsisäinen lääke. Kun on aika lähteä sairaalasta, Coumaden (varfariini) on veren ohuempi, joka voidaan ottaa suun kautta.

Yleisesti ottaen valtimon dissektiosta toipuvan saavan henkilön odotetaan ottavan reseptin veren ohentimia 3 - 6 kuukauden ajan. Jos seurantatutkimuksissa ei kuitenkaan havaita merkittävää paranemista 6 kuukauden kuluttua, lääkitystä määrätään pidempään. Jos parannusta ei ole, leikkaus tai perkutaaninen ilmapallo-angioplastia ja stentti voivat olla toinen vaihtoehto.

Elpyminen

Suurin osa valtimoiden dissektioon liittyvistä aivohalvauksista kokee hyvän toipumisen. Itse asiassa vähemmän kuin 5% niistä, joilla on valtimoiden dissektio valtimo kuolee tapahtuman seurauksena. Yli 90% tapauksista, joissa kaulavaltimo on kriittisesti supistunut, ja yli 66% tapauksista, joissa se on täysin tukkeutunut dissektioineen, ratkaisee muutaman ensimmäisen kuukauden kuluttua oireiden kokemisesta. Joissakin tapauksissa pysyvä päänsärky saattaa viipyä muutaman viikon tai kuukauden ajan.

Leikkaukseen liittyvät aneurysmit lähes koskaan repeytyvät, mutta ne voivat johtaa veritulppien ja tromboembolisten aivohalvausten muodostumiseen harvoin.

Sana From Hyvä on

Arteriaalinen dissektio on melko monimutkainen tila. Asiantuntijoiden lääketieteellisen hoidon myötä useimmat ihmiset, joilla on valtimoiden dissektio, selviävät ja jatkavat melko hyvin. Jos sinä tai rakkaasi on ollut valtimon leikkauksen aiheuttama aivohalvaus, tarvitset myös jonkin aikaa palautua aivohalvauksesta. Aivohalvauksen kuntoutus vaatii usein aktiivista osallistumista, ja se voi olla väsyttävää, mutta ajan mittaan paranee ja paranee.