Avoin murtumahoito infektion estämiseksi

Avoin murtuma on vahinko, joka tapahtuu, kun rikkoutunut luu paljastuu ihon läpi. Tämä voi merkitä sitä, että luu on todella kiinni ihosta, tai se voi merkitä sitä, että iho ja pehmytkudos hajoavat ja altistaa reitin murtumiskohtaan. Usein kutsutaan yhdisteen murtumaksi, jolloin avoin murtuma edellyttää eri käsittelyä tavallisesti suljetusta murtumasta.

Avoimet murtumat ovat huolenaiheita, koska nämä vammat voivat olla vaikeasti parantuvia, ja infektio voi aiheuttaa merkittäviä ongelmia luun ja ympäröivien kudosten paranemisessa. Suurin osa avoimen murtuman varhaisesta hoidosta on keskittynyt infektion kehittymisen tai etenemisen estämiseen murtuman kohdalla.

Kirurginen puhdistus luun

Luun kirurginen puhdistus on yksi ensimmäisistä vaiheista avoimen murtuman hoidossa.Useimmat potilaat, joilla on avoin murtuma, käyvät leikkauksena, jota kutsutaan "kasteluun ja puhdistukseen". Kastelu tarkoittaa luun ja vamman paikan pesemistä. Jätteenpoisto kuvataan seuraavassa vaiheessa.

Vahingon laajuuden määrittäminen voi olla vaikeaa vain tarkastelemalla avointa murtumaa. Tämä koskee erityisesti suurenergisiä vammoja, mukaan lukien ajoneuvojen törmäykset ja ampuma-haavat. Tämäntyyppisissä vammoissa jopa pienet ihon läpivientit voivat kattaa hyvin suuret alueet pehmeän kudoksen vaurioitumisessa avoimen murtuman ympärillä. Siksi, kun luun kirurgisesti puhdistetaan, on tärkeää tehdä tämä anestesian leikkaussalissa (OR) - yrittää riittävällä tavalla arvioida ja puhdistaa luun hätätilan huoneessa ilman riittävää anestesiaa. Lisäksi vaikka ihon vahinko on jo läsnä, voi olla tarpeen tehdä suurempi viilto.

Saastuneen tai ei-elinkelpoisen kudoksen poistaminen

Toinen avoin murtumakäsittelyn kirurginen vaihe on nimeltään debridement. Rikastaminen tarkoittaa vieraiden aineiden (likaa, soraa, vaatteita jne.) Sekä elinkyvyttömien pehmytkudosten poistamista. Kudoksen elinkelpoisuuden määrittäminen voi myös olla haaste, ja vakavissa avoimissa murtumissa voidaan tarvita useita kirurgisia toimenpiteitä, jotta varmistetaan, että kaikki elinkelvoton kudos on poistettu. Yleisin tapa määrittää, onko kudos elinkelpoinen, on määrittää, onko sillä veren tarjonta. Jos näin ei ole, kudos olisi epätodennäköistä selviytyä, ja se vain auttaisi tartunnan kehittymisen todennäköisyyttä.

Luuston vakauttaminen

Murtuneen luun vakauttaminen auttaa estämään lisää kudosvaurioita. Määrittäminen, miten luu parhaiten stabiloidaan, riippuu useista tekijöistä. Monet tavanomaiset keinot luun stabiloimiseksi, kuten levyt ja ruuvit tai intramedullary-tangot, eivät ehkä ole hyviä vaihtoehtoja, jos haavojen bakteerien saastuminen on suuri. Monissa avoimissa murtumissa käytetään laitetta, jota kutsutaan ulkoiseksi kiinnittimeksi näiden vammojen vakauttamiseksi. Ulkoisilla korjaimilla on muutama selkeä etu tässä asetuksessa:

• Niitä voidaan soveltaa nopeasti, mikä on usein tarpeen vakavan trauman vuoksi.
• Ne mahdollistavat haavan taipumisen.
• Ne varmistavat luun asettamatta vieraita esineitä suoraan loukkaantumispaikalle.

Avoimen murtuman sopivan kiinnitystyypin määrittäminen riippuu muun muassa vamman sijainnista ja laajuudesta.

Antibioottien antaminen

Antibiootit ovat yksi tärkeimmistä osista avoimen murtuman hoidossa. Asianmukaisen antibiootin määrittäminen riippuu vamman tyypistä ja vakavuudesta. Jos loukkaantuminen tapahtui saastuneessa ympäristössä, kuten viljelyonnettomuudessa, on otettava huomioon erityiset huomiot, kun valitaan sopiva antibiootti.

Antibiootit tulee antaa mahdollisimman pian, ennen kuin suoritat edellä kuvatun kastelun ja puhdistusaineen. Antibiootit jatkuvat yleensä 48 tunnin ajan. Jos epäillään lisää infektiota, antibiootteja voidaan jatkaa pidempään.

Tapahtumien ajoitus

Kuinka suuri osa hätätilanteesta on avoin murtuma, on keskusteltava ortopedien keskuudessa. Perinteisesti oli normaalia varmistaa, että kaikki avoimet murtumat hoidettiin kirurgisesti 6 tunnin kuluessa vammautumisesta.

Viime aikoina jotkut kirurgit kokevat, että avoimet murtumat, erityisesti käsien murtumat, eivät välttämättä edellytä kiireellistä hoitoa, ja hoito voi viivästyä. Lisäksi voidaan esittää väite, että kiirehtiminen OR: een, jossa on päivystysjoukkue yön keskellä, ei välttämättä ole yhtä turvallinen kuin odottaa seuraavaan päivään suorittamaan avointa murtumakirurgiaa.

Useimmat ortopedit ovat yhtä mieltä siitä, että jokainen avoin murtuma on käsiteltävä nopeasti ja turvallisesti. Jos turvallisin hoito viittaa yli 6 tunnin viiveeseen, se voi olla tarkoituksenmukaista, mutta joissakin tapauksissa turvallisin hoito on saada potilas OR: lle mahdollisimman nopeasti. Joka tapauksessa avoimet murtumat ovat ortopedisia hätätilanteita, eikä arviointia pitäisi viivästyttää.

Avoimen murtuman ennustaminen

Avoimen murtuman ennuste riippuu vamman vakavuudesta. Avoimet murtumat luokitellaan luokkaan I, luokkaan II ja luokkaan III, jolloin luokituksen kasvaessa energia- ja pehmytkudoksen vauriot lisääntyvät. Luokan I vammat paranevat yleensä normaalisti suljettuna murtumana. Luokan III loukkaantumisilla on suuri infektio- ja nonunion-riski ja ne voivat kestää paljon kauemmin paranemista varten.

Ihmiset, joilla on avoin murtuma, voivat odottaa, että murtumien paraneminen kestää kauemmin, ja niiden elpyminen on pidempi kuin suljetun murtuman tapauksessa. Komplikaatiot ovat yleisiä avoimen murtuman sattuessa. Nämä komplikaatiot johtuvat loukkaantumisen vakavuudesta, tartunnan todennäköisyydestä ja murtumien paranemisen viivästyksistä, jotka syntyvät murtuman ollessa auki. Paras tapa ehkäistä komplikaatioita on etsiä kiireellistä hoitoa ja varmistaa, että lääkärisi on seurannut huolellisesti.

Sana DipHealthistä

Avoin murtuma on kiireellinen hoito. Avoimet murtumat tai vakavat vammat voivat johtaa infektioiden komplikaatioihin ja luun paranemiseen. Näistä syistä avoimet murtumat edellyttävät kiireellistä arviointia, jota seuraa nopea hoito. Monet avoimet murtumat edellyttävät kiireellistä kirurgista käsittelyä luun puhdistamiseksi ja stabiloimiseksi. Lisäksi antibioottihoito on lähes aina välttämätöntä infektion mahdollisuuden vähentämiseksi. Avoimiin murtumiin liittyvien komplikaatioiden riski on myös ihanteellisen hoidon aikana suuri.