Tarvitsetko todella CAD-stentin?

Olemme kaikki kuulleet väitteitä, että kardiologit asettavat liian monta stenttia sepelvaltimotautia (CAD) sairastaville potilaille. Ja tosiasia on, että tämä tapahtuu paljon useammin kuin haluaisimme ajatella.

Mitä sinun pitäisi tehdä, jos lääkäri sanoo, että tarvitset stentin? Oletko yksi niistä ihmisistä, jotka todella tarvitsevat stentin - vai pitäisikö lääkärisi puhua sinulle lääketieteellisestä hoidosta?

Jos lääkäri kertoo, että tarvitset stentin, on todennäköistä, että hän yrittää selittää miksi. Mutta ongelma voi olla varsin monimutkainen, eikä lääkäri voi olla täysin selvä selityksessään. Saatat olla liian hämmästynyt siitä, että tarvitset stentin keskittymään täysin siihen, mitä sinulle kerrotaan.

Onneksi, jos lääkäri sanoo, että tarvitset stentin, voit kysyä kolmea yksinkertaista kysymystä, jotka kertovat teille, mitä sinun tarvitsee tietää. Jos pyydät näitä kolmea kysymystä, saatte paljon paremmat mahdollisuudet saada stentti vain jos tarvitset sitä.

Onko minulla sydänkohtaus?

Jos olet akuutin sydänkohtauksen alkuvaiheessa, stentin välitön lisääminen voi pysäyttää sydämen lihaksen vaurioitumisen ja auttaa vähentämään mahdollisuuksiasi kärsiä sydänsairaudesta tai kuolemasta. Jos vastaus tähän kysymykseen on "kyllä", niin stentti on erittäin hyvä idea. Ei tarvitse mennä toiseen kysymykseen.

Onko minulla epävakaa angina?

Epävakaa angina, kuten todellinen sydänkohtaus, on akuutin sepelvaltimon oireyhtymän (ACS) muoto, ja siksi sitä tulisi pitää lääketieteellisenä hätätilanteena. Stentin varhainen lisäys voi vakauttaa hätätilanteessa syntyvän repeytyneen plakin, joka voi parantaa lopputulosta. Jos vastaus tähän kysymykseen on "kyllä", stentin asettaminen on todennäköisesti oikea asia. Ei tarvitse mennä kysymykseen Kolmas.

Eikö ole olemassa lääketieteellistä hoitoa, jonka voin kokeilla ensin?

Jos saat kysymyksen kolmanteen, se tarkoittaa, että sinulla ei ole akuuttia sydänkohtausta tai epävakaa angina. Toisin sanoen se tarkoittaa, että sinulla on vakaa CAD. Joten ainakin stentin asettaminen ei ole mitään sellaista, joka on tehtävä heti. Sinulla on aikaa miettiä sitä ja harkita vaihtoehtoja.

Potilaat, joilla on vakaa CAD, jotka parhaiden saatavilla olevien kliinisten todisteiden mukaan saavat aivan liian monia stentteja. Vakaassa CAD: ssa stentit osoittautuvat erittäin hyviksi angiinan lievittämiseksi, mutta ne eivät estä sydänkohtauksia tai vähentävät sydämen kuoleman riskiä. Niin, ainoa todella hyvä syy lisätä stentteja ihmisille, joilla on vakaa CAD, on vapauttaa pysyvää anginaa, kun lääkitys aggressiivisella hoidolla ei onnistu.

Paras lähestymistapa vakaalle CAD: lle

Paras hoito ihmisille, joilla on vakaa CAD, on ottaa kaikki vaiheet, jotka ovat käytettävissä taskujen sopeuttamiseksi sepelvaltimoissa - eli pitää plakit repeämästä. (Se on plakin repeämä, joka tuottaa ACS: n ensiksi).

Vakauttavat plakit edellyttävät kolesterolin, verenpaineen ja tulehduksen hallintaa, tupakointia, säännöllistä liikuntaa ja vähemmän hyytymistä. Aggressiivinen lääkehoito käsittää aspiriinin, statiinit, beetasalpaajat ja verenpainelääkkeet (tarvittaessa). Jos sinulla on anginaa, lisäämällä nitraatteja, kalsiumkanavasalpaajia ja / tai ranolatsiinia, yleensä hoidetaan oireita.

Jos angina jatkuu huolimatta tällaisesta aggressiivisesta lääkehoidosta, stentti on kaikin keinoin harkittava voimakkaasti. Mutta pidä mielessä, että stentti käsittelee vain yhtä tiettyä plakkia ja että useimmilla CAD-käyttäjillä on useita plakkeja. Lisäksi, vaikka useimmat näistä plakkeista pidetään perinteisillä toimenpiteillä "merkityksettöminä" (koska ne eivät tuota valtimossa paljon tukkeutumista), näyttää nyt siltä, ​​että suurin osa ACS: n tapauksista esiintyy, kun yksi näistä "merkityksettömistä" plakkeista yhtäkkiä murtuu.

Tämä tarkoittaa sitä, että riippumatta siitä, päädytkö saamaan stentin vakaan CAD: n käyttöön, tarvitset edelleen aggressiivista lääketieteellistä hoitoa, jotta estetään yhden näistä "muista" plakkeista, "merkityksettömistä", murtumasta. liian monet kardiologit voivat ilmaista vähän tai ei lainkaan kiinnostusta.

Yhteenveto

Jos sinulle kerrotaan, että tarvitset stentin, voit nopeasti määrittää, kuinka pahasti tarvitset sellaista, jos ollenkaan, esittämällä kolme yksinkertaista kysymystä. Nämä kysymykset ovat lääkäriin niin helppoa vastata - yleensä yksinkertaisella kyllä ​​tai ei - että ei ole mitään tekosyytä sille, että hän ei ota niitä mukanasi.

Mutta jos käy ilmi, että sinulla on vakaa CAD, ja siksi stentti ei ole ainakin hätätilanne, sinulla on täydellinen keskustelu kaikki hoitovaihtoehtoja ennen kuin painat stenttiin.

• Jaa
• Voltti
• Sähköposti
• Teksti

Oliko tämä sivu avuksi? Kiitos palautteestasi! Mitä mieltä olet? Artikkelin lähteet

• Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, et ai. 2012 ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS -ohje vakaan iskeemisen sydänsairauden sairastavien potilaiden diagnosoimiseksi ja hoitamiseksi: American College of Cardiology Foundationin / American Heart Associationin käytännön ohjeistusta käsittelevä raportti ja amerikkalainen Lääkäreiden kollegio, Amerikan rintakirurgian yhdistys, Ennaltaehkäisevä sydänhoitajayhdistys, sydän- ja verisuonitutkimuksen yhteiskunta ja interventiot sekä rintakirurgien yhdistys. Levikki 2012; 126: e354.