Hylättyjen lääketieteellisten vaatimusten vetoamisen perusteet

Kun se tehdään oikein, vetoavat lääketieteelliset väitteet voivat olla tehokas tapa ratkaista ja saada maksua niistä vaateista, jotka evätään muista syistä kuin yksinkertaisten rekisteröintivirheiden vuoksi. Jotkut väitteet on helpompi ratkaista kuin toiset koodaus- tai laskutusvirheen vuoksi. Toiset saattavat olla monimutkaisempia. Ennen valituksen tekemistä on tärkeää arvioida väitettä selvittääkseen, onko syytä viettää aikaa ja rahaa.

Aseta dollarin määrä

Lääketieteellisten väitteiden keskimääräisestä dollarimäärästä riippuen on tärkeää asettaa dollarin määrä saataville, joille on evätty valitus. Jotkut tilat valitsevat vain 9,99 dollarin suuruiset valitukset. Jos lääketieteellisessä toimistossa on väitteitä, joilla on suuri arvo tai joilla on paljon maksamattomia tilejä, saattaa olla parasta, että valitusmääräsi asetetaan korkeammaksi varmistaaksesi, että arvokasta aikaa ei käytetä matalien dollaritilien noutamiseen. Tähän sisältyy myös linjamaksut, jotka vakuutusyhtiö kieltäytyy ilman lääketieteellistä välttämättömyyttä tai muita syitä.

Tarkista kieltämisperuste

Syy, miksi vaatimus on hylätty, on tärkeä, kun päätetään valittaa. Jos uskot vakuutusyhtiön kieltäytyneen virheellisesti vaatimuksestasi, sinun pitäisi ehdottomasti yrittää valittaa heidän päätöksestään. Yksi suosittu kieltäminen, jota voidaan helposti valittaa, ei ole ennakkolupaa. Potilaan hoitoon on saatu monta kertaa lupa, mutta monta kertaa jätetään pois lomakkeesta. Tämän pitäisi olla helppo korjata erityisesti siksi, että vakuutusyhtiö toimitti luvan ensiksi. Saatat pystyä korjaamaan tämän kieltäytymisen yksinkertaisen puhelun avulla, palauttamalla vakuutusvaatimuksen tai lähettämällä valituslomakkeen.

Älä viivästy

Yritä lähettää valitus 7 päivän kuluessa siitä, kun sait kieltoilmoituksen. Mitä pidempään käytät kieltäytymisen ratkaisemiseen, sitä pienempi on mahdollisuus saada valitus hyväksytyksi. Jokaisella vakuutusyhtiöllä on oikea-aikainen määräaika, ja joskus korvausvaatimuksia ei ratkaista heti, ne voidaan jättää myyntisaamisiin liian pitkään jättämättä hakemuspäivää.

Hanki potilaan ohje

Potilaat voivat olla paras resurssi, kun vaikeuksia saada vakuutusyhtiöitä maksamaan korvauksia. Potilas ei ehkä usko, että he voivat olla hyötyjä, mutta on kaksi suurta motivaattoria, jotka saavat heidät puolellesi. Yksi: Potilaat maksavat paljon vakuutusmaksuja vakuutuksistaan ​​ja jos vakuutusyhtiö ei maksa osuuttaan, potilaat voivat nähdä ne negatiivisesti. Muistuta potilaille, että vakuutusyhtiön tarkoituksena on auttaa maksamaan heidän lääketieteellisiä laskujaan. Olisi hyödyllistä, jos he kutsuvat vakuutusyhtiötä puolestasi. Kaksi: Monta kertaa, jos vakuutusyhtiö ei maksa, potilas on lopulta vastuussa laskun maksamisesta epäämisperusteen mukaan. Jälleen muistuta potilaita siitä, että he ovat vastuussa laskusta ja jos vakuutusyhtiö ei maksa, he joutuvat. Monet potilaat ovat valmiita ottamaan yhteyttä vakuutusyhtiöön sen sijaan, että maksaisivat itse korvauksen.

Tunne sopimus

Jotkin lääkärin vastaanotolla olevat kieltäytymiset saattavat olla vastoin sopimuksen ehtoja. Erityisesti on tärkeää tietää ja ymmärtää "katetut palvelut" ja "korvaukset". Nämä tiedot voivat olla hyödyllisiä vetoamalla vaatimuksiin, joita ei olisi koskaan pitänyt kieltää ensinnäkin.

Käytä ulkopuolisia resursseja

Tarvittaessa voit hyödyntää ulkopuolisia resursseja saadaksesi maksamatta jääneitä korvauksia. Käytä ulkoistamisviraston palveluita tai toimita henkilökunnallesi työtukea saadaksesi työn.