Uretrotomia: Käyttö, sivuvaikutukset, menettelyt ja tulokset

Uretrotomia, joka tunnetaan myös nimellä suora näkemys urethrotomy, on kirurginen toimenpide, jota käytetään virtsaputken taudin hoitoon. Se on avohoito, jossa käytetään virtsaputken tai kirurgisen veitsen käyttämistä kystoskoopin läpi supistetun virtsaputken laajentamiseksi. Uretrotomioita suoritetaan yleensä vain miehillä, koska virtsaputken tiukentuminen naisilla on hyvin, hyvin harvinaista.

Tarkoitus

Jos valittelet oireista, kuten kipua virtsatessa, virtsatieinfektioissa, virtsassa olevasta verestä ja kyvyttömyydestä tyhjentää virtsarakkoa kokonaan, lääkäri saattaa epäillä, että virtsaputken (putken, joka päästää virtsasta virtsasta,) kapeneminen on supistunut.

Seuraava vaihe on vahvistaa, jos sinulla on virtsaputken tiukka tauti. Virtsaputken tiukkuussairaus voidaan diagnosoida:

• Yksinkertainen fyysinen tarkastus
• Virtsaputken röntgen tai ultraääni
• Retrograde urethrogram
• Urethroscopy
• kystoskopia

Vasta tämän diagnoosin jälkeen lääkäri suosittelee, että sinulle tehdään virtsaputki.

riskit

Virtsaputken pitkäaikainen onnistumisaste on melko vähäinen, ja monet ihmiset, joilla on yksi, joutuvat vielä suorittamaan leikkauksia, koska on olemassa suuri riski, että virtsaputken tiukkuus toistuu. Lääketieteellisessä tutkimuksessa todetaan, että lyhyellä aikavälillä (alle 6 kk) urethrotomiesin onnistumisaste on noin 70–80 prosenttia. Yhden vuoden kuluttua tämä kuitenkin laskee alaspäin ja toistumismäärät alkavat lähestyä 50–60 prosenttia. 5-vuotisen merkin kohdalla uusiutumissytyt ovat jopa 74–86 prosenttia.

Uretrotomiaa pidetään edelleen lääketieteellisesti terveenä vaihtoehtona virtsaputken tiukkojen hoitoon, varsinkin kun avoin leikkaus (uretroplastia) olisi ylirasitus tai hallintavaihtoehto ennen kuin tehdään päätös siitä, pitäisikö avointa leikkausta olla.

Vaihtoehtoiset menettelyt

Vaihtoehtoiset virtsaputken hoitomenetelmät ovat laajentuminen ja virtsaputki. Dililaatioon kuuluu, että virtsaputkeen lisätään ohuita sauvoja, joiden koko kasvaa, kiristämään ja supistamaan. Uretroplastia on kapenevan virtsaputken rekonstruktio tai korvaaminen avoimella leikkauksella. Lääkärisi suosittelee, että käytätte suurelta osin virtsaputken tiukkuuden vakavuutta ja aikaisempien menettelyjen onnistumista, joita olet saattanut käsitellä aiemmin.

Ennen leikkausta

On todennäköistä, että lääkäri määrää kuvantamistestit ja / tai suorittaa kystoskoopin, jotta voidaan mitata tiukkuuden pituutta ja vakavuutta. Hän voi myös tilata joitakin verikokeita voidakseen tarkistaa ja varmistaa, että olet terveydentilassa.

Näytteitä virtsasta testataan myös sen varmistamiseksi, ettei siinä ole bakteereita. Ikäsi ja mahdollisesti olemassa olevat sydänolosuhteet riippuen lääkärisi voi määrätä sydämen elektrokardiogrammin (EKG).

Keskustele lääkärisi kanssa lääkärisi kanssa ja keskustelet myös siitä, miten leikkaus tehdään ja sen mahdolliset riskit. Sinun pitäisi odottaa keskustelevan kaikista lääkkeistä ja lääkkeistä, joita käytät lääkärisi kanssa, koska saatat joutua lopettamaan niiden käytön muutaman päivän tai viikon ennen virtsaputkua.

Odottaa allekirjoittavanne suostumuksen, jonka pitäisi lukea huolellisesti. Varmista myös, että sinulla on kysyttävää kaikista lomakkeen osista tai osista, joista olet epäselvä.

Kuinka valmistautua

Koska sinulle annetaan anestesiaa, sinua ei suositella syömään vähintään kuusi tai kahdeksan tuntia ennen virtsaputken annostelua, vaikka saatat pystyä ottamaan kirkkaita nesteitä kaksi tai kolme tuntia ennen leikkausta. Kaikki tämä tulisi selvittää lääkäriltä.

Jos sinulla on lääkkeitä, joita käytät päivittäin, kysy lääkäriltä, ​​miten sinun pitäisi ottaa ne käyttöösi. Leikkaus kestää yleensä noin 30 minuuttia.

Asiat tuoda mukanaan

• On suositeltavaa, että kuljetat löysiä alusvaatteita, sillä olet todennäköisesti palaamassa kotiin, jossa on vielä virtsarakon kiinnittämä katetri.
• Ahdistuneisuuden torjumiseksi kannattaa harkita tummanväristen alusvaatteiden pitämistä vasten kevyesti värillisiä alusvaatteita, jotka voivat liioitella leikkauksen jälkeisen verenvuodon ulkoasua ja vakavuutta.
• Jos se on mahdollista, ota mukaan vähärasvainen ateria, jota voit syödä leikkauksen jälkeen, koska et todennäköisesti syönyt monta tuntia tässä vaiheessa.
• Jos käytät silmälaseja tai kuulolaitteita, on suositeltavaa nostaa ne mukaan.

Leikkauksen aikana

Urethrotomy suoritetaan yleensä yleisessä tai selkärangan anestesiassa. Erityistapauksissa voidaan käyttää paikallista nukutusta. Voit odottaa seuraavaa:

• Sinulle annetaan pre-operatiivisia antibiootteja infektioiden riskin vähentämiseksi.
• Sinua pyydetään muuttamaan sairaalahuoneeksi.
• Sinut ohjataan makaamaan kystoskooppipöydässä leikkaussalissa. Olet todennäköisesti ottamaan selkäpuolen litotomia-asennon - olet makaamassa selässäsi, kun reidet leviävät toisistaan ​​ja polvet nousivat ja vedetään takaisin.
• Kun olet unessa ja täysin anestesian alla, kirurgi asentaa virtsaputken tai kystoskoopin kirurgiseen veitseen, joka on kiinnitetty virtsaputkeen.
• Tiukennettu alue avataan leikkuuterällä tai veitsellä.
• Kirurgi arvioi uudelleen tiukkuuden. Jos alue näyttää olevan avoin ja helposti saatavilla, ei tarvita lisäleikkauksia.
• Jos se ei vielä avaudu riittävästi, tehdään lisää viiltoja.
• Tämän jälkeen virtsarakko tyhjennetään kokonaan virtsasta ja täytetään kasteluvedellä.
• Katetri asennetaan virtsarakkoosi ja käytetään kasteluveden tyhjentämiseen.
• Sitten siirrät palautushuoneeseen, jossa pysyt, kunnes olet hereillä.

Palautushuoneessa

Kun olet palautushuoneessa, kuntoa seurataan. Voit odottaa, että sairaanhoitaja tarkistaa seuraavat säännöllisin väliajoin:

• Elinvoimaisuutesi - verenpaine, lämpötila, pulssi ja hengitysnopeus.
• Tuskan kipu, jonka olet tuntenut, sekä sinulle annettavan kivunlievityksen teho.
• Kuinka paljon virtsaa ohitat ja kuinka helposti teet niin.

Sinulle voidaan antaa IV (laskimonsisäinen) tiputus, jonka kautta kivun lääkitys ja nesteet kulkeutuvat verenkiertoon. Saatat myös olla varustettu happikartalla, joka auttaa sinua hengittämisessä. Lopulta, kun olet täysin hereillä ja mukava, sinut siirretään osastolle, kunnes olet purkautunut.

Ennen anestesiaa, sen aikana ja sen jälkeen

Leikkauksen jälkeen

Useimmat ihmiset menevät kotiin samana päivänä kuin leikkaus, vaikka olosuhteista riippuen saatetaan pyytää sinua pysymään sairaalana päivässä. Anestesian takia monet sairaalat edellyttävät, että sinulla on toinen aikuinen, joka voi ajaa tai seurata sinua kotiin leikkauksen jälkeen. Anestesian jäljellä olevat vaikutukset tekevät suosituksesta, että et aja autoa tai käytä mitään raskaslaitteita vähintään 24 tunnin ajan toimenpiteen jälkeen.

Ennen kuin lähdet, sinun tulee kertoa lääkärille tai hoitajalle kaikista kipuista tai epämukavuudesta, joita saatat tuntea, jotta he voivat toteuttaa sinulle sopivimman kivunlievitysjärjestelmän. Saatat kokea epämukavuutta leikkauksen ja / tai virtsaputken polttava tunne, samoin kuin voimakkaat virtsaamistarpeet - tämä on normaalia.

Elpyminen

Leikkauksen aikana käyttöön otetun katetrin on todennäköisesti pysyttävä muutaman päivän ajan. Tämän ensisijainen tarkoitus on pitää tila auki ja antaa sen parantua. Tällä välin voit odottaa seuraavaa:

• Lääkärisi opastaa sinua itsestään katetroimisesta tai siitä, miten hoidat jo olemassa olevaa. Lääkäri kertoo myös, milloin palata sairaalaan poistamista varten.
• Lääkärisi voi määrätä sinulle antibiootteja leikkauksen jälkeen vähentääkseen mahdollisuuksia saada infektio. Sinun puolestasi kannattaa ylläpitää hyvää hygieniaa riskin pienentämiseksi.
• Voit liikkua ja pystyä todennäköisesti palaamaan töihin muutaman päivän kuluttua.
• Sinun tulisi pidättäytyä yhdynnästä pari viikkoa. Lääkärisi voi parhaiten kertoa sinulle, kuinka kauan juuri sinun pitäisi pidättäytyä.
• Vältä rasittavaa toimintaa ja voimakasta liikuntaa, kunnes lääkäri antaa sinulle etenemisen.
• On tärkeää, että et rasita suolen liikkeitä. Tämän vuoksi on suositeltavaa kuluttaa paljon nesteitä ja ottaa vähän kuitua ruokavalioon leikkauksen jälkeen, sillä tämä auttaa estämään ummetusta. Saatat joutua ottamaan myös uloste pehmennysaineita tai laksatiiveja. Tämä on keskusteltava lääkärisi kanssa.

Mahdolliset komplikaatiot

On olemassa tiettyjä komplikaatioita, joita voi esiintyä virtsaputken jälkeen. Jotkut yleisimmistä ovat:

• Virtsaputken kipu: On normaalia tuntea polttava tunne tai epämukavuus, kun virtsat pari päivää leikkauksen jälkeen.
• verenvuoto: On yleistä, että annatte virtsan kanssa vähän verta. Tämän pitäisi ratkaista itsensä viikon kuluessa leikkauksesta. Jos se jatkuu tai alkaa nähdä hyytymiä, ilmoita siitä lääkärillesi.
• infektio: Jos epäilet, että sinulla on virtsatieinfektio leikkauksen jälkeen, sinun tulee ilmoittaa siitä välittömästi lääkärillesi. Infektio-oireet ovat kuumetta ja vilunväristyksiä.
• Rangaistuksen toistuminen: On erittäin mahdollista, että virtsaputki kaventuu tai kehittyy uudelleen. Lääkärisi kanssa jatkokonsultoinnin tuloksesta riippuen saatat joutua suorittamaan toisen samanlaisen leikkauksen tai virtsaputken.

Jotkut muuten harvinaiset ja vakavat komplikaatiot ovat:

• Liiallinen verenvuoto
• Peniksen turvotus
• Kyvyttömyys kuljettaa virtsaa

Jos jokin näistä kolmesta tapahtuu, ilmoita siitä välittömästi lääkärillesi.

On olemassa tiettyjä tekijöitä, jotka lisäävät komplikaatioiden riskiä leikkauksen jälkeen, ja suurin osa tupakoinnista. Tupakointi voi vaikuttaa haitallisesti haavan paranemiseen. Saatat olla hyödyllistä aloittaa nikotiinikorvaushoito ennen leikkausta, jotta voit vähentää vakavien komplikaatioiden riskiä. Joka tapauksessa, jos tupakoit, sinun tulee ehdottomasti paljastaa se lääkärillesi, joka sitten suosittelee parasta toimintatapaa.

Muut asiat, jotka voivat lisätä komplikaatioiden riskiä, ​​ovat verenvuotohäiriöt ja veren ohentavat lääkkeet. Jos sinulla on veren hyytymishäiriö tai käytät lääkkeitä, jotka tahallisesti tai tahattomasti (kuten aspiriini) vähentävät kehon veren hyytymisvalmiuksia, muista kertoa asiasta lääkärillesi.

Seuranta

Palaat takaisin sairaalaan ohjeiden mukaisesti muutaman päivän kuluttua, kun kirurgi poistaa katetrin.

Uroflowmetrinen tutkimus tehdään, jotta voidaan tarkistaa, kuinka nopeasti ja täydellisesti virtsarakko tyhjenee. Tutkimus tehdään pyytämällä sinua virtsaamaan koneessa tai erityisessä wc: ssä, joka mittaa virtsan tuottoa ja laatua, virtausnopeutta ja virtsaamisajan. Sinua kehotetaan palaamaan muutaman viikon kuluttua toiseen tarkastukseen, jossa voidaan suorittaa toinen uroflowmetrinen tutkimus sekä virtsa-analyysi.

Näiden seurantakäyntien aikana on tärkeää, että annat tietoja lääkärillesi liittyvistä huolenaiheista tai huolestuttavasta ilmiöstä.

Selviytyminen ahdistuksesta

Ensimmäinen asia, joka sinun on tiedettävä, on se, että on täysin normaalia tuntea ahdistuneita, huolestuneita tai jopa pelättäviä tulevasta leikkaustasi. Leikkauksen aikana on todennäköistä, että olet täysin uusi tilanne, ja se on luonnollista vaatia jonkinlaista emotionaalista ja käytännön tukea.

Onneksi urethrotomy on yksinkertainen, yleensä avohoito, leikkaus, jolla on vähäiset mahdollisuudet vakaviin komplikaatioihin. Palautat nopeasti ja tule takaisin jaloillesi.

Hyvä tapa käsitellä ahdistusta ja hälventää pelkojasi on keskustella siitä laajalti lääkärisi kanssa. Esitä kysymyksiä menettelystä ja ilmoita niistä huolesi. Perinpohjainen selitys leikkauksesta ja siitä, mitä sinun pitäisi odottaa ja mitä ei pitäisi odottaa, helpottaa sinua. Sinun pitäisi myös puhua ystävillesi ja perheellesi, jos sinusta tuntuu, että se auttaa. Lisäksi voit selvittää, tarjoavatko sairaalasi erityistä tukea tällaiselle asialle, jos sinulla on neuvonantajia tai sosiaalityöntekijöitä, jotka voivat puhua kanssasi.

Sana DipHealthistä

Ennen kuin annat suostumuksensa tähän leikkaukseen tai muuhun luonteeseen, sinun pitäisi keskustella laajalti lääkärisi kanssa. Voit vapaasti pyytää toista lääkärin mielipidettä, jos olet vielä epävarma siitä, mitä reittiä haluat mennä. Ja lopuksi yritä saada realistisia odotuksia leikkauksen lopputuloksesta.