Munuaisten ja virtsateiden komplikaatiot leikkauksen jälkeen

Virtsateiden ongelmat ovat melko yleisiä leikkauksen jälkeen. Onneksi useimmat näistä ongelmista ovat vähäisiä ja ratkaisevat nopeasti leikkauksen jälkeisinä päivinä. Vakavampia komplikaatioita, kuten munuaisten vajaatoiminta, ovat mahdollisia toipumisjakson aikana, mutta ne ovat paljon vähemmän todennäköisiä.

Tyypillisesti vaikeampia munuaisongelmia havaitaan potilailla, jotka tarvitsevat laajempaa hoitoa leikkauksen jälkeen, erityisesti niille, jotka tarvitsevat intensiivistä hoitoa menettelytapoja seuraavina päivinä ja viikkoina.

Useimmissa tapauksissa virtsateiden infektio on ärsytyksen lähde, mutta se ei ole merkittävä ongelma niiden pitkän aikavälin terveyteen ja hyvinvointiin.

Virtsatie

Virtsatie koostuu neljästä osasta, jotka ovat steriilejä (ilman bakteereja) terveessä yksilössä:

• munuaiset: Nämä elintärkeät elimet suodattavat verta. Verestä poistettu materiaali muuttuu virtsaksi, jotta se voi poistua kehosta.
• Uretrit: Nämä putket kuljettavat virtsaa munuaisista rakkoon.
• Virtsarakko: Siellä virtsa säilytetään, kunnes virtsaaminen on välttämätöntä.
• Uretra: Tämä on putki, jonka kautta virtsa kulkee virtsarakosta kehon ulkopuolelle.

Ongelmat leikkauksen jälkeen

Virtsatie alkaa munuaisista ja päättyy, kun virtsa poistuu kehosta. Ongelmat, mukaan lukien infektio, voivat kehittää ja vaikuttaa kaikkiin virtsateiden alueisiin. Monissa tapauksissa yksi erityinen alue on ongelma, kuten virtsarakon infektio, mutta jotkut ongelmat voivat levitä tai vaikuttaa moniin alueisiin.Näemme tämän, kun virtsatieinfektio alkaa munuaisissa, mutta leviää virtsarakolle, joka aiheuttaa infektiota molemmissa paikoissa.

Joitakin yleisiä ongelmia ovat:

Virtsatieinfektio (UTI)

Virtsatieinfektio, joka on yksi tai useampi munuainen, virtsaputki, virtsarakko tai virtsaputki, on yksi yleisimmistä komplikaatioista leikkauksen jälkeen. Onneksi virtsatieinfektio voidaan tyypillisesti käsitellä nopeasti ja helposti antibiootilla.

Ensisijainen syy virtsatietulehdusten esiintymiseen leikkauksen jälkeen on virtsakatetrien käyttö. Useimmille potilaille, joilla on yleinen anestesia, on asetettu katetri virtsarakon tyhjentämiseksi toimenpiteen aikana. Tämä katetri, joka tunnetaan myös nimellä Foley-katetri, lisätään käyttämällä steriilejä tekniikoita infektion ehkäisemiseksi. Valitettavasti vierasrunko virtsaputkessa ja virtsarakossa, riippumatta siitä, kuinka puhdas se voi olla, voi aiheuttaa ärsytystä ja johtaa infektioon. Oikea puhdistus voi auttaa vähentämään infektioriskiä, ​​mutta tavoitteena on poistaa katetri mahdollisimman pian leikkauksen jälkeen.

Vaikka virtsatieinfektio on tyypillisesti helppo hoitaa, vakavissa tapauksissa voi olla urosepsis-tila, joka voi olla vakava komplikaatio.

Virtsanpidätys

Tämä on ehto, joka vaihtelee vakavuudesta pienistä haitoista erittäin vakaviin. Potilas ei enää tunne urinaatiota eikä kykene virtsaamaan kokonaan - tai lainkaan - leikkauksen jälkeen. Sitä kutsutaan myös "neurogeeniseksi rakkoksi" tai "neurogeeniseksi virtsarakon toimintahäiriöksi".

Pienissä tapauksissa potilas ei enää tunne tarvetta virtsata, vaan pystyy virtsaamaan, kun he valitsevat. He eivät koke tunne, joka kertoo heille mennä kylpyhuoneeseen, mutta voi mennä ilman vaikeuksia, kun he valitsevat. Tämä voi johtaa virtsatieinfektioon, koska virtsan pitäminen pitempään kuin on tarpeen, voi olla UTI: n syy. Niin kauan kuin potilas muistaa virtsata rutiininomaisesti, tämä ongelma kulkee tyypillisesti leikkauksen jälkeisinä päivinä tai viikkoina.

Toiset potilaat tuntevat virtsaamispyrkimyksen, mutta ne eivät pysty täysin tyhjentämään virtsarakkoa. Yli 3 unssia pidetään virtsarakon virtsaamisen jälkeen epänormaalina ja se on virtsateiden infektioiden riskitekijä.

Virtsarakon tyhjentäminen on erittäin vakava komplikaatio, joka johtaa käyntiin hätätilaan tai pidetään sairaalassa, kunnes asia ratkaistaan. Tämä johtuu siitä, että virtsan läpäisemättömyys johtaa ensin siihen, että virtsarakon venyminen täynnä virtsaa, kuten ilmapallo. Kun virtsarakko täyttyy, virtsa alkaa varmuuskopioida ja voi vahingoittaa munuaisia ​​pysyvästi. Tämä ongelma edellyttää virtsan katetrin virtsan poistamista virtsarakosta ja sitä on seurattava tarkasti virtsateiden vahingoittumisen estämiseksi.

Matala virtsan lopputulos

Tämä tarkoittaa, että keho tuottaa vähemmän virtsaa kuin odotetaan. Virtsan tuotantoa seurataan tarkasti leikkauksen jälkeen, koska virtsan tuotanto on hyvä osoitus siitä, miten keho on toipumassa leikkauksesta.

Useimmissa tapauksissa alhainen virtsanlähtö voidaan parantaa nopeasti ja helposti juomalla nesteitä tai vastaanottamalla enemmän nesteitä IV: ssä. Jos nämä yksinkertaiset interventiot eivät onnistu, saattaa olla tarpeen tehdä aggressiivisempi hoitosuunnitelma.

Akuutti munuaisvamma

Tämä on sairaus, joka ilmenee hyvin nopeasti, alle 7 päivässä ja johtaa munuaisiin vähemmän tehokkaasti. Tätä tilannetta kutsutaan myös akuutiksi munuaisten vajaatoiminnaksi yleensä veritöillä, jotka osoittavat veren kreatiniinitason nousevan ja usein palautuvan.

Ihannetapauksessa potilaalle annetaan enemmän nesteitä, ja ne mahdollistavat munuaisten paremman toiminnan, mutta jotkut akuutit munuaisvammat ovat vakavampia ja ne tarvitsevat erityistä hoitoa nefrologin - munuaisasiantuntijan - avulla ja mahdollisesti lisätestejä ongelma.

Jotkut potilaat saattavat huomata, että munuaiset eivät ole ongelma, munuaiset saattavat reagoida toisen kehon osan ongelmiin, kuten matala verenpaine tai sydämen tila. Monissa tapauksissa, kun todellinen ongelma on ratkaistu, munuaiset voivat palata normaaliin toimintotasoonsa.

Munuaisten vajaatoiminta

Munuaisten vajaatoiminta on kaksi, akuutti ja krooninen. Munuaisten vajaatoiminta on nimi, kun munuaiset eivät pysty suodattamaan verta riittävän hyvin pitämään yksilön terveenä.

Akuutti munuaisten vajaatoiminta

Akuutin munuaisten vajaatoiminnan pitkäaikainen tulos on usein hyvä, tämä tila alkaa yhtäkkiä ja asianmukaisella hoidolla munuaisvauriot voidaan usein minimoida. Syy voi olla yhtä yksinkertainen kuin alhainen verenpaine ja sitä voidaan parantaa lisäämällä verenpainetasoja.

Jotkut ihmiset palauttavat normaalin munuaistoimintansa, jos heitä hoidetaan nopeasti, ja toiset saattavat jäädä munuaisten vajaatoiminnan vähentyneen, mikä ei ole havaittavissa suurimmaksi osaksi. Vakavat akuutin munuaisten vajaatoiminnan tapaukset voivat pahimmassa tapauksessa muuttua krooniseksi munuaisten vajaatoiminnaksi, mikä tarkoittaa, että tila ei parane ja muuttuu elinikäiseksi. Onneksi nämä tapaukset ovat harvinaisia.

Krooninen munuaisten vajaatoiminta

Tunnetaan myös nimellä krooninen munuaisten vajaatoiminta tai krooninen munuaisten vajaatoiminta. Krooninen munuaisten vajaatoiminta kehittyy tyypillisesti vuosien kuluessa, ja useimmille potilaille munuaisten toiminta pahenee kuukausien, vuosien ja joskus jopa vuosikymmenien aikana.

Epäonnistumisen syy saattaa tuntua olevan epäsuora munuaiseen, se voi olla hallitsematon korkea verenpaine, huonosti kontrolloitu diabetes tai jopa massiivinen verenkierto, joka vähentää verenpainetta pitkään aikaan.

Potilaat, joilla kehittyy pahin krooninen munuaisten vajaatoiminta, hoidetaan lopulta dialyysillä. Loppuvaiheen munuaisten vajaatoimintaa ei paranneta, mutta jotkut potilaat "paranevat" munuaissiirrolla.