Syyt kivun polven korvaamisen jälkeen

Polven korvaaminen on yksi yleisimmin suoritetuista ja erittäin onnistuneista ortopedisista kirurgisista toimenpiteistä. Polven korvaaminen tapahtuu, kun polvinivel on kulunut, useimmiten kulumis- ja repeytymisartriitin seurauksena.

Kun suoritetaan polven korvausleikkaus, kulunut rusto poistetaan ja luun päät muodostetaan. Luun päähän on sovitettu metalli-implantti, ja metalli-implanttien väliin on sijoitettu muovinen välikappale. Tämä rekonstruktiivinen prosessi suoritetaan nivelen sileän, kivuttoman liikkeen mahdollistamiseksi.

Kun polven korvaaminen suoritetaan ja kuntoutus on saatu päätökseen, yli 90 prosenttia vastaanottajista arvioi tuloksensa hyväksi tai erinomaiseksi.

Kaikilla ei kuitenkaan ole kipua vapaata polvea menettelyn jälkeen. Noin 10 prosenttia on vähemmän kuin tyytyväinen tuloksiin. Jotkut syyt ovat ilmeisiä, mukaan lukien leikkauksen jälkeinen infektio tai luunmurtuma niiden vaihtamisen ympärillä. Yleisin syy on kuitenkin jatkuvan kivun kehittyminen äskettäin vaihdetun nivelen ympärille.

syyt

Tärkein askel ratkaisun löytämiseksi pysyvään epämukavuuteen on ensin määrittää kivun syy. Ilman näitä tietoja on asianmukaista hoitoa vaikea löytää. Yleisimmät syyt polven korvaamiseen ovat seuraavat:

• Implantaatin irtoaminen:Tämä on useimmiten syy vuosia tai vuosikymmeniä polven korvaamisen jälkeen; se on kuitenkin harvoin syy jatkuvaan kipuun heti leikkauksen jälkeen.
• infektio:Infektio on vakava ja huolestuttava huoli. Kaikkien kivun lisääntyminen polven korvaamisen jälkeen saattaa aiheuttaa infektioita. Useimmiten tartunnan oireet ovat ilmeisiä, mutta hienovaraiset infektiot voivat aiheuttaa jatkuvaa epämukavuutta.
• Patellofemoraaliset (polvikatkos) -ongelmat:Kneecap-ongelmat ovat yleinen syy polven korvaavaan kipuun. Polvipiiriin kohdistuu merkittäviä voimia, jopa normaalissa toiminnassa, kuten nousta tuolista tai kävely portaita pitkin.Kneekapin saaminen hyväksi vaihtamisen kanssa voi olla teknisesti haastavaa jopa ammattitaitoiselle kirurgille.
• Tasausongelmat:Monet potilaat keskittyvät polven korvaavan implantin merkkiin tai tyyppiin. Mutta useimmat kirurgit kertovat tuotemerkin merkityksestä paljon vähemmän kuin implantin hyvin sijoittaminen. Huonosti linjattu implantti ei ehkä toimi hyvin, riippumatta brändistä. Kirurgit tutkivat, auttaako tietokoneen navigointi parantamaan implantin kohdistamista.

Muita kysymyksiä, jotka voivat aiheuttaa jatkuvaa kipua, ovat bursiitti, monimutkainen alueellinen kivun oireyhtymä ja puristetut hermot.

Diagnoosi

Kirurgi ottaa useita vaiheita arvioidaksesi kipua. Ensimmäinen askel on yksinkertaisesti puhua kanssasi ja keskustella kipuistasi. Kipulla voi olla monia erilaisia ​​ominaisuuksia, ja kuvatun kivun tyyppi voi auttaa lääkäriä tekemään tarkan diagnoosin.

Vaikka kipu nousee - joka tunnetaan nimellä alkukipu - yleensä ratkaisee muutaman kuukauden kuluessa, muut kiput voivat ehdottaa vakavampaa tilaa. Joissakin tapauksissa kivun sijainti ja ajoitus voivat auttaa lääkäriä määrittämään taustalla olevan syyn.

Yleiset diagnoosimerkit

• Pysyvä käynnistyskipu voi olla merkki irtoavan implantin merkistä.
• Kipu navigoimalla portaita kohti viittaa polvenpään ongelmaan.
• Kivun äkillinen esiintyminen viittaa murtumiin tai loukkaantumiseen.
• Kipu, johon liittyy turvotusta, punoitusta ja kuumetta, on vahva merkki infektiosta.
• Muodostunut polvisuoja on merkki patellofemoralisesta ongelmasta.

Kirurgi haluaa sitten tutkia polven. Fyysinen tentti voi auttaa tunnistamaan tartunnan, jäykkyyden ja kohdistuksen ongelmat. On tärkeää varmistaa, että polvenvaihdon mekaniikka on hyvä. Aivan kuten auton oikeassa asennossa, on tärkeää, että polvinvaihto on oikeassa asennossa ja tasapainossa.

Radiologian tutkimukset

Röntgensäteily ja muut tutkimukset voivat arvioida kohdistusta ja löystymistä. Hieno irtoaminen ei ehkä näy tavallisella röntgensäteellä, ja luun skannaus tai MRI voidaan suorittaa. Lisäksi on olemassa erityisiä kuvantamistutkimuksia, jotka voidaan suorittaa erityisesti polven korvaamiseen liittyvien ongelmien arvioimiseksi.

Joskus suoritetaan fluoroskooppisesti suoritettuja röntgensäteitä (reaaliaikaisesti) ja stressiä röntgenkuvauksia sidosten arvioimiseksi. Magneettiresonanssikuvaus (MRI) soveltuu paremmin pehmytkudosvammoille, ja se voi olla erityisen hyödyllinen, jos esiintyy infektiota tai tulehdusta, joka liittyy bursiittiin tai jännetulehdukseen.

Lab Testit

Laboratoriotutkimukset, joita joskus suoritetaan, sisältävät tulehduksen markkerit, kuten erytrosyyttien sedimentoitumisnopeuden (ESR) ja C-reaktiivisen proteiinin (CRP) testit. Näiden tulehdusmerkkien kohoaminen voi osoittaa infektiota tai muita tulehdussairauksia.

Yksi yleisimmin toteutetuista menettelyistä kivulias polven korvaaminen on arthrosentesis (nivelen aspiraatio). Tämä edellyttää neulan asettamista polviniveleen jonkin nesteen saamiseksi implantin ympäri.

Neste, jota kutsutaan synoviaaliseksi nesteeksi, voidaan analysoida laboratoriossa etsimään infektio- tai epänormaalia kiteytymistä polvinivelen ympärillä. Synoviaalisella nesteellä yleisesti suoritettaviin testeihin kuuluu valkosolujen lukumäärä (WBC), bakteerien gramman värjäys ja bakteeriviljelmät.

Ranskassa tehdyn vuoden 2012 tutkimuksen mukaan infektio esiintyy yhdestä prosentista kolmeen prosenttiin polven korvausoperaatioista ja se on johtava polven tarkistuskirurgian syy.

hoito

Tärkein askel on ymmärtää kivun syy, koska kivun hoitaminen ilman syytä tuntematta ei todennäköisesti johda hyvään tulokseen.

Joissakin tilanteissa kipua voidaan hoitaa lääkkeillä ja fysioterapialla. Muissa tapauksissa, varsinkin jos epäillään löysäämistä, infektioita tai kohdistusongelmia, saattaa olla tarpeen tehdä toinen leikkauspolven korvaaminen. Tarkastuskirurgia voi olla minimaalisesti invasiivinen tai edellyttää implantoidun polven poistamista ja alusta.

Joskus päätös hoitaa kipua polven korvaamisen jälkeen on kiireellistä, kun taas toisinaan uuden polven aika sopeutumiseen voi olla sopivampi. Kirurgisi voi auttaa sinua ohjaamaan sinua kaikkein sopivimpaan hoitoon kipuasi varten.

On tilanteita, joissa kivun lähdettä ei voida tunnistaa. Tällaisissa tapauksissa on parasta käsitellä tilannetta konservatiivisesti, koska tarkistuskirurgia ei todennäköisesti johda parannukseen.

Sana DipHealthistä

Vaikka valtaosa polven korvaavista leikkauksista johtaa kivun lievitykseen, on joitakin ihmisiä, jotka eivät löydä helpotusta, ja joskus kipu voi olla jopa huonompi kuin ennen leikkausta.

Vaikka nämä tilanteet ovat epätavallisia, ne voivat olla uskomattoman turhauttavia. Siitä huolimatta on tärkeää pysyä kärsivällisenä eikä kiirehtiä tuomitsemiseen ilman huolellista ja laajennettua asiantuntija-arviointia. Tämä saattaa altistaa sinut tarpeettomille kustannuksille, ylimääräiselle turhautumiselle ja jättää sinut parempaan tilaan kuin aloittaessasi.

Kun tarkistuksen yhteinen vaihto on tarpeen