Hydrosalpinx: hoito, diagnoosi ja syyt

Hydrosalpinx on erityinen munuaiskudoksen tukos. Fallopian putket ulottuvat kohdusta, toinen oikealta ja toinen vasemmalta. Jos ne tukkeutuvat tai tartutaan, saattaa johtaa lapsettomuuteen.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että hydrosalpinx-tukokset ovat läsnä 10 - 30 prosentissa tubaalin hedelmättömyydestä. Opi tästä sairaudesta, mukaan lukien diagnoosi, hoito ja onko sinulla raskaana, jos sinulla on hydrosalpinx.

Yleiskatsaus

Hydrosalpinx-tukos on tyypillisesti fallopian putken päässä, lähellä munasarjoja, mutta molemmissa päissä on mahdollista tukkia.

Terveessä lisääntymisjärjestelmässä fallopainen putki toimii sekä ovulaatiomunien reittiä kohdun kohdistamiseksi. Kun munasarja vapautetaan munasarjasta, sorkkaiset ulokkeet petosputkesta vetävät munan sisään.

Olettaen, että sukupuoli on tapahtunut lähellä ovulaatiota, muna tapaa sperman putken sisällä. Munan lannoitus tapahtuu putken sisäpuolella, eikä kohdun sisäpuolella, mikä on yleinen väärinkäsitys. Lannoitettu muna tai alkio putoaa alas putkeen, kohtuun ja istuttaa itseensä kohdun seinämään. Jos tämä reitti on tukossa, kuten se on hydrosalpinx, hedelmättömyyttä voi johtaa.

Yleensä sormen kaltaiset projektiot kutsutaan fimbrioiden leviää munasarjasta lähellä munasarjasyvennystä. Ne auttavat vetämään munasolun ovulaatiossa munasarjoihin munasarjojen putkeen. Hydrosalpinxin avulla fimbriat ovat usein vaurioituneet ja juuttuneet yhteen.

Ruuansulatuskanavasta johtuvan syyn vuoksi saattaa esiintyä lisää tarttumia munanjohtimen ja munasarjan ympärillä. Tämä voi myös häiritä ovulaatiota ja hedelmällisyyttä.

Hedelmällisyysvaikutus

Teknisesti ottaen on mahdollista muodostaa vain yksi avoin putki, kuten voi olla, jos sinulla on yksi hydrosalpinx-putki ja toinen on terveellistä. Kuitenkin mateen herkkäympäristöön saattaa vaikuttaa hydroskalointi ja tämä vähentää raskauden tasoa.

Hydrosalpinxiin liittyvä ärsytys ja / tai adheesiot näyttävät vähentävän mahdollisuutta saada konseptia terveen putken kautta. On myös mahdollista, että nesteen kertyminen putken sisällä voi vuotaa kohtuun vaikuttaen alkion implantointiin.

Kun potilaat menevät suoraan IVF-hoitoon, ilman leikkausta poistavan munasarjan putki, raskaus ja elävyys ovat paljon alemmas kuin olisi odotettavissa. Siksi monet hedelmällisyyden asiantuntijat ehdottavat hydrosalpinxin kirurgista poistamista ennen IVF-hoidon aloittamista. Toinen vaihtoehto on keinotekoinen tukos putkessa kohdun päällä, joten se ei todennäköisesti vaikuta kohdun ympäristöön.

syyt

Hydrosalpinx on silloin, kun tukossa oleva fallopainen putki täyttyy nesteen kanssa. Jos molempia putkia on vaurioitunut, sitä kutsutaan hydrosalpingiksi. Putki näyttää tavalliselta, mikä tarkoittaa, että se on turvonnut nesteellä.

Useimmiten hydrosalpinx johtuu munasarjojen putkien pitkäaikaisesta infektiosta. Tämä infektio voi johtua sukupuoliteitse tarttuvasta taudista, repeytyneestä liitoksesta tai mistä tahansa muusta syystä, joka vaikuttaa lisääntymisjärjestelmään tai läheisiin elimiin.

Hydrosalpinx voi myös aiheuttaa, jos adheesiot (arpikudos) tai endometriumin kertymät (endometrioosi) ärsyttää munasarjojen putkia.

oireet

Hydroskalpinxilla hedelmättömyys on usein ensimmäinen ja ainoa oire, että jotain on väärä. Useimmilla naisilla ei ole oireita, ja niitä diagnosoidaan vasta, kun he yrittävät menestyä lapsia.

Kuitenkin jotkut naiset kokevat lantionkipu. Harvoin voi esiintyä epätavallisia emätinpurkauksia. Niillä voi olla myös oireita syövän syistä hydrosalpinx. Esimerkiksi lantion tulehduksellinen sairaus (PID) on riskialttius hydrosalpinxille.

Diagnoosi

Estetyt putket diagnosoidaan yleensä hedelmällisyyden aikana. HSG: n erityinen röntgensäteily voi näyttää tubulan tukoksia.

Sen selvittämiseksi, onko tukkeuma hydroskalointipylväs, voidaan tarvita sonohysterosalpingografia. Menettelyyn kuuluu suolaliuoksen ja steriilin ilman kulkeutuminen kohdunkaulan ja kohtuun. Sitten transvaginaalista ultraääntä käytetään visualisoimaan lisääntymiselimiä.

Ultrasounda voidaan käyttää myös hydrosalpinxin diagnosointiin, mutta fluidityyppistä putkea ei ole aina mahdollista kuvata tällä tavoin. Eräässä tutkimuksessa todettiin, että vain 34 prosenttia hydrosalpinxista oli näkyvissä ultraäänellä.

Laparoskopiaa voidaan käyttää hydrosalpinxin diagnosointiin. Diagnostinen laparoskooppi voi myös määrittää, lisäävätkö hedelmällisyysongelmia muita tekijöitä, kuten endometrioosi.

hoito

Leikkaus on yleisimpiä hoitoja hydrosalpinxille, ja IVF-hoidon jälkeen se on suunniteltu. Useimmiten munanjohtoputki poistetaan kokonaan. Riippuen syövän syystä hydrosalpinx, leikkaus voi myös liittyä poistamalla muita adheesiota, arpikudosta tai endometrinen kasvut.

Jos PID on vastuussa hydrosalpinx-lääkkeestä, saatat myös saada antibiootteja viivästyvien infektioiden hoitoon.

IVF menestyskertoimet ovat pienemmät, kun hydrosalpinx on läsnä. Tästä syystä usein suositeltava hoito on, että kärsivä putki poistetaan kirurgisesti ensin. Sitten IVF-hoito aloitetaan.

Scleroterapia voi olla vaihtoehto petosputken poistamiseksi. Tässä menettelyssä nestettä imetään vaikutuksen alaisesta putkesta. Sitten ruiskutetaan skleroiva aine, jotta putki ei enää täyty nesteellä.Tämä kaikki tapahtuu vaginaalisen ultraäänidegroidun neulan kautta ja on vähemmän invasiivinen kuin laparoskooppinen leikkaus. Kuitenkin tämän menetelmän tutkimusta ei ole. On epäselvää, mitä kaikki mahdolliset riskit ovat ja onko se todella parempi kuin putken poisto.

Estetyn munasarjan putken leikkaus - jos tukkeuma avautuu, mutta putki jää ehjänä - voidaan tehdä muilla tyyppisissä munanjohtoputken tukkeutumisissa. Naisille, jotka menevät tällä reitillä, luonnollinen käsitys korjauksen jälkeen on yleensä tavoite. Valitettavasti tätä ei suositella hydrosalpinxilla. Tukkeutuminen ja turvotus palaavat usein. Ei suositella hydrosalpinxin korjaamista, jota seuraa luonnollinen käsitys.

Oliko tämä sivu avuksi? Kiitos palautteestasi! Mitkä ovat sinun huolesi? Lähteet artikkelista

• Jälkikäteen tubaliharjoituksen jälkeen: Fact Sheet. American Association of Reproductive Medicine.
• Hydrosalpinx: Tiedot. American Association of Reproductive Medicine.
• Kasius JC, Broekmans FJ. "Raskaus Tulokset Interventional Ultrasound Sclerotherapy Kun 98% Ethanol Naiset Hydrosalpinx." Am J Obstet Gynecol. 2015 Jan; 212 (1): 118. doi: 10.1016 / j.ajog.2014.09.018. Epub 2014 20. syyskuuta.
• Na ED1, Cha DH, Cho JH, Kim MK. "IVF-ET-tulosten vertailu potilailla, joilla on hydroskalpiniini, joka on esikäsitelty joko scleroterapialla tai laparoskooppisella salpingektomyylillä". Clin Exp Reprod Med. 2012 Dec; 39 (4): 182-6. doi: 10.5653 / cerm.2012.39.4.182. Epub 2012 31.12.