Femoroasetabulaarinen impingementti ja varhaisen lonkan niveltulehdus

Femoroasetabulaarinen impingement (FAI) on tila, jolle on tunnusomaista pallo- ja sokkiliitoksen epänormaali muoto. FAI: n merkitys hip-nivelartriitin kehittymisessä ja hoitoon, joka sopii parhaiten tähän tilaan, on suuri keskustelu.

FAI määritelty

FAI on tila, joka ilmenee, kun pallo- ja pistorasioiden nivelten muoto on epänormaali, mikä aiheuttaa rajoitettua liikettä. Meillä kaikilla on hieman erilainen muoto luutemme kanssa, ja joillakin ihmisillä on epänormaali muoto pallosta ja / tai lonkasta. Näissä yksilöissä lonkat voivat muodostaa lonkkanivelen ympärille. Kun lantio on taivutettu tai käännetty, nämä luun kannattimet voivat joutua kosketuksiin, mikä aiheuttaa FAI: n ominaispiirteen.

FAI: lla on usein lonkkanivelkipuja. Tyypillisesti kipu tuntuu nivusissa, vaikka FAI: lla voi olla myös kipua lonkan tai pakaran edessä. Luun kiihdyttämisen lisäksi nivelen ympärillä olevat henkilöt voivat myös vahingoittaa lonkkan lonkkan ja labral-kyyneleiden rustoa.

FAI ja Hip-niveltulehdus

Viime vuosina useampi kirurgi on spekuloinut, että FAI on riskitekijä hip-nivelartriitin kehittymiselle. On selvää, että ihmisillä, joilla on FAI, on suurempi mahdollisuus lopulliseen lonkkamuutoksen leikkaukseen, varsinkin jos niillä on nokka-leesio (luunpuristus on pallo- ja pistorasituksen lonkkanivelessä). Lonkan niveltulehduksen eteneminen yksilöissä, joilla on pincer-leesiota (luunpuristus pallo- ja pistorasituksen nivelessä) on vähemmän selvä, vaikka se tuntuu myös olevan riskitekijä niveltulehduksen kehittymiselle. Loppujen lopuksi on selvää, että vaikka se ei ole ainoa riski lonkanartriitin kehittymiselle (muut tärkeät tekijät ovat genetiikka, aiemmat vammat)

FAI: n hoito

FAI: n optimaalinen hoito on tällä hetkellä epäselvä. Leikkaushoitojen poistamiseksi, nimeltään osteoplastia, on ollut suuri kiinnostus kirurgisiin toimenpiteisiin, vaikka näiden kirurgisten toimenpiteiden pitkän aikavälin vaikutukset on vielä määritetty. Myönteistä on, että nämä kirurgiset toimenpiteet ovat osoittaneet erittäin hyviä tuloksia kivun lievittämisessä ja liikkeen parantamisessa yksilöillä, joilla on FAI, joka aiheuttaa lonkkakipua ja jotka ovat epäonnistuneet konservatiivisemmin.

Yleensä FAI-hoitoa ei suositella henkilöille, joilla ei ole oireita (FAI on nähtävissä vain röntgen- tai MRI-tilassa). Lisäksi useimmat kirurgit suosittelevat muiden kuin kirurgisten hoitojen kokeilemista ennen kirurgisen toimenpiteen aloittamista FAI: n käsittelemiseksi. Nämä ei-kirurgiset hoidot voivat sisältää lepoa, aktiivisuuden muutoksia, anti-inflammatorisia lääkkeitä tai kortisonin injektioita.

Alarivi

Kuten edellä mainittiin, FAI: n merkitys artriitin kehittymisessä ja tämän tilan paras hoito ovat suurta keskustelua. Tärkeintä on, että kukaan ei oikeastaan ​​tunne vastauksia, ja vaikka joillakin kirurgeilla on vahvat mielipiteet asiasta, on vähän pitkäaikaisia ​​tietoja, jotka osoittavat selkeästi vastaukset näihin kysymyksiin. Selvimmät tiedot osoittavat, että nuoret keski-ikäisille henkilöille, joilla on FAI: n vaurioita, ovat huomattavan riskialttiilla merkittävien lonkkanivelen kehittymisessä ja lopulta vaativat täydellistä lonkkanvaihtoa.

Leikkaushoitojen, osteoplastian, poistamiseen tarkoitettu kirurginen toimenpide voi olla erittäin hyödyllinen FAI: ta sairastavien yksilöiden oireiden parantamisessa, mutta mikään ei osoita, että tämä antaa pitkän aikavälin hyödyn tai estää niveltulehduksen etenemisen.