Clomid-resistenssi ja ovulaation vasteen parantaminen

Noin neljä naista eivät ovulaatiota, kun Clomidia otetaan. Joskus syy siihen, että et voi ovulaatiota Clomidissa, on se, että annos on liian alhainen. On tavallista aloittaa Clomid-hoidon 50 mg: n annoksella ja sitten nostaa 100 mg: aan, jos et vastaa. Joissakin tapauksissa lääkärit kokeilevat 250 mg: n annoksia. Kuitenkin, jos et vieläkään ole ovulaatiota korkeammilla annoksilla, tätä kutsutaan Clomid-resistenssiksi.

Klomidiresistenssi ei ole sama tilanne kuin silloin, kun hedelmöityshoitoa ei oteta. Tällöin voit ovulaatiota, mutta ei raskaana. Tässä tapauksessa et ole edes ovulaatiota.

Tarvitseeko sinun siirtyä voimakkaampiin huumeisiin tai monimutkaisempia hoitoja, jos ovulaatio ei tapahdu? Ei välttämättä.

Klomidiresistenssin syyt

Lääkärisi lähestymistapa Clomid-resistenssin hoitoon riippuu osittain siitä, miksi hän ajattelee, ettet vastaa. Seuraavassa on muutamia tunnettuja mahdollisia syitä Clomid-resistenssille:

PCOS: Naisilla, joilla on PCOS, on yleensä ongelmia Clomid-resistenssin kanssa, erityisesti niille, jotka on diagnosoitu insuliiniresistentiksi tai hyperandrogeenisiksi (korkeat DHEA-arvot ja miesten hormonitasot).

BMI yli 25: Yli 25-vuotiaiden painoindeksi (BMI) voi vähentää Clomidin mahdollisuuksia työskennellä onnistuneesti.

hyperprolaktinemia: Hyperprolaktinemiaa sairastavilla naisilla ei ehkä ole hyvä reagoida Clomidiin ilman hyperprolaktinemiaa.

Tietenkin on aikoja, jolloin ei ole selvää, miksi Clomid ei auta indusoimaan ovulaatiota.

hoito

Naiset, joilla on PCOS, voivat auttaa insuliiniresistenssin huumeiden metformiinihoitoa, joka tunnetaan myös nimellä Glucophage. Ihannetapauksessa metformiinia tulisi yleensä määrätä kolmesta kuuteen kuukauteen, ennen kuin Clomidia testattiin uudelleen. Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että ovulaationopeuden parantamisen lisäksi metformiini ja Clomid yhdessä voivat myös lisätä raskauden määrää ja vähentää keskenmenon riskiä.

Mahdollinen vaihtoehto metformiiniin on N-asetyylikysteiini (NAC), aminohappo ja antioksidantti, joka toimii insuliinia herkistävänä aineena. Joillakin tutkimuksilla on havaittu, että Clomidin ja NAC: n yhdistäminen voi auttaa hoitamaan Clomid-resistenssiä.

Jos BMI on yli 25, lääkärisi saattaa ehdottaa, että menetät jonkin verran painoa ennen kuin aloitat Clomid-hoidon. Hukkaan vain 10 prosenttia nykyisestä ruumiinpainosta voi parantaa Clomidin vaikutusta.

Hyperprolaktinemiaa sairastaville potilaille voidaan hoitaa bromokriptiiniä joko yksinään tai yhdessä Clomidin kanssa.

Munasarjaporaus on vanhempi tapa hoitaa klomidiresistenssiä naisilla, joilla on PCOS, mutta jota ei nykyään käytetä yleisesti riskien vuoksi. Jos lääkäri ehdottaa munasarjojen porausta, voit kysyä, miksi syy tähän valintaan on, kun on olemassa muita vaihtoehtoja, joita voidaan kokeilla ensin.

Ehkäisytabletit hedelmättömyydelle?

Yksi mielenkiintoinen tapa käsitellä Clomid resistenssi on ottaa ehkäisyvalmisteita yhden tai kaksi kuukautta ennen kuin yrittää toista Clomid-sykliä. Tämä on suositeltavaa naisille, joilla on korkea DHEA-hormonin taso.

Näyttää siltä, ​​että hieman vasta-intuitiivinen-syntyvyyden valvonta pillereitä auttaa sinua raskaaksi? Tutkimustulokset ovat kuitenkin osoittautuneet hyviksi. Yhdessä tutkimuksessa, jossa käytettiin ehkäisyvalmisteita, hieman yli 65 prosenttia Clomid-resistentteistä naisista ovuloitiin ottamalla oraalisesti ehkäisypillereitä kahden kuukauden ajan ennen hoitosykliä.

Mitä jos Clomid ei vieläkään toimi?

Joskus ultraääni näyttää, että follikkelit kasvavat vastauksena Clomidiin, mutta midcycle LH-aalto ei ole riittävän vahva ovulaation aikaansaamiseksi. Tässä tapauksessa lääkärisi voi määrätä Clomidia yhdessä hCG-injektion kanssa, kuten huumeiden Ovidrelin, aiheuttaen ovulaation ja lisäävät midcycle LH -yhtymää.

Jos olet kokeillut näitä vaihtoehtoja, et silti ole ovulaatiota Clomidia varten, lääkäri saattaa ehdottaa erilaisia ​​munasarjojen stimuloivia lääkkeitä.

Letrotsoli (tunnetaan myös nimellä Femera) on toinen vaihtoehto naisille, jotka eivät ovulaatiota Clomidin kanssa. Tutkimukset ovat osoittaneet, että letrotsoli voi aiheuttaa ovulaation joillakin naisilla, joilla ei ole PCOS: ää, jotka eivät reagoi Clomidiin, samoin kuin eräät naiset, joilla on selittämättömät hedelmättömyys ja Clomid-resistenssi.

Yhdessä tutkimuksessa klomidiresistenssin ja PCOS: n naiset saivat todennäköisemmin ovulaatiota otettaessa lääke Letrozolia (79,3% ovulaatiota) kuin Clomidin ottamisesta yhdessä kahden pienen annoksen FSH-hoidon kanssa (56,59% ovuloituna). Raskausasteita parannettiin myös 23 prosentilla naisista, jotka saivat letrozolia saavuttaakseen raskauden, ja 14 prosenttia saavuttivat raskauden Clomidilla ja kahdella pienen annoksen FSH-yhdistelmällä.

Letrotsolia ei kuitenkaan myydä hedelmällisyyteen. On olemassa kiistelyä sen käytön turvallisuudesta. Letrotsoli voi aiheuttaa synnynnäisiä vikoja, jos sitä käytetään raskauden aikana. Monet väittävät, että lääkitys on turvallista ja että lääkkeen pitäisi olla pois järjestelmästäsi raskauden aikana, vaikka tutkimusta onkin tehtävä.

Muita vaihtoehtoja klomidiresistenssin hoitamiseksi ovat pieniannoksinen gonadotropiinihoito IUI-hoidon kanssa tai ilman sitä. Tämä sisältää lääkkeitä kuten Gonal-F, Follistim ja Ovidrel. (Toisin sanoen, lepäävät FSH- ja LH-hedelmällisyyslääkkeet.) Nämä lääkkeet ovat kalliimpia ja niillä on enemmän sivuvaikutuksia kuin Clomid, mutta ne voivat aiheuttaa ovulaatiota, kun Clomid epäonnistuu.

Sana DipHealthista

Clomid on usein ensimmäinen hedelmällisyyslääke, jota on kokeiltu hedelmättömyyden diagnoosin jälkeen. Olet ehkä yrittänyt tulla raskaaksi yli vuoden ajan tämän hoitojakson alkamisen jälkeen. Kun se ei toimi, voi olla huolestunut siitä, että tämä on merkki tulevista asioista. Voit huolehtia siitä, että olet tarkoitettu kalliimpiin hoitoihin, kuten IVF: hen.

Totuus on, että Clomid merkitsee vain hedelmöityshoidon alkua. Jos et ovulaatiota ensimmäisellä tai toisella sykkeelläsi tai älä raskautta, älä yritä paniikkia. On monia vaiheita matkan varrella ennen kuin sinua pyydetään harkitsemaan korkean teknologian hedelmällisyyskäsittelyjä.