Eteisvärinän luokitusjärjestelmä

Eteisvärinä ei ole yleisin sydämen rytmihäiriö, mutta se on yleisimpiä rytmihäiriöitä, jotka voivat aiheuttaa hirvittäviä seurauksia. Mutta kaikki eteisvärinä ei ole sama. Joskus eteisvärinän aiheuttama riski on huomattava; muissa tapauksissa riski ei ole yhtä suuri.

Niinpä pyrittäessä luokittelemaan eteisvärinän aiheuttaman riskin aste yksittäisillä potilailla, lääkärit ovat vuosien mittaan laatineet useita erilaisia ​​luokitusjärjestelmiä kuvaamaan eteisvärinän eri tyyppejä. Nämä erilaiset luokittelujärjestelmät, jotka kaikki on suunniteltu jaloihin tarkoituksiin, ovat johtaneet paljon sekaannusta terminologiaan, jota monet lääkärit eivät onnistuneet selventämään, ja itse asiassa sillä oli päinvastainen vaikutus.

Pyrittäessään saattamaan lääkäreitä samalle sivulle eteisvärinän suhteen, vuonna 2014 American Heart Association, American College of Cardiology ja Heart Rhythm Society perustivat yleisen luokitusjärjestelmän. Tämän luokitusjärjestelmän tarkoituksena on auttaa lääkäreitä päättämään, miten arvioida eteisvärinää sairastavia potilaita ja miten niitä parhaiten hoidetaan. Luokittelujärjestelmän pitäisi nyt korvata kaikki vanhemmat.

Uusi luokitus tunnustaa, että eteisvärinä on useimmiten progressiivinen tila. Aluksi rytmihäiriö esiintyy yleensä jaksoittaisissa ja lyhyissä jaksoissa. Ajan myötä episodit ovat yleisiä ja pidempiä. Lopulta monilla potilailla eteisvärinä täydentää täysin normaalia sydämen rytmiä ja muuttuu pysyväksi.

Eteisvärinän tyyppi, jota nähdään, kun ihmistä ensin diagnosoidaan tämä rytmihäiriö, voi auttaa lääkäriä antamaan suosituksia sopivimmasta lähestymistavasta hoitoon. Mitä enemmän potilaan rytmihäiriö on edennyt kohti pysyvää eteisvärinää, sitä vähemmän on todennäköistä, että normaali sydämen rytmi voidaan palauttaa ja ylläpitää.

Eteisvärinän luokitusjärjestelmä

Tässä on nykyinen eteisvärinän luokittelujärjestelmä.

Paroxysmal Atrial Fibrillation: Eteisvärinän sanotaan olevan paroxysmal (lääketieteellinen termi "ajoittaiseksi"), jos se esiintyy erillisissä jaksoissa, jotka ovat alle seitsemän päivää kestäviä. Monissa tapauksissa paroksismaalinen eteisvärinä voi kestää vain minuutteja - tunteja. Paroksismaalisen eteisvärinän jaksot voivat olla hyvin usein tai melko harvinaisia.

Joillakin potilailla, joilla on paroksysmaalinen eteisvärinä, on lyhyitä jaksoja, jotka eivät aiheuta oireita ja ovat täysin "subkliinisiä". Tämä tarkoittaa, että potilas eikä heidän lääkäri eivät tiedä, että eteisvärinän jaksoja esiintyy. Näissä tapauksissa rytmihäiriö havaitaan yleensä yllättäen sydänseurannan aikana. Subkliininen eteisvärinä on tärkeä, koska se, kuten vakavampia eteisvärinän tapauksia, voi johtaa aivohalvaukseen.

Näiden eteisvärinäisten subkliinisten jaksojen aikana kuluttajatuotteet, kuten Apple Watch ja AliveCor-laite, on tarkoitettu tunnistamaan. Paroksismaalisen eteisvärinän varhainen havaitseminen voi mahdollistaa ehkäisevän hoidon aivohalvauksen riskin vähentämiseksi. Myös paroksismaalista eteisvärinää sairastavat ihmiset reagoivat todennäköisemmin positiivisesti hoitoon, jonka tarkoituksena on poistaa eteisvärinä kokonaan.

Pitkäaikainen eteisvärinä:Tässä toisessa luokassa eteisvärinä esiintyy jaksoissa, jotka eivät lopu seitsemän päivän kuluessa. Toisin kuin paroksismaalinen eteisvärinä, pysyvä eteisvärinä on taipumus kestää kauan. Itse asiassa normaalin sydämen rytmin palauttamiseksi lääketieteellinen interventio on useimmiten tarpeen. Potilaat, joilla on yksi tai useampi pysyvän eteisvärinän jakso, voivat toisinaan vielä esiintyä paroksismaalisen eteisvärinän jaksoissa, mutta ne luokitellaan nyt "pysyviksi" rytmihäiriöiksi. Hoidettaessa henkilöä, jolla on pysyvä eteisvärinä, sydänelektrofysiologit pyrkivät kohdentamaan hoitoa päästä eroon eteisvärinästä ja normaalin sydämen rytmin palauttamisesta.

Pitkäaikainen pysyvä eteisvärinä: Näillä potilailla tunnetaan, että eteisvärinän jakso on kestänyt yli 12 kuukautta. Kaikissa käytännön syissä eteisvärinä on tullut uudeksi, ”perusviivaksi” sydämen rytmihäiriöksi näillä potilailla. Vaikka pyrkimyksiä palauttaa normaali sydämen rytmi voidaan silti yrittää, nämä ponnistelut ovat vähemmän todennäköisesti tehokkaita.

Pysyvä eteisvärinä: Ainoa ero "pitkäkestoisen pysyvän" ja "pysyvän" eteisvärinän välillä on se, että pysyvä eteisvärinä, lääkäri ja potilas ovat suostuneet luopumaan lisäponnisteluista normaalin sydämen rytmin palauttamiseksi ja siirtyneet toiseen hoitostrategiaan. He ovat julistaneet eteisvärinän pysyväksi ja ottaneet käyttöön nopeuden säätelystrategian hoidosta.

Valvulaarinen ja ei-valvulaarinen eteisvärinä

Eri eteisvärinän luokittelu, jota kuulet yleisesti, on venttiilin eteisvärinä ja ei-venttiilinen eteisvärinä; toisin sanoen, onko eteisvärinä liittyy venttiilin sydänsairaukseen, kuten mitraalisen regurgitaation.

Käytännön tarkoituksiin tämä luokitus otetaan huomioon vain silloin, kun päätetään antikoagulaatiohoidosta aivohalvauksen estämiseksi. Pohjimmiltaan potilaiden, joilla on venttiilin eteisvärinä, on käytännössä aina tarvittava antikoagulointia; potilaat, joilla on ei-venttiilinen eteisvärinä, eivät ehkä.

Sana DipHealthistä

Tämän luokitusjärjestelmän etu eteisvärinää varten on se, että se standardoi nimikkeistön siten, että kun lääkärit puhuvat keskenään eteisvärinästä, ne kaikki merkitsevät samaa. Se auttaa sinua myös ymmärtämään kunnonne.

Lisäksi se antaa lääkäreille jonkinlaisen käsityksen siitä, kuinka pitkälle potilaan eteisvärinä on edennyt kohti pysyvää sydämen rytmiä, ja siten kuinka todennäköistä on, että normaalin rytmin palauttamiseen tähtäävä strategia voi olla tehokas. Viime kädessä se auttaa sinua ja lääkärisi tekemään sinulle parhaiten sopivan hoitopäätöksen.