Veritesti niveltulehdus

Verikokeita käytetään niveltulehduksen diagnosointiin, hoidon tehokkuuden seurantaan ja sairauden aktiivisuuden seurantaan. Vaikka laboratoriotutkimukset ovat arvokkaita diagnostisia työkaluja, ne eivät ole lopullisia yksinään. Tarkan diagnoosin laatimiseksi on arvioitava potilaan sairaushistoria sekä laboratoriokokeiden tulokset ja kuvantamistutkimukset. On olemassa yleisiä verikokeita ja erikoistuneita verikokeita niveltulehduksen arvioimiseksi.

Yleiset verikokeet

Yleisiä verikokeita ovat seuraavat:

Täydellinen verilaskuri (CBC)

Täydellinen verenkuva on verikoe, jossa lasketaan punasolujen, valkosolujen ja verihiutaleiden määrä. Edellä mainitut veren komponentit suspendoidaan plasmaan (paksu, vaaleankeltainen, nestemäinen osa verestä). Laboratorion koneet laskevat nopeasti eri solutyypit.

• Valkoiset solut: Valkosolujen määrä on normaalisti 5 000 - 10 000 mikrolitraa verta. Lisääntyneet arvot viittaavat tulehdukseen tai infektioon. Liikunta, kylmä ja stressi voivat väliaikaisesti nostaa valkoisten solujen määrää.
• Punaiset solut: Punaisen solun määrän normaalit arvot vaihtelevat sukupuolen mukaan. Miehillä on yleensä noin 5-6 miljoonaa punasolua mikrolitraa kohti. Naisten normaali vaihteluväli on 3,6-5,6 miljoonaa punasolua mikrolitraa kohti.
• Hemoglobiini ja hematokriitti: Hemoglobiinia, raudan sisältävää raudan solujen komponenttia, joka kuljettaa happea, mitataan myös täydellisessä verenkuvassa. Miesten normaali hemoglobiiniarvo on 13-18 g / dl. Normaali hemoglobiini naisilla on 12-16 g / dl. Hematokriitti mittaa punasolujen määrää prosentteina kokonaisveren tilavuudesta. Normaali hematokriitti miehillä on 40-55% ja normaali hematokriitti naisilla 36-48%. Yleensä hematokriitti on noin 3 kertaa hemoglobiini. Vähentyneet arvot viittaavat anemiaan. MCV, MCH, MCHC ovat punasoluindeksejä, jotka osoittavat yksittäisten punasolujen kokoa ja hemoglobiinipitoisuutta. Indeksit voivat antaa vihjeitä olemassa olevan anemian todennäköisestä syystä.

• verihiutaleet: Verihiutaleet ovat komponentteja, jotka ovat tärkeitä hyytymän muodostumisessa. Monet lääkkeet, joita käytetään niveltulehduksen hoidossa, voivat vähentää verihiutaleiden määrää tai vaikuttaa verihiutaleiden toimintaan. Normaalit verihiutaleiden arvot vaihtelevat 150 000 - 400 000 mikrolitraa kohti.
• Ero: Kunkin valkosolujen tyypin ja absoluuttisen lukumäärän kutsutaan differentiaaliksi. Neutrofiilit lisääntyvät bakteeri-infektioissa ja akuutissa tulehduksessa. Lymfosyytit lisääntyvät virusinfektioissa. Monosyytit lisääntyvät kroonisissa infektioissa. Eosinofiilit lisääntyvät allergioissa ja muissa olosuhteissa. Korkeampi eosinofiilien lukumäärä tunnetaan eosinofiliana. Basofiilit, jotka ovat yleensä 1 tai 2% valkoisesta määrästä, harvoin lisääntyvät.
• Tulehdus: Tulehdusprosessi voi aiheuttaa muutoksia verenkuvassa. Punasolujen määrä voi laskea, valkosolujen määrä voi nousta, ja verihiutaleiden määrä voi nousta. Vaikka anemia voi liittyä tulehdukselliseen niveltulehdukseen, se voi johtua muista asioista, kuten veren menetyksestä tai raudan puutteesta. Vain silloin, kun muut syyt on suljettu pois, voi lääkäri tulkita veren poikkeavuuksia tulehduksen merkkinä.

Kemia-paneelit

Kemiapaneeli on sarja testejä, joita käytetään tärkeimpien aineenvaihduntatoimintojen arvioimiseen. Testiryhmä suoritetaan seerumilla (veren osa ilman soluja). Elektrolyytit, ionisoidut suolat veressä tai kudosnesteissä (esim. Natrium, kalium, kloridi) ovat osa kemian paneelia. On myös testejä, jotka toimivat sydämen riskin, diabeteksen, munuaisten toiminnan ja maksan toiminnan indikaattoreina.

Esimerkiksi potilaalla, jolla on korkea kreatiniinitaso, voi olla munuaisten poikkeavuus. Kreatiniini on veressä esiintyvä jätetuote.Tietyt tulehdusartriitin tyypit voivat vaikuttaa munuaisten toimintaan. Tietyt niveltulehduslääkkeet voivat myös vaikuttaa munuaisten toimintaan. Uriinihappo on toinen testi, joka sisältyy veren kemian paneeliin. Jos virtsahappo on kohonnut, se voi osoittaa kihtiä. Tämä on vain kourallinen esimerkkejä. Itse asiassa kemian paneeli tarjoaa paljon tietoa siitä, miten keho toimii.

Erikoistuneet verikokeet

Erikoistuneet verikokeet ovat:

Erytrosyyttien sedimentaatiotaso (ESR)

Erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus on testi, johon liittyy verinäytteen sijoittaminen erityiseen putkeen ja sen määrittäminen, kuinka nopeasti punasolut laskevat pohjaan tunnin kuluessa. Kun tulehdus on läsnä, keho tuottaa veressä olevia proteiineja, jotka tekevät punaiset solut yhteen. Raskemmat soluaggregaatit laskevat nopeammin kuin normaalit punasolut.

Terveille henkilöille normaali määrä on jopa 20 millimetriä tunnissa (0-15 mm / h miehillä ja 0-20 mm / h naisilla). Tulehdus kasvaa merkittävästi. Koska tulehdus voi liittyä muihin kuin niveltulehdusolosuhteisiin, sedimentaatio- nopeuden testi katsotaan pelkästään spesifiseksi.

Reumatoiditekijä (RF)

Nivelreuma on vasta-aine, jota esiintyy monilla nivelreumapotilailla. Reumatoiditekijä löydettiin 1940-luvulla ja siitä tuli merkittävä diagnostiikkatyökalu reumatologian alalla. Noin 80% nivelreumapotilailla on reumaattista tekijää veressä. Korkeat reumaattisen tekijän pitoisuudet liittyvät tyypillisesti vaikeaan sairauteen.

Nivelreuma voi kestää useita kuukausia, jotta ne näkyvät veressä. Jos testi on testattu liian aikaisin taudin aikana, tulos voi olla negatiivinen ja uudelleentestaus olisi harkittava myöhemmin. Tapauksissa, joissa potilailla on nivelreuman oireita tai oireita, mutta ne ovat seronegatiivisia nivelreuman suhteen, lääkärit voivat epäillä, että toinen sairaus jäljittelee nivelreumaa. Reumatoidut tekijät voivat esiintyä myös vasteena muille tulehdusolosuhteille tai tartuntatauteille, vaikka yleensä tällaisissa tapauksissa pitoisuus on alhaisempi kuin nivelreuman yhteydessä.

HLA-kirjoittaminen

Valkosoluja voidaan kirjoittaa HLA-B27: n läsnä ollessa. Testi on yleinen lääketieteellisissä keskuksissa, joissa suoritetaan siirtoja. HLA-B27 on myös geneettinen markkeri, joka liittyy tietyntyyppisiin niveltulehduksiin, lähinnä ankylosoivaan spondyliiniin ja Reiterin oireyhtymään / reaktiiviseen niveltulehdukseen.

Antinukleaarinen vasta-aine (ANA)

ANA (antinukleaarinen vasta-aine) -testi suoritetaan tiettyjen reumaattisten sairauksien diagnosoimiseksi. Potilaat, joilla on tiettyjä sairauksia, erityisesti lupus, muodostavat vasta-aineita kehon solujen tumaan. Vasta-aineita kutsutaan antinukleaarisiksi vasta-aineiksi ja ne ovat havaittavissa sijoittamalla potilaan seerumi erityiseen mikroskoopin liukumaan, joka sisältää soluja, joilla on näkyviä ytimiä. Lisätään fluoresoivaa väriainetta sisältävää ainetta. Väriaine sitoutuu dian vasta-aineisiin, jolloin ne näkyvät fluoresoivassa mikroskoopissa.

• Yli 95% lupuspotilailla on positiivinen ANA-testi.
• 50% nivelreumapotilaista on positiivinen ANA: lle.

Potilailla, joilla on muita sairauksia, voi olla myös positiivisia ANA-testejä. Lopullista diagnoosia varten on otettava huomioon myös muut kriteerit.

C-reaktiivinen proteiini (CRP)

C-reaktiivinen proteiini mittaa maksan tuottaman erityisen proteiinityypin konsentraation. Proteiini on läsnä veren seerumissa akuutin tulehduksen tai infektion aikana.

Verikokeena CRP: tä pidetään ei-spesifisenä. Korkea tulos osoittaa akuuttia tulehdusta. Tulehduksellisten reumaattisten sairauksien, kuten nivelreuman ja lupuksen, tapauksessa lääkärit voivat käyttää CRP-testiä hoidon tehokkuuden ja taudin aktiivisuuden seuraamiseksi.

Lupus Erythematosus (LE)

LE-solutestiä ei enää käytetä. Sen ensimmäinen löytö avasi kuitenkin koko antinukleaaristen vasta-aineiden kentän. Ongelma - vain 50% lupus-potilaista havaitsee positiivisia LE-testejä.

Anti-CCP

Anti-CCP (anti-syklinen citrullinoitu peptidivasta-aine) on yksi uudemmista verikokeista, joita käytetään vahvistamaan nivelreuman diagnoosi. Jos vasta-aine on korkealla tasolla, se voi myös viitata siihen, että vakavan nivelvaurion riski on suurempi.

Anti-DNA ja Anti-Sm

Lupus-potilaat muodostavat DNA: n (deoksiribonukleiinihapon) vasta-aineita. Käytettävissä on testi, joka tarkistaa anti-DNA: n läsnäolon. Se on hyödyllinen diagnostinen työkalu, varsinkin kun anti-DNA: ta ei yleensä löydy ihmisistä, joilla ei ole lupusta. Testi on myös hyvä seurantatyökalu, koska anti-DNA-tasot nousevat ja laskevat sairauden aktiivisuudella.

Lupus-potilailla on myös Sm (anti-Smith), toinen solun ytimessä oleva aine. Sm-vasta-aineita löytyy myös vain lupus-potilaista. Testi ei kuitenkaan ole erityisen hyödyllinen sairauden aktiivisuuden seurannassa.

Täydentää

Komplementtijärjestelmä on monimutkainen joukko veriproteiineja, jotka ovat osa kehon puolustusjärjestelmää. Proteiinit ovat inaktiivisia, kunnes vasta-aine sitoutuu antigeeniin ja aktivoi komplementtijärjestelmän. Järjestelmä tuottaa tekijöitä, jotka auttavat tuhoamaan bakteereja ja torjumaan hyökkääjiä.

Nämä reaktiot kuluttavat komplementtia ja jättävät masentuneita tasoja, jotka viittaavat immuunikompleksin muodostumiseen. Lupus-potilaat osoittavat usein täydellisen komplementin vähenemistä. Kompleksitesti voi myös olla hyödyllinen lupuspotilaan taudin aktiivisuuden seuraamisessa.