AC-yhteinen rekonstruktio: Erota olkapää

Erotettu olake on ehto, joka aiheuttaa kauluksen (clavicle) erottumisen normaalista kiinnityksestä olkapäästä. Usein sekoittaa olkapään poikkeama, olkapääerotus on erilainen vahinko. Tyypillisesti olkapäiden kaatumisen vuoksi olkapään erottamisesta kärsivät ihmiset huomaavat, että olkapään päällä on kipu ja kipu. Kuoppa on itse asiassa aiheutunut siitä, että kaulus on päättynyt ihoa vasten.

Monet ihmiset, joilla on erillinen olkapää, voivat hoitaa vammoja ei-invasiivisilla hoidoilla. Itse asiassa useimmat ortopediset kirurgit ovat yhtä mieltä siitä, että kaikki tyypin I ja tyypin II erottelut voidaan hoitaa ilman leikkausta. Tyypin I ja II olkapääerotukset ovat ylivoimaisesti yleisimpiä, joten kirurgisia toimenpiteitä pidetään vain pienessä osassa näistä vammoista.

On olemassa kiistoja tyypin III olkapään erottelujen hoidosta, kun taas useimmat tyypin IV, V ja VI olkapääerotukset tekevät leikkausta paremmin. Tärkeintä on, että useimmat ihmiset tekevät hyvää ilman leikkausta; se on vain kaikkein vakavimmat erotetut hartiat, jotka tarvitsevat leikkausta hoitoon.

Kirurgisen hoidon vaihtoehdot

Kaikkien olkapääerotuksen kirurgisten hoitojen tavoitteena on palauttaa kauluksenpään normaali kohdistus olkapään ulkoreunaan (acromion). Lopulta toivon on palauttaa näiden luiden kohdistus, pitää heidät vakaassa asennossa ja lievittää kipua akromioklavikulaarisen nivelen kohdalla.

Ensisijaiset kirurgiset vaihtoehdot ovat:

AC-liitoksen korjaaminen: Acromioclavicular-liitoksen korjaus tekee paljon järkeä. Tämän vahingon havaittavin näkökohta on liitoksen katkeaminen, ja liitoksen kohdistaminen ja pitäminen oikeassa asennossa tekee paljon järkeä. AC-liitos pidetään tyypillisesti paikallaan metallilevyillä tai nastoilla, joita kutsutaan Kirschnerin johtimiksi (k-johdot). Tämän leikkauksen haittapuoli on se, että se ei kykene käsittelemään nivelsiteiden vahinkoa voimakkaille sidoksille, jotka pitävät kiinni solmun päässä. Lisäksi nämä metalli-implantit, joita käytetään liitoksen pitämiseen paikallaan, voivat aiheuttaa kipua, ne on ehkä poistettava, ja vielä enemmän on mahdollisuus, että nämä implantit voivat siirtyä. Tämä tarkoittaa, että he voivat liikkua kehon sisällä, ja on olemassa pelottavia raportteja k-johtimista, jotka on sijoitettu rintakehään, joka päätyy rinnan onteloon ajan myötä.

Pidä Collarbone Downia: On olemassa useita tekniikoita, joilla voidaan käsitellä AC-liitosvammoja, jotka pitävät kaulusta alaspäin, jotkut käyttävät metallia, toiset käyttävät raskaita ompeleita. Useimmiten kaulakoru pidetään korakoidiprosessissa, luun koukussa olkapään etupuolella, joka on juuri kauluksen alapuolella. Joko ruuvi voidaan laittaa kaarimesta korokoidiin, tai kaksi luuta voidaan kääriä yhteen tiiviisti ompeleiden kanssa. Näiden tekniikoiden haittapuoli on se, että ruuvit on yleensä poistettava ja ompeleet voivat leikata ja hajottaa luun.

Rekonstruoivat ligamentit: Vaihtoehtojen lopullinen luokka on rekonstruoida nivelsiteet, jotka pitävät solmun päätä oikeassa asennossa. Tähän menettelyyn on olemassa useita vaihtoehtoja, joko käyttämällä potilaan omaa kudosta tai luovuttajakudosta. Yksi yleisimmin toteutetuista menetelmistä, nimeltään Weaver-Dunn-leikkaus, siirtää yhden suurimmista sidoksista, jotka kiinnittyvät akromioniin, lohkareen loppuun.Tämä pitää solmun normaalissa asennossaan. Muita vaihtoehtoja ovat korakoklavikulaaristen sidosten (jotka olivat repeytyneet, kun olkapään erottumisvauriot tapahtuivat) uusiminen joko jänteestä tai lahjoituksesta luovuttajalta. Jänteensiirto on kääritty koukun korakoidin ympärille ja sen jälkeen solukkoon.

Ensisijainen hoito

Useimmissa tilanteissa haluan rekonstruoida vahingoittuneet nivelsiteet. Metalli-implantin siirtyminen (liikkuminen) solmuun liittyy, ja useimmat potilaat eivät halua toisen leikkauksen implantin rutiininomaiselle poistamiselle. Lisäksi rekonstruktiivinen prosessi on ainoa, joka käsittelee ensisijaista ongelmaa - repeytyneitä nivelsiteitä, jotka pitävät kiinni solmun päässä. Käytän luovuttajakudosta, joka käärii korakoidin ympärille ja jota pidetään kolonkissa ruuveilla, jotka keho imeytyy ajan myötä. Vaikka on myös mahdollista käyttää yksilön omaa kudosta kuin luovuttajakudosta, useimmat ihmiset eivät halua saada samanaikaisesti leikkausta olkapäähän ja toiseen jalkansa! Siksi luovuttajan jänne on hyvä vaihtoehto ja on toiminut hyvin kokemukseni mukaan.

Kaiken tämän mukaan muut kirurgit menestyvät muilla hoitovaihtoehdoilla. Juuri siksi, että yksi kirurgi haluaa tietyn hoidon, ei tarkoita sitä, että se on paras. Hyvin tarkastellut kirurgit väittävät näistä asioista ja voivat olla eri mieltä siitä, mikä vaihtoehto on paras. Varmista, että löydät kirurgin, jolla on kokemusta erillisen olkapään kirurgisesta hoidosta, kun teet päätöksen.