Raskausdiabetes ja akuutti työ

Raskaana olevat naiset, joilla on diabetes, voivat olla terveitä raskauksia ja terveitä vauvoja. Avain on diabeteksen pitäminen hallinnassa komplikaatioiden minimoimiseksi tai estämiseksi. Monimutkaisempi diabetes on, sitä enemmän ongelmia se voi aiheuttaa. Ja kun raskausdiabetes on seurattava tiiviisti, jos se on hyvin hallinnassa ruokavaliota, liikuntaa ja lääkkeitä käyttäen, se ei todennäköisesti ole yhtä vakava kuin ennalta ehkäisevä diabetes (tyypin 2 tai tyypin 1 diabetes ennen raskautta).

Tietenkin on olemassa riskejä. Gestaatiodigeetista, aivan kuten muidenkin diabetesta sairastavien, voi johtaa ennenaikaiseen syntymiseen ja muihin komplikaatioihin, varsinkin jos se menee käsittelemättömäksi.

Mikä se on

Kehosi käyttää sokeria energiaan. Sokeri menee verestäsi kehosi soluihin insuliinin avulla. Kun sokeri on soluissa, se muutetaan energiaan tai varastoidaan. Mutta jos elimistö ei tee tarpeeksi insuliinia tai se ei pysty käyttämään insuliinia hyvin, sokerin on vaikea siirtyä soluihin ja pysyä veressä. Suuri sokerimäärän veressä kutsutaan diabetes mellitukseksi.

Gestational diabetes mellitus (GDM) on diabetes, joka kehittyy raskauden aikana. Kun raskaus päättyy, raskausdiabetes yleensä poistuu, ja verensokeriarvot yleensä palaavat normaaliksi.

Miksi se lisää rappeutumisen riskiä?

Korotetun verensokeritason aiheuttamat komplikaatiot voivat lisätä ennenaikaisen syntymän riskiä.

Tutkimukset osoittavat, että raskausdiabeteksesta johtuva ennenaikaisen synnytyksen riski on suurempi, jos äiti kehittää diabetes ennen raskauden 24. viikolla. 24. viikon jälkeen ennenaikaisen syntymän mahdollisuudet vähenevät.

Kuinka se vaikuttaa vauvoihin

On olemassa useita komplikaatioita, jotka voivat johtua raskauden diabeteksesta, jotkin vakavampia lapsellesi kuin toiset:

• macrosomia: Extra sokeri äidin veressä kulkee lapsensa puolelle. Se voi johtaa liialliseen kasvuun ja suurempi kuin keskimäärin vauva.
• Toimituskomplikaatiot: Vauvan suuremman koon vuoksi synnytyksen aikana syntyvät vammat, kuten hartiat jumissa (dystocia), verenvuoto pään (subduraalinen verenvuoto) tai alhainen happi (hypoksia) voi ilmetä. Toimitus voi myös edellyttää pihdesien tai tyhjiön käyttöä, ja c-osan mahdollisuudet ovat paljon korkeammat.
• Hypoglykemia (alhainen verensokeri): Diabeteksen äidin vauva tekee ylimääräistä insuliinia käsittelemään kaikkea sokeria, jonka äiti kulkee hänen kanssaan raskauden aikana. Syntymän jälkeen sokerin tarjonta äidiltä on katkaistu, mutta lapsi vielä lisää ylimääräistä insuliinia. Lisäinsuliini on liikaa, joten se nostaa verensokeritason liian alhaiseksi.
• Hengityshäiriö: Viikkoina ennen lapsen syntymistä keuhkot kypsyvät ja tuottavat jotain, jota kutsutaan pinta-aktiiviseksi aineeksi. Pinta-aktiivinen päällystää pienet pussit keuhkoihin ja pitää ne paisutettuna, kun vauva hengittää. Jos vauva syntyy varhain, keuhkot voivat olla kypsät ja ilman pinta-aktiivista ainetta. Mutta koska diabetes aiheuttaa myös pinta-aktiivisen aineen tuoton vähenemistä, jopa täysipäiväisillä vauvoilla voi olla hengitysvaikeuksia.

• Ruokintaongelmat: Prematurity, alhainen verensokeri syntymän jälkeen ja hengitysvaikeudet voivat vaikeuttaa ruokailua.
• polycythemia: Joskus syntyy vauva, jolla on korkea veren punasolujen määrä diabeteksen äidin takia. Se voi tehdä veren paksu, ja se voi myös vaikuttaa hengitysvaikeuksiin ja keltaisuuteen.
• Istukan vajaatoiminta: Ongelmia istukasta ja hapen ja ravintoaineiden siirtoa ei todennäköisesti tapahdu raskausdiabeteksessa, sitä tavallisesti havaitaan vain pregestataalisessa diabeteksessa. Mutta harvoissa tapauksissa, jos raskausdiabetes tulee varhaisessa vaiheessa eikä sitä ole kontrolloitu, istukan aiheuttajat voivat johtaa keskimäärin pienempään vauvaan ja IUGR: hen.
• keltaisuus: Punasolujen hajoaminen luo bilirubiinia. Kun bilirubiini on paljon tai elimistö ei pysty eroon tarpeeksi nopeasti, bilirubiinin taso veressä nousee aiheuttaen ihon ja silmän keltaisuuden. Diabeteksen äidit saattavat kestää kauemmin saadakseen ylimääräisen bilirubiinin pois kehostaan, jos he ovat ennenaikaisia, keskimääräistä suuremmat tai heikentyneet verensokeri.

• Pitkän aikavälin huolenaiheet: Samanaikaisesti kuin ennenaikaisuuden tai synnynnäisen vamman komplikaatioiden kanssa, on myös suurempi mahdollisuus kehittää diabetes ja olla ylipainoisia myöhemmin elämässä.

Miten se vaikuttaa äiteihin

• Korkeampi riski kehittää muita terveyskysymyksiä, kuten korkea verenpaine ja preeklampsia
• Paremmat mahdollisuudet toimittaa preemie
• Todennäköisemmin on c-osa johtuen ennenaikaisesta syntymästä, komplikaatioista tai iso vauva
• Suurempi riski saada raskausdiabetes uudelleen toisen raskauden kanssa
• Lisääntynyt mahdollisuus tyypin 2 diabetekselle

Riskitekijät

Raskausdiabetes voi kehittyä missä tahansa naisessa milloin tahansa raskauden aikana. Nouskaa kuitenkin, jos sinulla on seuraavat riskitekijät:

• Ylipainoinen
• Yli 25-vuotias
• Gestational diabetes edellisessä raskaudessa
• Aiempi lapsi, joka oli raskausikäiselle suuri
• Polysykoosin munasarjojen oireyhtymän (PCOS)
• Useampi raskaus (raskaana useammalla kuin yhdellä lapsella)
• Diabeteksen sukututkimus
• Etninen tausta, jolla on suurempi diabetes, kuten afrikkalainen, amerikkalainen, tyynenmeren, aasialainen tai latinalaisamerikkalainen

Diagnoosi

Koska tutkimukset osoittavat, että raskausdiabetes vaikuttaa jopa noin 9 prosenttiin raskauksista, kaikkien naisten seulonta tapahtuu rutiininomaisen synnytyksen hoidon aikana. Jotkut tavoista, joilla lääkäri tarkistaa sinulle raskausdiabeteksesta, ovat:

• Historian ottaminen: Lääkäri kertoo sinulle perheestäsi ja lääketieteellisestä historiastasi, jotta voit selvittää, onko sinulla suurempi riski.
• Lääkärintarkastus: Perusteellinen fyysinen tentti voi antaa lääkärille vihjeitä lääketieteellisestä terveydestasi ja paljastaa minkä tahansa korkean verensokerin tai insuliiniresistenssin oireista.
• Glukoosipitoisuus: Yli 126 mg: n paaston verensokeri, ylipainoinen yli 200 mg / dL verensokeri tai 6,5 prosentin tai korkeampi HA1C osoittaa kohti GDM: tä ja yleensä tarkoittaa, että tarvitset lisätestejä.
• Glucose Challenge Test: Lääkärisi määrää jonkin verran 24. ja 28. viikon raskauden viikkoa seulontatestiä. Juot jotain nestemäistä sokeria, niin saat verikokeen tunnin kuluttua nähdä, miten kehosi hoitaa sokeria. Jos tulokset osoittavat, että tarvitaan enemmän testejä, sinulla on samanlainen, mutta pidempi testi, jota kutsutaan oraaliseksi glukoosiltratanssiksi (OGGT).

johto

Jos lääkärisi kertoo sinulle, että sinulla on raskausdiabetes, sinua tarkkaillaan tarkemmin komplikaatioiden estämiseksi. Tärkeintä, mitä voit tehdä, on yrittää pitää verensokeriasi hallinnassa seuraavin tavoin:

• Opi testata verensokeritasosi.
• Harjoittele ja syötä terveitä pitämään sokeri alas.
• Saatat joutua ottamaan lääkitystä, jos verensokerisi tasoa ei voi ohjata yksin ruokavaliolla ja liikunnalla.
• Siirry kaikkiin syntymäpäiviin ja noudata ne terveydenhuollon tarjoajan antamat ohjeet ja ohjeet.

Mitä tehdä, kun vauva on syntynyt

• Katso lääkäriltäsi. Jatka seurantaa lääkärisi kanssa varmistaaksesi, että raskausdiabeteksesi menee pois. Jos näin ei ole, lääkäri seuraa edelleen sokeria ja kohtelee sinua tyypin 2 diabetesta.
• Pidä terveydentilaa. Jatka syödä terveellisiä ruokia ja kehitä säännöllisesti. Ruokavalio ja liikunta voivat säilyttää verensokerin terveillä tasoilla ja vähentää liikalihavuuden riskiä ja kehittää tyypin 2 diabetesta tulevaisuudessa.
• Imettää. Imetys on turvallista, vaikka verensokeritaso pysyy korkeana raskauden jälkeen. Diabetes ei vahingoita äidinmaitoa. Plus, imetys on hyvä sinulle ja lapsellesi. Ei vain se voi auttaa sinua laihtua, mutta se voi myös vähentää tyypin 2 diabeteksen riskiä sinulle ja lapsellesi myöhemmin elämässä.