Onko Lesbot turvassa HIV: stä?

HIV: n riski lesbojen keskuudessa (jota kutsutaan myös " naisilla, joilla on seksiä naisten kanssa) on pitkään pidetty alhaisena. Mutta kuten viime vuonna 2014, on esiintynyt tapauksia, joissa kahden naisen välillä on seksuaalista siirtoa, jos mikään muu mahdollinen tartuntareitti ei ole.

Tarkoittaako tämä, että HIV: n seksuaalista siirtymistä naiselle ei enää voida pitää harvinaisena? Vai onko olemassa erityisiä tekijöitä, jotka lisäävät tätä tartuntapotentiaalia, joka saattaisi tiedottaa ennaltaehkäisystrategioille?

Miksi "Naiset, joilla on seksiä naisten kanssa?"

Naiset, joilla on seksiä naisten kanssa (WSW), on termi, jolla luokitellaan naiset, jotka harjoittavat seksuaalista toimintaa muiden naisten kanssa, riippumatta siitä, miten he tunnistavat itsensä.Epidemiologit loivat termin 1990-luvulla valvontavälineeksi, jolla tunnistetaan paremmin HIV-tartunnan reitti ja taudin leviäminen naisten ja naisten välisen seksuaalisen toiminnan kautta.

Ennen tätä tutkijoita rajoittivat identiteettipohjaiset analyysit, joissa lesboiksi tai biseksuaaleiksi tunnistetut naiset eivät välttämättä ole seksuaalisesti aktiivisia, kun taas ne, jotka tunnistivat suorat, saattavat olla seksuaalisesti aktiivisia muiden naisten kanssa.

Termi WSW keskittyy pikemminkin käyttäytymiseen kuin kulttuuriseen tai sosiaaliseen itsetunnistukseen, jolloin saadaan selkeämpi kuva HIV: n esiintyvyydestä ja puolestaan ​​parempi käsitys HIV: n ennaltaehkäisystä.

HIV-tartuntojen hinnat WSW: n joukossa

HIV: n historian aikana suuri osa kansanterveyden painopistealueista on kohdistettu HIV-tartuntaan miehillä, joilla on seksiä miesten kanssa (MSM). Sitä vastoin HIV: n keskuudessa WSW: ssä on paljon vähemmän huomiota kiinnitetty siihen yleiseen uskoon, että ne ovat ryhmänä vähäisiä infektioriskejä.

Tilastot tukevat suurelta osin tätä uskoa. US-tautien torjunta- ja ehkäisykeskusten (CDC) mukaan vuonna 2004 HIV-tartunnan saaneista 246 461 amerikkalaisesta naisesta vain 534 ilmoitti seksiä yksinomaan naisten kanssa. Näistä 91%: lla oli ainakin yksi muu keskeinen riskitekijä, tyypillisesti huumeiden injektiokäyttö. Samankaltaisessa tutkimuksessa todettiin, että miljoonasta naisverestä luovuttajasta ei tunnistettu HIV-positiiviseksi raportoitua sukupuolta toisen naisen kanssa ainoana riskitekijänä.

Monet tutkituista tapauksista eivät olleet sellaisten naisten joukossa, joilla oli yksinomaan sukupuoli-naisia, vaan niiden joukossa, jotka olivat tartunnan saaneet muita riskialttiita aktiviteetteja, kuten sukupuoli biseksuaalisen miespuolisen kumppanin kanssa. CDC: n vuonna 2003 tekemä tutkimus osoitti, että 3 139 tutkitun HIV-positiivisen naisen joukossa 14% valkoisista naisista, 6% mustista naisista ja 6% latinalaisamerikkalaisista naisista tunnusti seksiä biseksuaalisen kumppanin kanssa.

Lisäksi HIV-tartunnan saaneiden naisten injektiokäyttöä pidettiin ensisijaisena tartuntateena 24–33 prosentissa tapauksista.

HIV-lähetyksen tapaukset WSW: n joukossa

Tähän mennessä WSW: n keskuudessa on ollut vain kuusi HIV-tartunnan tapausta, joissa muita korkean riskin tekijöitä ei ollut helppo tunnistaa.

Vuonna 2003 afrikkalainen amerikkalainen nainen ilmoitti saaneensa HIV: n naispuoliselta kumppaniltaan voimakkaan sukupuolen jälkeen jaetuilla seksileluilla. Genotyyppinen testaus vahvisti geneettisen ottelun kumppanin viruksen kanssa. Molemmat naiset olivat ilmoittaneet, että heidän suhde oli monogaminen ja että heillä ei ollut seksiä miehen kanssa. Koska huumeiden injektiokäytöstä ei ollut näyttöä, pääteltiin, että seksilelujen voimakas käyttö johti verenvuodotettujen kehon nesteiden välittämiseen.

Koska HIV-positiivinen kumppani oli antiretroviraalista hoitoa (ART), naiset uskoivat, että tartuntariski oli epätodennäköinen eikä harkinnut sellaisten suojaväylien kuten hammasluukkujen tai kondomien käyttöä.

Maaliskuussa 2014 samanlainen tapaus ilmoitettiin CDC: ssä, jossa 46-vuotias Texas-nainen oli "todennäköisesti hankkinut" HIV: n 43-vuotiaan, HIV-positiivisen naispuolisen kumppaninsa kanssa. Geneettinen testaus osoitti 98%: n vastaavuuden kumppanin viruksen kanssa, mutta joukko riskitekijöitä, jotka olisivat voineet vaikuttaa infektioon, olivat poissuljettuja.

Kuten aikaisemminkin, molemmat naiset totesivat käyttäneensä harvoin suojaavia esteitä sukupuolen aikana ja että heidän seksuaalinen kosketuksensa oli "karkea siihen asti, että se aiheutti verenvuotoa". Lisäksi kumppanien sanottiin olleen suojaamattomia sukupuolia kuukautisten aikana.

Toisin kuin vuoden 2003 tapaus, HIV-positiivinen kumppani oli lopettanut ART: n saamisen lähes kaksi vuotta aikaisemmin, mikä viittaa siihen, että hänen kohonneen viruksensaantinsa vahvisti HIV-tartunnan todennäköisyyttä. Lisäksi hoidon alussa naisella oli vakava laihtuminen ja ruokatorven kandidiaasi, joista jälkimmäinen on yksi CDC: n AIDS-määritelmistä.

Kun tarkastellaan näitä tekijöitä kokonaisuudessaan, on selvää, että näiden tekijöiden yhdistyminen loi jotain "täydellistä myrskyä" infektiolle, jolloin sukupuolielinten tai peräsuolen repeytyneet tai vaurioituneet limakalvot voisivat helposti saada HIV: n.

HIV: n ennaltaehkäisy WSW: n joukossa

Vaikka tämänhetkiset todisteet viittaavat siihen, että WSW: n leviämisriski on erittäin pieni ilman muita riskitekijöitä, ennaltaehkäisyä pidetään kuitenkin välttämättömänä. Tämä koskee erityisesti naisia, joilla on joko sukupuolta HIV-positiivisen naispuolisen kumppanin kanssa tai jotka ovat epävarmoja kumppanin serostatussa. Mahdollisia riskitekijöitä ovat:

• Seksilelujen jakaminen
• Nyrkkinainti, varsinkin jos on altistunut verelle
• Suullinen sukupuoli

Vähimmäisriskin varmistamiseksi on suositeltavaa käyttää kondomeja, fem-domia ja hampaiden patoja erityisesti kuukautisten aikana.

Lisäksi kohonnut viruskuorma HIV-infektiokumppanissa, riippumatta siitä, onko se käsitelty tai hoitamaton, korreloi mahdollisesti suurempaan riskiin. Siksi varhaisen testauksen ja hoidon tarve katsotaan avainasemaksi ehkäisyssä. Tämä on erityisen tärkeää serodiscordant-pariskunnille, joissa yksi kumppani on HIV-positiivinen ja toinen on HIV-negatiivinen. Nykyinen tutkimus viittaa voimakkaasti siihen, että HIV-tartunnan saaneet henkilöt, joilla ei ole havaittavissa olevaa viruspainoa, todennäköisemmin siirtävät HIV: ää infektoimattomalle kumppanille, mikä on strategia, joka tunnetaan hoitona ehkäisyyn (TasP).

On myös suositeltavaa, että sukupuoliteitse tarttuvien tautien seulonta suoritetaan, koska tällaiset infektiot voivat lisätä emättimen limakalvokudosten haavoittuvuutta.