CMS 1500 -vaatimuslomake Versiot ja vinkit

CMS 1500 on valkoisen valkoisen paperin vakiomallin lomakkeen punainen muste, jota lääkärit ja tavarantoimittajat käyttävät korvauslaskutukseen. Vaikka Media Centers for Medicare ja Medicaid (CMS) kehittivät sen, siitä on tullut vakiomuotoinen lomake, jota kaikki vakuutusyritykset käyttävät. Huhtikuun 1. päivästä 2014 lähtien tarkistettu versio 02/12 on ainoa, jonka Medicare on hyväksynyt. Vanhempi versio 08/05 ei enää ole voimassa.

Kuka voi esittää vaatimuksia CMS 1500: n käytöstä?

Jokin ei-institutionaalinen tarjoaja ja toimittaja voi käyttää CMS 1500: tä laskettaessa lääketieteellisiä vaatimuksia.

• Lääkärin palvelut
• Lääkärin avustajat
• Sairaanhoitaja
• Kliiniset sairaanhoitajan erikoisasiantuntijat
• Hoitajan kätilöt
• Sertifioidut rekisteröidyt sairaanhoitajan anestesistit
• Kliiniset psykologit
• Kliiniset sosiaalityöntekijät
• Kotihoidien toimitukset ja laitteet
• Ambulanssipalvelut
• Kliiniset diagnostiset laboratoriopalvelut

Vinkkejä CMS 1500 -vaatimuslomakkeen valmisteluun

• Varmista, että kaikki tiedot syötetään oikein ja tarkasti oikeilla kentillä.
• Anna vakuutustiedot, mukaan lukien potilaan nimi täsmälleen vakuutuskortin mukaisesti.
• Käytä oikeita diagnoosikoodeja (ICD-9) ja toimintokoodeja (CPT / HCPCS) tarvittaessa muokkaajien avulla.
• Käytä vain palvelun sijaintipaikan fyysistä osoitetta.
• Älä unohda sisällyttää NPI-tietoja ilmoitetulla tavalla.

Tarkemmat ohjeet löytyvät osoitteesta www.cms.gov tai www.nucc.org

CMS 1500: n versio - versio 02/12

Voimassa 6. tammikuuta 2014 CMS 1500 -lomakkeen tarkistettu versio (02/12) hyväksyttiin käytettäväksi. Tarkistettu CMS 1500 -muoto (versio 02/12) kehitettiin yhdenmukaiseksi sähköisen laskutuksen muodonmuutoksista versiosta 4010 837P: n versioon 5010 ja muutoksesta ICD 9: stä ICD 10: een.

Lomake aloitettiin 6. tammikuuta 2014. Palveluntarjoajat voivat käyttää 1. huhtikuuta 2014 vain tarkistettua CMS 1500 -lomaketta (versio 02/12). Jäljellä olevia 08/05: n varastoja ei tule käyttää.

Erot versiosta 08/05 ja versiosta 02/12

1. Otsikko: suorakulmainen symboli korvattiin QR-koodilla.
2. Field Locator 1: TRICARE CHAMPUS korvattiin TRICARE: lla; SSN korvattiin tunnuksella #
3. Field Locator 8: PATIENT STATUS korvattiin VARAOSA NUCC-KÄYTTÖÖN
4. Field Locator 9b: MUUT VAKUUTUSPÄIVÄMÄÄRÄ, SEX korvattiin VARAOSA NUCC-KÄYTTÖÖN
5. Field Locator 9c: TYÖNTEKIJÄN NIMI TAI KOULU korvattiin VARAUKSEN NUCC-KÄYTTÖÖN
6. Field Locator 10d: VARAOSTI PAIKALLINEN KÄYTTÖ korvattiin CLAIM CODES (NUCC)
7. Field Locator 11b: TYÖNTEKIJÄN NIMI TAI KOULI korvattiin muulla CLAIM ID: llä (NUCC: n nimeämä); katkoviiva lisättiin 2-numeroisen karsinnan käyttämiseksi
8. Kenttäkohtauspaikka 14: KÄYNNISTYKSEN PÄIVÄMÄÄRÄ (punainen nuoli) VÄHENTÄMINEN (ensimmäinen oire) TAI VAHINKO (tapaturma) TAI RASKUTUS (LMP) korvattiin KÄYNNISSÄ, VAHINKOA tai LAMATUKSESTA (LMP); QUAL lisättiin ja pisteviiva lisättiin 3-numeroisen karsinnan käyttämiseksi
9. Field Locator 15: Jos potilas on saattanut samanlaisen tai samanlaisen sairauden. Anna FIRST DATE korvattiin muulla päivämäärällä; QUAL lisättiin ja pisteviiva lisättiin 3-numeroisen karsinnan käyttämiseksi

1. Field Locator 17: pisteviiva lisättiin 2-numeroisen pätevyyden käyttämiseksi
2. Field Locator 19: Paikallista käyttöä koskeva varaaja korvattiin LISÄTIETOJA (NUCC: n nimeämä)
3. Field Locator 21: ICD-indeksi lisättiin ja katkoviiva lisättiin 1-merkkisen karsinnan käyttämiseksi; 8 ylimääräistä riviä lisättiin diagnoosikoodeihin; diagnoosikoodilinjojen tarroja vaihdettiin numeroista alphasiksi
4. Field Locator 22: MEDICAID REUBMISSION korvasi RESUBMISSION
5. Field Locator 30: BALANCE DUE korvattiin Rsvd: llä NUCC Käytä