Axumin PET-skannaus: läpimurto eturauhassyövälle

Axumin on FDA: n hyväksymä, Medicare-suojattu skannaus, jonka avulla voidaan havaita toistuva eturauhassyöpä leikkauksen tai säteilyn jälkeen. Vuosien ajan olemme pystyneet havaitsemaan eturauhassyövän uusiutumisen PSA: lla, mutta tavalliset kehon ja luun skannaukset eivät ole kyenneet määrittämään sijainti syöpään, kunnes PSA-taso on liian korkea (10-30 tai suurempi).

Axumiini voi havaita toistuvan taudin, jonka PSA-pitoisuus on alle 10 ja joskus joskus paljon pienempi, mikä on syy tähän skannaukseen on niin tärkeä kehitys.

Miksi Axumin on niin tärkeä?

Mahdollisuus havaita varhainen metastaattinen sairaus skannauksella tarjoaa kaksi tärkeää terapeuttista etua. Ensinnäkin tieto siitä, missä syöpä sijaitsee, voi auttaa ohjaamaan tehokasta hoitoa kyseiselle kehon alueelle ja rajoittamaan vaurioita muille kehon alueille. Skannaus havaitsee, missä syöpä ei ole läsnä ja missä hoitoa ei tarvita.

Toinen arvokas panos, jonka tarkka tarkistus tarjoaa, on syvempi käsitys itse sairausprosessista - paljastaa, onko syöpä metastasoitunut, ja jos se on metastasoitunut, missä määrin.

Kasvavan PSA: n ilmoittama toistuva syöpä ei aina johdu metastaaseista. Joskus syöpä pysyy lähellä tai siellä, missä eturauhasen aiemmin oli, joten PSA on peräisin syöpään, joka toistuu eturauhanen sädehoidon jälkeen tai eturauhasen fossa leikkauksen jälkeen (fossa on kehon alue, jossa eturauhasen sijainti oli ennen kirurginen poisto), joka tunnetaan nimellä "paikallinen toistuminen".

PSA voi olla myös kohonnut syövän kasvaessa, joka on metastasoitunut imusolmukkeisiin tai luihin. Tätä kutsutaan "systeemiseksi toistumiseksi". Systeemiset toistumiset ovat valtavasti vaarallisempia kuin paikalliset toistumat. Miksi? Metastaasi osoittaa, että syövällä on biologinen kyky levitä kehon ympärille - prosessi, joka lopulta johtaa kuolemaan yli puolessa eturauhassyövän potilaista. Siten toistumisen paikan tunteminen vastaa erittäin tärkeään kysymykseen: onko toistuva sairaus riittävän aggressiivinen metastasoitumaan.

Kuten olemme sanoneet, syövän leviämiskyky tekee syövästä todella vaarallisen. Tämä tieto vapauttaa lääkärin ottamaan käyttöön paljon aggressiivisemman hoitoprotokollan ilman varauksia, jotka liittyvät pelkoihin, joissa on liian paljon hoitoa. Jos uusiutuva tauti on lokalisoitu eturauhasen tai eturauhasen fossaan, tällainen aggressiivinen hoitomenetelmä olisi perusteeton ja tarpeettoman myrkyllinen.

Aggressiiviset hoidot voivat liittyä vakaviin sivuvaikutuksiin. Aggressiivisten hoitomuotojen tyyppi on kuitenkin veressä kiertäviä lääkkeitä, joilla on koko kehossa syöpälääkkeitä, joista hyviä esimerkkejä ovat kemoterapia taksotereilla tai hormonihoidolla Lupronin ja Casodexin kanssa.

Miten Axumin toimii?

Tavallisissa luun skannauksissa käytetään kalsiumiin liittyviä radioaktiivisia aineita, jotka keskittyvät syöpää ärsyttäviin luun alueisiin. Axumin PET-skannaus toimii tunnistamalla itse syövän metabolinen aktiivisuus.

Axumin hyödyntää sitä, että eturauhassyövät imevät aminohappoja paljon nopeammin kuin normaalit solut. Axumin koostuu radioaktiivisesta merkkiaineesta, joka on kytketty aminohappoon. Koska syöpäsolut imevät aminohappoja tavallisemmista soluista innokkaammin, säteily keskittyy kasvainsolujen sisällä. Kun potilas asetetaan skannerin alle, korkeat säteilyalueet osoittavat syövän sijainnin potilaan kehossa.

Miten Axumin tarjoaa uutta tietoa?

Axumin-skannaus on hyväksytty miehille, jotka ovat kehittäneet nousevan PSA: n edellisen säteilyn tai leikkauksen jälkeen. Historiallisesti yksinkertaiset luun skannaukset ja CAT-skannaukset vaativat PSA-tasoja 10 - 50: n alueella ennen kuin tarpeeksi syöpää olisi havaittavissa skannauksessa. Axumin PET-skannauksen kauneus on se, että se tarjoaa mahdollisuuden havaita pieniä metastaattisia vaurioita imusolmukkeissa, joissa PSA-tasot ovat 1-10 alueella.

Toinen mahdollinen Axumin-skannauksen käyttö, sen hyödyllisyys PSA-relapsiin alueen määrittämiseksi, koskee miehiä, jotka ovat läpäisseet kemothormonisen hoidon pitkälle kehittyneelle metastaattiselle taudille. Hoidon jälkeen miehet voivat saavuttaa PSA: n voimakkaan vähenemisen - ehkä 100: sta 10: een tai vähemmän. Axumin-skannaus voi mahdollisesti erottaa kehossa olevan syöpäalueen, joka ilmentää pysyvää metabolista aktiivisuutta, merkki siitä, että syöpäsolut ovat elinkelpoisia huolimatta viimeaikaisesta hoidosta Lupronilla ja Taxoterella.

Jos havaitaan suhteellisen rajallinen määrä pysyvää metabolista aktiivisuutta, on mahdollista, että tällaiset potilaat voivat hyötyä pistesäteilystä tai muusta jäännössairaan kohdistuvasta hoidosta.

Tulevat käyttötavat: Vaikka skannaus on hyväksytty vain ensimmäistä kertaa käytettäväksi PSA-relapsiin, muita sovelluksia hyödynnetään todennäköisesti tulevaisuudessa. Ensisijainen olisi se, että miehiä, joilla on äskettäin diagnosoitu 8 tai enemmän Gleason-pistemäärää, tai miehillä, joilla on kohonnut PSA-taso yli 20, on tarkoitus järjestää korkean prioriteetin. Potilailla, joilla on havaittu metastaattista tautia, on paremmat paranemisnopeudet, jos he saavat aggressiivista hoitoa Taxotere ja Lupronilla.

Potilaat, joilla ei ole tällaista metastaasia, voivat luopua aggressiivisesta hoidosta ja rajoittaa niiden sivuvaikutuksia vähentämättä niiden paranemista.

Skannausten tulkinta: Näiden uusien skannausten tulkintaan liittyy oppimiskäyrä skannauksia lukeneille lääkäreille. Näin on kaikissa uusissa tekniikoissa. On myös tärkeää, että potilaat ymmärtävät, että tekniikka, jolla näitä skannauksia suoritetaan - eli itse skannereita - vaihtelee käytännön mukaan. Joillakin käytännöillä on vanhempi teknologia ja kapasiteetti havaita pieniä metastaattisia sivustoja on vähemmän tehokas.

Näiden rajoittavien tekijöiden ymmärtäminen on tärkeää, että potilaat tunnistavat keskuksia, jotka käyttävät uusinta laitteistoa ja ovat kokeneet lääkärit, jotka tekevät enemmän skannauksia. Nämä huippuosaamiskeskukset ovat todennäköisesti perehtyneempiä lukemaan nämä skannaukset oikein.

Käsitteleminen käsin muiden tekniikoiden kanssa: Toinen syy siihen, miksi Axumin on tärkeä läpimurto, on se, että se auttaa lääkäreitä hyödyntämään IntRT-moduloidun säteilyterapian (IMRT) kaikkia mahdollisuuksia. IMRT on erittäin tarkka säteilytekniikka, joka voi kohdistaa monia kehon alueita, jotka eivät aiemmin päässeet säteilylle.IMRT on niin tarkka, että lääkärit voivat kohdistaa säteilypalkin millimetrin tarkkuudella ja välttää täysin vahingoittamasta läheisesti lähellä olevia herkkiä rakenteita, kuten suolia, esimerkiksi potilailla, joilla on vatsan imusolmukeita.

Yksi syy Axumin PET-skannaukseen on niin jännittävää, koska se tekee toisen olemassa olevan tekniikan, IMRT: n, entistäkin hyödyllisemmän.

Lisääntynyt toivo tulevaisuudelle

Parannetun syövän skannauksen käynnistyminen Axuminilla lisää toivoa siitä, että lähitulevaisuudessa tulee muita uusia läpimurtoja. Esimerkiksi muuntyyppiset PET-skannaukset, joista toinen on nimeltään PSMA, kohdistuu tiettyyn molekyyliin, joka on tavallisesti läsnä eturauhassyöpäsolujen pinnalla. PSMA: n mahdollinen etu ulottuu sen hyödyllisyydestä kuvantamiseen; sillä on myös mahdollinen terapeuttinen käyttö. PSMA-ligandit voidaan liittää tehokkaampiin radioaktiivisiin aineisiin, jotka ovat riittävän vahvoja tappamaan syöpäsoluja.

Eturauhassyövän yhteisö odotti innokkaasti skannauksia eturauhassyövän sijainnin tunnistamiseksi elimistössä sellaisella tarkkuudella, jota nämä PET-skannaukset voivat saavuttaa. Nämä skannaukset ovat merkittävä läpimurto. Nyt kun FDA on hyväksynyt tämän tekniikan, vakuutusyhtiöt alkavat tutkia tapoja tarjota kattavuutta. Medicare oli ensimmäinen vakuutusyhtiö, joka kattoi sen.

Mitkä ovat edelliset läpimurrot?

Axumin on ehkä suurin eturauhassyövän läpimurto vuonna 2017, mutta saatat myös ihmetellä tärkeimmistä kehityksistä kolmen viime vuoden aikana. Ensinnäkin uusien löytöjen yhä nopeampi vauhti on uudempi kehitys, mutta muihin läpimurtoihin kuuluu:

• 3-Tesla, moniparametrinen eturauhasen MRI-kuvantaminen
• Xofigo
• Xtandi

Miksi läpimurtoja esiintyy useammin?

Syynä läpimurtojen taajuuden kiihtymiseen on huipentuma laajoista perustutkimuksista, jotka johtavat eturauhassyövän solubiologian syvempään ymmärtämiseen. Tarkemmin sanottuna on selvitetty spesifisiä geneettisiä mutaatioita, jotka aiheuttavat kontrolloimatonta solukasvua.

Mutatoidut geenit tekevät syövän soluista erilaisia ​​kuin normaalit solut. Nyt kun nämä mutaatiot voidaan tunnistaa, uudet lääkkeet voidaan suunnitella kompensoimaan epänormaalisti toimivat geenit. Ajattele, miten tietokoneohjelmoija voi kirjoittaa ohjelmistopaketin korjaamaan tietokoneen häiriön.

Aiempina vuosina, ennen saapumistamme nykypäivän ymmärryksessä solubiologiasta, uudet lääkkeet olivat seurausta raskaasta, kokeellisesta ja virheellisestä kehitysprosessista. Petri-astioissa kasvaville syöpäsoluille annettaisiin satunnaisesti valittu kemikaali. Jos kemikaali aiheutti syöpäsolujen kuolemisen, se annettaisiin syöpäeläimille. Jos syöpä taantuu ja eläin elää, se testataan ihmisillä. Onnistuneet ihmisen tutkimukset johtaisivat sitten FDA: n hyväksymiseen ja uuden käsittelyn kaupalliseen saatavuuteen.

Toisin kuin viime aikoina tehtyjen järkevästi suunniteltujen lääkkeiden, tapa, jolla nämä lääkkeet löydettiin kokeiluversiosta ja virheestä, olivat usein tuntemattomia.

• Jaa
• Voltti
• Sähköposti
• Teksti

Oliko tämä sivu avuksi? Kiitos palautteestasi! Mitä mieltä olet?