Miten Medicare huolehtii diabeetikoille

Diabetes on kasvava ongelma Yhdysvalloissa. Sairauksien torjunta- ja ennaltaehkäisykeskusten mukaan yli 29 miljoonalla amerikkalaisella oli diabetes ja 86 miljoonaa oli diabeteksen ennaltaehkäisyä vuonna 2012. Numero jatkuu edelleen ja sen mukana tulevat lääketieteelliset komplikaatiot.

Diabetes liittyy silmäsairauksiin (retinopatiaan), sydänsairauksiin (sepelvaltimotauti), munuaissairauteen (nefropatiaan) ja hermosairaukseen (neuropatiaan). Sydäninfarktin ja aivohalvauksen sairaalahoitoaste on 1,8 ja 1,5 kertaa suurempi diabetesta sairastavilla kuin ilman sairautta.

Sairaus maksaa Amerikalle ja Medicarelle, ei vain terveydelle ja elämänlaadulle, vaan dollareissa ja senteissä. On arvioitu, että sairauden suorat sairaanhoitokustannukset olivat 176 miljardia dollaria ja tuottavuus jopa 69 miljardia dollaria vuonna 2013 yksin.

Kuinka paljon diabetes maksaa sinulle?

Medicaren seulonta diabetekselle

Medicare kattaa diabeteksen seulonnan maksutta ihmisille, jotka ovat vaarassa sairastua. Taudin testaaminen voi sisältää glukoosin paaston, joka on yksinkertainen verikoe, joka tarkistaa, kuinka paljon sokeria veressäsi on 8–12 tunnin paastoamisen jälkeen. Muita vaihtoehtoja ovat suullinen glukoosin sietokyke, joka mittaa verensokeritasosi ennen ja jälkeen glukoosihaasteen. Hemoglobiinin A1c-testi on jälleen yksi lähestymistapa ja heijastaa, kuinka paljon verensokerisi on keskimäärin kolmen kuukauden aikana.

Olet oikeutettu johonkin näistä diabetesseulontatesteistä 12 kuukauden välein, jos sinulla on jokin seuraavista:

• Dyslipidemia (korkea kolesteroli)
• Glukoosi-intoleranssi (anamneesissa on korkea verensokeri)
• Hypertensio (korkea verenpaine)
• Liikalihavuus (ruumiinpainoindeksi 30 tai enemmän)

Vaihtoehtoisesti voit saada diabeteksen seulonnan kahdesti vuodessa, jos sinulla on vähintään kaksi seuraavista kriteereistä:

• 65 vuotta tai vanhemmat
• Diabeteksen sukuhistoria ensimmäisen asteen sukulaisissa (vanhemmat, veljet, sisaret)
• Raskausdiabetes (diabetes raskauden aikana) tai lapsen paino, joka painaa vähintään 9 kiloa
• Ylipaino (painoindeksi 25–30)

Jos olet diagnosoitu diabeteksen ennaltaehkäisyyn, mikä tarkoittaa, että verensokerisi ovat normaalia korkeampia, mutta eivät ole riittävän korkeat, jotta ne voidaan luokitella diabetekseksi, Medicare kattaa kaksi diabeteksen seulontatestiä vuosittain.

Medicare Diabeettisten tarvikkeiden kattavuus

Terveydenhuollon tarjoajasi saattaa haluta seurata verensokerisi, jos sinulla on diabetes. Tämä voi tapahtua, jos otat suun kautta otettavia lääkkeitä tai insuliinia verensokerisi hallitsemiseksi. Seuraavat tarvikkeet kuuluvat Medicare-osan B edun piiriin ja voit testata verensokerisi oikein. Maksat 20 prosentin yhteisvakuutuksen näistä toimituksista, vaikka glukometrejä voidaan tarjota maksutta.

• Glukoosimonitorit
• Ohjausratkaisut
• lansetit
• Testiliuskat

Erikoiset terapeuttiset kengät ja insertit voivat olla Medicare Part B: n kerta kerran vuodessa niille, joilla on diabeettinen neuropatia ja siihen liittyvä jalkatauti. Nämä kengät maksavat 20 prosentin yhteisvakuutuksen ja vaativat lääkärin hyväksymää lääkemääräystä.Sen lisäksi, että näiden kenkien lääketieteen toimittajalla on oltava sopimus Medicare-ohjelman kanssa. Parhaan tuloksen varmistamiseksi Medicare maksaa myös näiden kenkien ja / tai lisäosien oikean asennuksen.

Niille, jotka tarvitsevat insuliinia, lääkkeen antamiseen tarvitaan lisää laitteita ja tarvikkeita. Tämä sisältää:

• Alkoholipyyhkeet
• Sideharjat
• Insuliinipumppu
• neulat
• ruiskut

Lukuun ottamatta insuliinipumppua, joka on katettu kestävinä lääketieteellisinä laitteina Medicare-osan B mukaisesti, nämä osat olisi käsiteltävä osassa D huumeiden suunnitelmassa. Medicare-osan D huumeiden suunnitelma kattaa lääkkeet, mukaan lukien insuliini, diabeteksen hoitoon niin kauan kuin ne ovat suunnitelmasi lääkehoidossa. Sovelletaan yhteis- tai yhteisvakuutusta.

Medicaren diabeteksen hallinta

Jos sinulla on diabetes, terveydenhuollon tarjoaja haluaa ryhtyä tarvittaviin toimenpiteisiin komplikaatioiden estämiseksi. Verensokerin seurannan lisäksi lääkkeiden määrääminen ja rutiinitutkimukset saattavat joutua lähettämään sinut tutustumaan tiettyihin asiantuntijoihin.

• Nephrologist (munuaislääkäri): Neurologi voi seurata diabeetikkoon liittyviä munuaisongelmia sairastavia henkilöitä toivottavasti hidastamaan tai ehkäisemään taudin etenemistä. Arviointien taajuus riippuu nefropatian vakavuudesta ja maksaa sinulle 20 prosentin yhteisvakuutuksen vierailua kohden.
• ravintoterapeutin: Jokaiselle, jolla on diabetes, on tarjottava yhden lääkärin ravitsemusneuvontaa ravitsemusasiantuntijan kanssa. Ensimmäinen vierailu ja seuranta-arvioinnit ovat ilmaisia, jos lääkäri hyväksyy tehtävän.
• Silmälääkäri (silmälääkäri): Mitä pidempään joku on diabetes, sitä suurempi riski sairastua retinopatiaan. Retinopatia aiheuttaa riskin näön vähenemiselle ja vakavissa tapauksissa sokeudelle. Odottaa maksavansa 20 prosentin yhteisvakuutuksen Medicarelle kattamaan suositeltu kerran vuodessa laajentuneen silmäkokeen.
• Jalkalääkäri (jalka-lääkäri): Diabetesta sairastavat henkilöt, etenkin ne, joilla on diabeteksen aiheuttama hermovaurio, saavat podiatristin tai muiden pätevien ammattilaisten arvioinnit kahdesti vuodessa. Jalka-lääkäri seuraa aistinvaraisia ​​muutoksia sekä alentaa veren virtausta jaloille, jotka saattavat aiheuttaa riskin ihon haavaumille ja muille komplikaatioille.

Ryhmäluokkia voidaan tarjota myös diabeteksen itsensä hallintaan ja koulutukseen. Nämä itsehallintapalvelut katetaan joku, joka on äskettäin diagnosoitu diabeteksellä, mutta jotka ovat myös saatavilla kaikille, jotka ovat vaarassa sairastua taudista. Ensimmäisenä palveluvuonna Medicare kattaa jopa 10 tunnin itsensä johtamisen koulutuksen (1 tunti yksitellen ja 9 tuntia ryhmäkokouksissa). Seuraavina vuosina (vähintään yhden kalenterivuoden alkaessa peruskoulutuksen jälkeen) Medicare kattaa kaksi ylimääräistä tuntia koulutusta vuodessa, kunhan koulutus suoritetaan vähintään 30 minuutin kestävissä ryhmätapaamisissa, joista jokainen sisältää 2-20 henkilöä. Jokainen istunto maksaa taskusta 20 prosentin yhteisvakuutuksen.

Medicare pyrkii estämään diabetes

Medicare- ja Medicaid-palvelujen keskukset tekevät diabeteksen ehkäisemisestä etusijalle. Affordable Care Actin maksama 11,8 miljoonan dollarin aloite kokeili pilottiohjelmaa Yhdysvaltojen nuorten miesten kristillisten yhdistysten neuvoston (YMCA) kanssa vuonna 2011. Tavoitteena oli edistää terveellistä ruokailua edistäviä pitkän aikavälin elämäntapamuutoksia ja säännöllistä liikuntaa. Pilottitulokset olivat niin vaikuttavia, että niitä toteutetaan nyt diabeteksen ehkäisyohjelmana valtakunnallisesti vuonna 2018.

Pilottitutkimus osoitti 5 prosentin painonpudotuksen diabeteksen riskiä sairastaville Medicare-osallistujille ja alensi näiden edunsaajien terveysmenoja 2650 dollarilla 15 kuukauden aikana. Lyhyen aikavälin säästöt osoittavat, että ohjelma maksaa itsensä. Parempi vielä, se voisi säästää huomattavia dollareita Medicarelle pitkällä aikavälillä. Kansan terveys voi hyötyä tästä yksinkertaisesta ennaltaehkäisevästä lähestymistavasta.