Onko emättimen syntymä turvallinen naisille, joilla on sukuelinten herpes?

Voi olla stressaavaa tietää, että sinun täytyy miettiä sukupuolielinten herpes raskauden aikana. On mahdollista, että syntyy vakavia seurauksia, jos lapsi tarttuu herpesvirukseen synnytyksen aikana tai pian synnytyksen jälkeen. Harvinaisissa tapauksissa vastasyntyneiden herpes voi olla jopa tappava. Tästä syystä naisia, joilla on sukupuolielinten herpes, neuvotaan usein raskauden ja toimitusvaihtoehtojen hyvin konservatiiviseen hallintaan.

Tästä huolimatta varovainen hallinta ei välttämättä ole tarpeen kaikissa olosuhteissa. Kaikilla raskaana olevilla naisilla, joilla on sukuelinten herpes, ei ole yhtä suurta riskiä, ​​että virus välitetään lapselleen. Vastasyntyneiden herpesriski on korkein, pitkälti naisille, jotka ovat tarttuneet herpesiin raskauden aikana. Tämä on erityisen totta, jos ne tarttuvat raskauden päättyessä.

Siirtymisnopeudet äidiltä vauvalle ovat huomattavasti pienempiä naisille, jotka ovat tarttuneet pitkään. Tämä on totta, vaikka heillä olisi aktiivinen infektio raskauden aikana. On myös joitakin tietoja siitä, että sukupuolielinten HSV-1-infektioita sairastavilla naisilla voi olla suurempi riski antaa lapsilleen vastasyntyneiden herpes kuin HSV-2: lla.

Riskiä vähentävät menetelmät niille, joilla on sukuelinten herpes

Lääkärit suosittelevat yleensä tukahduttavaa hoitoa kaikille raskaana oleville naisille, joilla on HSV-infektio. Tämä on aloitettava 36 raskausviikolla. C-osaa suositellaan myös, jos niillä on aktiivinen sukuelinten herpes-puhkeaminen lähellä niiden toimitusaikaa.

Suppressoivalla hoidolla pyritään vähentämään taudinpurkauksen ja viruksen vähenemisen riskiä. C-osa suoritetaan, jotta pienennetään mahdollisuutta, että lapsi altistuu virukselle syntymäkanavan läpi.

Vain pieni osa vastasyntyneiden herpessiirroista tapahtuu raskauden aikana. Suuri enemmistö tapahtuu syntymän aikana.

Päätöksen tekeminen toimituksesta

Vastasyntyneiden herpes on pelottava mahdollisuus. Monet raskaana olevat naiset ovat ymmärrettävästi revitty raskaudenhallintavaihtoehtojensa suhteen. Tämä on erityisen totta, jos he ovat kiinnostuneita luomaan enemmän luonnollista synnytyskokemusta.

Lisäksi jotkut naiset huolehtivat lapsensa tarttumisesta jopa tukahduttavalla hoidolla. Herpesvirus voi loppujen lopuksi olla läsnä elimistössä, vaikka taudinpurkausta ei tällä hetkellä ole. Siksi he eivät ehkä tunne olonsa mukavaksi synnyttäen emättimen, vaikka heillä ei olisi ollut puhkeamista vuosina.

Voivatko lääkärit havaita herpes raskauden aikana?

Lääkärit voivat varmasti testata viruksen DNA: ta raskauden aikana. Silti on kysyttävää siitä, kuinka hyödyllisiä nämä testit ovat, varsinkin kun ne tehdään enemmän kuin muutama päivä ennen syntymää. Vuoden 1999 tutkimuksessa, joka koski herpesviruksen leviämistä raskauden aikana, havaittiin, että lähes 60 prosenttia naisista, jotka olivat synnyttäneet kahden päivän kuluessa positiivisesta testistä, olivat edelleen positiivisia toimituksen aikana. Kuitenkin testaus aikaisemmin kuin se oli suurelta osin epätarkka ennustettaessa herpesin häviämistä syntymähetkellä.

Lisäksi nykyiset ACOG-ohjeet suosittelevat rutiininomaista herpes-testausta raskauden aikana.

Onko havaittavissa olevat virustasot selkeästi yhteydessä vastasyntyneiden herpesinfektioon?

Suuri vuoden 2005 tutkimus osoitti, että vastasyntyneiden herpes oli poikkeuksellisen harvinaista naisilla, jotka eivät olleet viljelemällä positiivisia toimitushetkellä. Viisi prosenttia naisista, jotka olivat viljellyt positiivisia HSV: lle, synnyttivät vastasyntyneiden herpes-imeväisiä. Vain 0,02 prosenttia kulttuurin kielteisistä naisista oli.

Olisi ihanteellista, jos tätä kysymystä tutkitaan enemmän. Silti näyttää todennäköiseltä, että havaittavissa olevat viruspitoisuudet annostelun aikana liittyvät vastasyntyneen herpesinfektioon. Tai, tarkemmin sanottuna, on selvää, että havaitsemattomien virusten taso kuljetuksen aikana tekee vastasyntyneiden herpes-tartunnan erittäin epätodennäköiseksi.

Kuinka usein ihmiset, joilla on herpes, ovat heittäneet viruksen, kun heillä ei ole puhkeamista?

Vuonna 2011 julkaistu laaja tutkimus. T JAMA, selvitti, kuinka usein asymptomaattiset herpesinfektiot sairastivat viruksen ja kuinka paljon viruksia ne vuodattivat. Tutkijat havaitsivat, että ihmiset, joilla oli oireettomia sukupuolielinten HSV-2, loivat havaittavia virustason 10 prosenttia ajasta. Se on noin puolet niin usein kuin oireenmukaisia ​​infektioita sairastavilla. Kuitenkin viruksen määrä, jonka he vuodattivat, oli samanlainen.

Jatkoa osassa II: Erityisten interventioiden arviointi vastasyntyneiden herpesin vähentämiseksi